JSA No. JSA/HDE-RS.

RSCM/12/2021/001

JOB SAFETY ANALYSIS Tgl Dikeluarkan

Tgl Pelaksanaan 02/12/21 - 05/12/2021

2/12/2021

Jenis Pekerjaan : Relokasi Unit LINAC Pelaksana/PIC Yudi Alta Santoso Dibuat oleh Dianalisa oleh :

Lokasi Pekerjaan :RSCM - Jakarta - DKI JAKARTA JOB No.

(Spv. HDE) (Safety RS. RSCM)

No. Nama Anggota : Checklist APD yang digunakan :

1 Yudi Alta. S Note : Beri untuk APD yang digunakan (x)
2 Kusnandar xx Helm Coverall
3 Hari Ramdani Kacamata Safety Safety Harness
4 Rafi Masker Safety Goggles
5 Dendi Earplug Lainnya, sebutkan :
6 Syawal Sarung Tangan
7 Dandika Sepatu Safety
8 Jio Osbrin
9

Alat / bahan yang

NO Urutan Pekerjaan Lokasi Potensi Bahaya Risiko Pengendalian
digunakan
A PEKERJAAN DISMANTLE
Tools Set (Kunci R/P, Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
I Loading Unloading handling Proyek L,Obeng +/-, Tang Ukuran sudah tidak Standar Tersayat, Terjepit, Terbentur Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
Potong) beli baru
Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
Proyek Linggis Ukuran sudah tidak Standar Tersayat, Terjepit, Terbentur Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
beli baru
Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
Proyek Test Pen Tidak Berfungsi (Rusak) Tersengat Listrik Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
beli baru
Tools Set (Kunci R/P, Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
Proyek L,Obeng +/-, Tang Ukuran sudah tidak Standar Tersayat, Terjepit, Terbentur Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
Potong) beli baru
Tools Set (Kunci R/P, Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
Proyek L,Obeng +/-, Tang Ukuran sudah tidak Standar Tersayat, Terjepit, Terbentur Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
Potong) beli baru
Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
Mesin las dan gerinda Kacamata Safety, Masker, Helm Safety),
Proyek Mata gerinda aus Terjepit, tertimpa
potong Kerucut Signing, baricade , minta Fork lift
yg layak pakai (Standart)

B PEKERJAAN PACKING

Gunakan APD (Sarung Tangan kain,

Palu ukuran tidak standardan mata
I Pembuatan Pallet & packing kayu Proyek Gergaji dan palu Terjepit, tertimpa Kacamata Safety, Masker, Helm Safety),
gergaji tumpul
Kerucut Signing, baricade, barbeli baru

Gunakan APD (Sarung Tangan kain,

II Penyusunan barang di packing Proyek Webing Serat sudah getas Tersayat, tertimpa Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
beli baru
Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
Linggis Ukuran sudah tidak Standar Tersayat, Terjepit, Terbentur Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
beli baru
Proyek

C PEKERJAAN MOVING /HANDLING

Gunakan APD (Sarung Tangan kain,

I Pergerakan/pergeseran barang Proyek Hand Pallet Piston Rusak, Garpu tidak sejajar Terjepit, tertimpa Kacamata Safety, Masker, Helm Safety),
Kerucut Signing, baricade, barbeli baru

Gunakan APD (Sarung Tangan kain,

Kacamata Safety, Masker, Helm Safety),
Proyek Fork Lift Tidak layak pakai Terjepit, tertimpa
Kerucut Signing, baricade , minta Fork lift
yg layak pakai (Standart)
Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
II Positioning Proyek Webing Serat sudah getas Tersayat, tertimpa Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
beli baru
Gunakan APD (Sarung Tangan kain,
Linggis Ukuran sudah tidak Standar Tersayat, Terjepit, Terbentur Kacamata Safety, Masker, Helm Safety)
beli baru

Distribusi :
- Asli disimpan Penanggung Jawab Pekerjaan
- Salinan disimpan EHS (arsip)