RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN KAB. KEDIRI
1 Oktober 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT P
Nama Miming Ferlinda Wahyuni, SST Nama
NIP 198303082006042020 NIP
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ IIIb Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Bidan Penyelia Jabatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Ngadiluwih Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas

Terselenggaranya upaya kesehatan Pelayanan Kesehatan Ibu

1
masyarakat esensial Hamil Kualitas

Waktu

Kuantitas

Penanganan komplikasi
2 Kualitas
kebidanan

Waktu

Kuantitas

3 Ibu Hamil yang diperiksa HIV

Kualitas

Waktu

Kuantitas

4 CPW di layanan Kespro Catin

Kualitas

Waktu
Kuantitas

5 Peserta KB Baru Kualitas

5 Peserta KB Baru

Waktu

Kuantitas

Pelayanan Persalinan oleh

6 tenaga kesehatan di fasilitas
kesehatan Kualitas

Waktu

Kuantitas
Pelayanan nifas oleh tenaga
7 Kualitas
kesehatan

Waktu

Kuantitas

Pelayanan Kesehatan
8 Kualitas
Neonatal Pertama

Waktu

Kuantitas

9 Pelayanan Kesehatan Balita

Kualitas

Waktu

Kuantitas

Terselenggranya upaya penjaminan Imunisasi TD pada anak SD

10 mutu pelayanan kesehatan Kualitas
kelas 2 dan 5

Waktu

Kuantitas

Kelengkapan pengisian
11 Terlaksannya program UKP Kualitas
inform consent

Waktu

Kuantitas

12 Terlaksannya administrasi
Lokakarya Mini bulanan
Kualitas
manajemen puskesmas (lokmin bulanan)

Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
Terlaksananya peningkatan
Terlaksannya administrasi mutu SDM tenaga kesehatan
1a Kualitas
manajemen puskesmas dengan mengikuti seminar
kebidanan
Waktu

Pegawai Yang Dinilai

Miming Ferlinda Wahyuni, SST

198303082006042020
ERJA PEGAWAI (JA/JF)

s.d. 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. Mustadhim
19710605 200212 1 011
Pembina Utama Muda IV/c
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih
UPTD Puskesmas Ngadiluwih
TARGET Satuan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
Min
Rate
(5) (6)

Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan

- 200 dokumen
sesuai standart

Tingkat pelaksanaan pelayanan ibu hamil sesuai

- 100 % (prosen)
standart

Waktu pekerjaan - 3 bulan

Jumlah ibu bersalin, dan nifas dengan komplikasi
- 40 laporan
kebidanan
Tingkat ketepatan penanganan komplikasi
- 80 % (prosen)
kebidanan

Waktu penyelesaian laporan - 3 bulan

Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan

- 140 laporan
HIV

Tingkat pelaksanaan pelayanan pemeriksaan HIV

sesuai standart - 95 % (prosen)

Waktu pemeriksaan - 3 bulan

Jumlah Calon Pengantin Wanita yang
mendapatkan pelayanan reproduksi di Puskesmas - 45 laporan

Tingkat pelayanan reproduksi Calon pengantin

- 62 % (prosen)
wanita sesuai standart
Waktu pemberian pelayanan - 3 bulan
Jumlah peserta KB Baru - 27 dokumen

Tingkat pelayanan KB sesuai standart - 10 % (prosen)

Waktu pemberian pelayanan - 3 bulan

Jumlah pasien bersalin yang di tolong di puskesmas - 3 dokumen

Tingkat pelayanan pertolongan persalinan dengan

- 100 % (prosen)
APN

Waktu pelayanan - 3 bulan

Jumlah pasien nifas yang di tangani oleh tenaga
- 3 dokumen
kesehatan puskesmas

Tingkat pelayanan ibu nifas yang sesuai standart - 98 % (prosen)

Waktu pelayanan nifas - 3 bulan

Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan

- 3 laporan
sesuai standart
Semua bayi mendapatkan pelayanan
meliputi :Inisiasi Menyusu Dini (IMD), salep mata,
perawatan tali pusat, injeksi vitamin K1, imunisasi - 100 % (prosen)
Hepatitis B (HB0)
Waktu pemberian pelayanan - 3 bulan

Jumlah Balita yang mendapatkan pelayanan sesuai - 57 laporan

standart

Tingkat pelayanan Balita sesuai standart - 100 % (prosen)

Waktu pemberian pelayanan - 3 bulan

Jumlah murid SD/MI klas 1 yang mendapatkan

- 250 laporan
imunisasi Td
Tingkat pelayanan imunisasi Td di sekolah sesuai
- 95 % (prosen)
standart

Waktu pelaksanaan kegiatan - 3 bulan

Jumlah pasien yang diberikan inform consent

- 30 dokumen
sebelum melakukan tindakan

Tingkat pelaksanaan pemberian inform consent - 100 % (prosen)

sesuai standart

Waktu pelayanan - 3 bulan

Ada dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin

- 3 dukumen
bulan sebelumnya

Lokakarya mini bulanan berjalan sesuai standart - 100 % (prosen)

Waktu pelaksanaan kegiatan - 3 bulan

Jumlah seminar kebidanan - 1 kali

Jumlah seminar yang mendapatkan sertifikat - 1 sertifikat

waktu pelaksanaan kegiatan - 1 bulan

Kediri, 01 Oktober 2021

Pejabat Penilai Kinerja

dr. Mustadhim
19710605 200212 1 011
 PENILAIAN SKP JA/JF

DINAS KESEHATAN KAB. KEDIRI

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PE
Nama : Miming Ferlinda Wahyuni, SST Nama : dr. Mustadhim
NIP : 198303082006042020 NIP : 19710605 200212 1 011
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk. I/ IIIb Pangkat/Gol Ruang : Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan : Bidan Penyelia Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Ngadiluwih Unit Kerja : UPTD Puskesmas Ngadiluwih

TARGET

NO RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI
LANGSUNG

MIN MAX /
Single Rate

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. KINERJA UTAMA

Jumlah ibu hamil yang

KUANTITAS mendapatkan pelayanan - 200 200 NORMAL
sesuai standart

Terselenggaranya upaya Pelayanan Tingkat pelaksanaan

1 kesehatan masyarakat Kesehatan Ibu KUALITAS pelayanan ibu hamil sesuai - 100 98 NORMAL
esensial Hamil standart

WAKTU Waktu pekerjaan - 3 3 normal

KUANTITAS Jumlah ibu bersalin, dan nifas

- 40 40 NORMAL
dengan komplikasi kebidanan

Penanganan Tingkat ketepatan

2 0 komplikasi KUALITAS penanganan komplikasi - 80 80 NORMAL
kebidanan kebidanan

WAKTU Waktu penyelesaian laporan - 3 3 normal

Jumlah ibu hamil yang

KUANTITAS mendapatkan pemeriksaan - 140 148 NORMAL
HIV

Tingkat pelaksanaan
3 Ibu Hamil yang KUALITAS
0 pelayanan pemeriksaan HIV - 95 95 NORMAL
diperiksa HIV
sesuai standart

WAKTU Waktu pemeriksaan - 3 3 NORMAL

Jumlah Calon Pengantin

KUANTITAS Wanita yang mendapatkan
- 45 43 NORMAL
pelayanan reproduksi di
Puskesmas

4 CPW di layanan
Kespro Catin
 Tingkat pelayanan reproduksi
4 CPW di layanan KUALITAS Calon pengantin wanita sesuai - 62 60 NORMAL
Kespro Catin
standart

WAKTU Waktu pemberian pelayanan - 3 3 NORMAL

KUANTITAS Jumlah peserta KB Baru - 27 27 NORMAL

5 KUALITAS Tingkat pelayanan KB sesuai

Peserta KB Baru - 10 10 NORMAL
standart

WAKTU Waktu pemberian pelayanan - 3 3 NORMAL

KUANTITAS Jumlah pasien bersalin yang di

- 3 3 NORMAL
tolong di puskesmas

Pelayanan
Persalinan oleh
6 KUALITAS Tingkat pelayanan pertolongan
tenaga kesehatan - 100 98 NORMAL
persalinan dengan APN
di fasilitas
kesehatan

WAKTU Waktu pelayanan - 3 3 NORMAL

Jumlah pasien nifas yang di

KUANTITAS tangani oleh tenaga kesehatan - 3 3 NORMAL
puskesmas

Pelayanan nifas
7 KUALITAS Tingkat pelayanan ibu nifas
0 oleh tenaga - 98 98 NORMAL
yang sesuai standart
kesehatan

WAKTU Waktu pelayanan nifas - 3 3 NORMAL

Jumlah neonatus yang

KUANTITAS mendapatkan pelayanan - 3 3 NORMAL
sesuai standart
Semua bayi mendapatkan
pelayanan meliputi :Inisiasi
Pelayanan
8 KUALITAS Menyusu Dini (IMD), salep
Kesehatan - 100 98 NORMAL
mata, perawatan tali pusat,
Neonatal Pertama
injeksi vitamin K1, imunisasi
Hepatitis B (HB0)

WAKTU Waktu pemberian pelayanan - 3 3 NORMAL

Jumlah Balita yang

KUANTITAS mendapatkan pelayanan - 57 57 NORMAL
sesuai standart

9 Pelayanan
0 Tingkat pelayanan Balita
Kesehatan Balita KUALITAS - 100 95 NORMAL
sesuai standart
 9 Pelayanan
0
Kesehatan Balita

WAKTU Waktu pemberian pelayanan - 3 3 NORMAL

Jumlah murid SD/MI klas 1

KUANTITAS yang mendapatkan imunisasi - 250 250 NORMAL
Td

Terselenggranya upaya Imunisasi TD pada

10 KUALITAS Tingkat pelayanan imunisasi
penjaminan mutu pelayanan anak SD kelas 2 - 95 95 NORMAL
Td di sekolah sesuai standart
kesehatan dan 5

WAKTU Waktu pelaksanaan kegiatan - 3 3 NORMAL

Jumlah pasien yang diberikan

KUANTITAS inform consent sebelum - 30 30 NORMAL
melakukan tindakan

Kelengkapan Tingkat pelaksanaan

11 Terlaksannya program UKP pengisian inform KUALITAS pemberian inform consent - 100 100 NORMAL
consent sesuai standart

WAKTU Waktu pelayanan - 3 3 NORMAL

Ada dokumen yang

KUANTITAS menindaklanjuti hasil lokmin - 3 3 NORMAL
bulan sebelumnya

Lokakarya Mini
12 Terlaksannya administrasi KUALITAS Lokakarya mini bulanan
bulanan (lokmin - 100 100 NORMAL
manajemen puskesmas berjalan sesuai standart
bulanan)

WAKTU #N/A #N/A #N/A 3 NORMAL

Nilai Kinerja Utama

KUANTITAS Jumlah seminar kebidanan - 1 1 NORMAL

Terlaksananya Jumlah seminar yang

peningkatan mutu KUALITAS - 1 1 NORMAL
mendapatkan sertifikat
Terlaksannya administrasi SDM tenaga
1a
manajemen puskesmas kesehatan dengan
mengikuti seminar
kebidanan
WAKTU waktu pelaksanaan kegiatan - 1 1 NORMAL

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP
 PEJABAT PENILAI KINERJA

mas Ngadiluwih
adiluwih

CAPAIAN RENCANA KINERJA

Metode
CAPAIAN IKI KATEGORI Cascasding Nilai
CAPAIAN IKI (KU) /Bobot Tertimbang
(KT)
KATEGORI NILAI

(9) (10) (11) (12) (13) (14)

100% Baik

98% Cukup Baik 100 Direct 100.0

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 Direct 100.0

100% Baik

106% Sangat Baik

100% Baik Baik 100 Direct 100.0

100% Baik

96% Cukup

Cukup 80 DIRECT
97% Cukup Cukup 80 DIRECT 80.0

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

98% Cukup Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

98% Cukup Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

Baik 100 DIRECT

95% Cukup 100.0
 Baik 100 DIRECT

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0

#N/A #N/A

98.3

100% Baik

100% Baik 0.8

Baik 100 1

100% Baik

0.80
99.1
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA dr. Mustadhim NAMA Miming Ferlinda Wahyuni, SST
NIP 19710605 200212 1 011 NIP 198303082006042020
PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda IV/c PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ IIIb
JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih JABATAN Bidan Penyelia
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Ngadiluwih UNIT KERJA UPTD Puskesmas Ngadiluwih
TANGGAL 30 Juni 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 93.00 (Sangat Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 79.80 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)
2. Integritas 79.00 (Baik)
3. Komitmen 80.00 (Baik)
4. Disiplin 80.00 (Baik)
5. Kerjasama 80.00 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
NILAI PRESTASI 87.72

Kediri, 30 Juni 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Miming Ferlinda Wahyuni, SST dr. Mustadhim

NIP. 198112092006042014 NIP. 197410082006042022
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE OKTOBER - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA dr. Mustadhim NAMA Miming Ferlinda Wahyuni, SST
NIP 19710605 200212 1 011 NIP 198303082006042020
PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda IV/c PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ IIIb
JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih JABATAN Bidan Penyelia
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Ngadiluwih UNIT KERJA UPTD Puskesmas Ngadiluwih
TANGGAL
PENILAIAN 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 99.13 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 94.25 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 95.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 93.00 (Baik)
3. Komitmen 94.00 (Baik)
4. Kerjasama 95.00 (Baik)
5. Kepemimpinan - -

NILAI KINERJA PNS 97.67

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 97.67

Kediri, 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Miming Ferlinda Wahyuni, SST dr. Mustadhim

NIP. 19830308 200604 2 020 NIP. 19710605 200212 1 011
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Miming Ferlinda Wahyuni, SST NAMA dr. Mustadhim
NIP 198303082006042020 NIP 19710605 200212 1 011
PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ IIIb PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda IV/c
JABATAN Bidan Penyelia JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Ngadiluwih UNIT KERJA UPTD Puskesmas Ngadiluwih
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN 3 Januari 2022
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 87.72
OKTOBER - DESEMBER 97.67
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.69
PREDIKAT (Baik)

Kediri, 3 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Miming Ferlinda Wahyuni, SST dr. Mustadhim

198303082006042020 19710605 200212 1 011
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Miming Ferlinda Wahyuni, SST
NIP : 198303082006042020
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk. I/ IIIb
JABATAN : Bidan Penyelia
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Ngadiluwih
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Mustadhim
NIP : 19710605 200212 1 011
PANGKAT/GOL : Pembina Utama Muda IV/c
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Ngadiluwih
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Ahmad Khotib
NIP : 197003242002121003
PANGKAT/GOL : Pembina Tk.I (IV/b)
JABATAN : Sekretaris
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Kediri
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 62.60
NILAI PERILAKU KERJA : 30.10
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 93.74
IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 93.74
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI 26.835
PEJABAT FUNGSIONAL) :
5 PERMASALAHAN
-
6 REKOMENDASI
-
7 KEBERATAN
-
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
-
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KERJA
-

10. Kediri, Januari 2022 11. Kediri, Januari 2022

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Miming Ferlinda Wahyuni, SST dr. Mustadhim

NIP. 198303082006042020 NIP. 19710605 200212 1 011

12. Kediri, Januari 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
 dr. Ahmad Khotib
NIP. 197003242002121003
 Keterkaitan SKP dengan Angka Kredit Jabatan Fungsional
Jabatan Fungsional Bidan Penyelia

Periode Penilaian :
1 Oktober s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : MIMING FERLINDA WAHYUNI, SST Nama dr. Mustadhim
NIP : 19830308 200604 2 020 NIP 19710605 200212 2 011
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk. I/ IIIb Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan : Bidan Penyelia Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Ngadiluwih Unit Kerja UPTD Puskesmas Ngadiluwih
ANGKA
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN OUTPUT KREDIT KUANTITAS

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Laporan hasil kajian asuhan kebidanan 0.003 200
pada ibu hamil fisiologis

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Laporan hasil asuhan kebidanan kasus 0.001 200
kesimpulan fisiologis sesuai kesimpulan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang Logbook pemberian KIE tentang
kesehatan individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan kesehatan ibu pada individu/keluarga 0.003 200

Laporan hasil kajian asuhan kebidanan

Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis 0.005 40
ibu hamil patologis

2 Penanganan komplikasi kebidanan
3 Ibu Hamil yang diperiksa HIV
Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau Catatan Kebidanan/laporan deteksi
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi dini terhadap penyulit, komplikasi, 0.002 40
atau penyakit pada ibu hamil
Laporan Penanganan kasus
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal
kegawatdaruratan maternal dengan 0.01 6
dengan kolaborasi
kolaborasi
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak Catatan Kebidanan / laporan
( PPIA ) pelaksanaan pencegahan penularan 0.002 140
penyakit dari ibu ke anak ( PPIA )

4 CPW di layanan Kespro Catin Memberikan imunisasi Difteri Tetanus ( DT ) pada calon Laporan imunisasi Difteri Tetanus 0.003 45
pengantin ( catin ) ( DT ) pada Calon Pengantin ( Catin )
 Laporan pelayanan keluarga
Melakukan Pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik 0.002 15
berencana ( KB )

Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi bawah Laporan pemasangan dan pelepasan
kulit ( AKBK ) secara interval alat kontrasepsi bawah kulit ( AKBK ) 0.007 9
5 Peserta KB Baru secara interval

Melakukan pemasangan / pelepasan alat kontrasepsi dalam Laporan pemasangan / pelepasan alat
rahim ( AKDR ) kontrasepsi dalam rahim ( AKDR ) 0.005 3

Melaksanakan tugas jaga shift malam ( ditempat/Rumah Laporan dan jadwal tugas jaga shift
Sakit/on call/sepi klien ) malam ( ditempat/Rumah Sakit/on 0.025 18
call/sepi klien )

Melakukan Pengkajian pada ibu bersalin fisiologis Laporan Pengkajian pada ibu bersalin 0.002 3
fisiologis

Laporan hasil kajian asuhan kebidanan

Melakukan Pengkajian ibu bersalin patologis 0.007 2
pada ibu bersalin patologis

Laporan tindakan penanganan awal

Melanjutkan tindakan penanganan awal dan stabilitas pra dan stabilitas pra rujukan terhadap
rujukan terhadap kasus dengan penyulit/komplikasi/penyakit kasus dengan 0.01 2
secara kolaborasi penyulit/komplikasi/penyakit secara
kolaborasi

Dokumen asuhan kala I persalinan

Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.015 3
fisiologis

Dokumen asuha kala I persalian

Melakukan asuhan kala I persalinan dengan
dengan penyulit/patologis/penyakit 0.004 1
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi penyerta secara kolaborasi

6 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di

fasilitas kesehatan Dokumen asuhan kala II persalinan
Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.005 3
fisiologis
 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di
6 fasilitas kesehatan

Melakukan asuhan kala II persalinan dengan Dokumen asuha kala II persalian

dengan penyulit/patologis/penyakit 0.011 1
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
penyerta secara kolaborasi

Dokumen asuhan kala III persalinan

Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.005 3
fisiologis

Melakukan asuhan kala III persalinan dengan Dokumen asuha kala III persalian
dengan penyulit/patologis/penyakit 0.01 1
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis Dokumen asuhan kala IV persalinan 0.015 3
fisiologis

Dokumen asuhan kala IV persalian

Melakukan asuhan kala IV persalinan dengan
dengan penyulit/patologis/penyakit 0.04 1
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi penyerta secara kolaborasi

Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan hasil kajian pada ibu nifas 0.003 3

Laporan asuhan masa nifas dengan

Melakukan asuhan masa nifas dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta 0.01 1
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi secara kolaborasi

7 Pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan Laporan asuhan kebidanan pada masa
Melakukan asuhan kebidanan pada masa nifas 6 jam sampai nifas 6 jam sampai dengan hari ketiga 0.003 3
dengan hari ketiga pasca persalinan ( KF1)
pasca persalinan ( KF1)
Laporan asuhan kebidanan pada masa
Melakukan asuhan kebidanan pada masa nifas hari ke 4 - 28
pasca persalinan ( KF2) nifas hari ke 4 - 28 pasca persalinan 0.003 3
( KF2)

Melakukan asuhan kebidanan pada masa nifas hari ke 29 - 42 Laporan asuhan kebidanan pada masa
pasca persalinan ( KF3) nifas hari ke 29 - 42 pasca persalinan ( 0.003 3
KF3)

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusui Dini ( IMD ) pada Dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusui
0.003 3
persalinan normal Dini ( IMD ) pada persalinan normal

8 Pelayanan Kesehatan Neonatal Pertama

 Melakukan Asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam Dokumen Asuhan pelayanan neonatal
pada 6 jam - 48 jam pasca persalinan ( 0.006 3
pasca persalinan ( KN1 )
KN1 )
8 Pelayanan Kesehatan Neonatal Pertama
Dokumen Asuhan pelayanan neonatal
Melakukan Asuhan pelayanan neonatal pada 3 - hari ke 7
pasca persalinan ( KN2 ) pada 3 - hari ke 7 pasca persalinan 0.005 3
( KN2 )

Melakukan Asuhan pelayanan neonatal pada 8 - hari ke 28 Melakukan Asuhan pelayanan

neonatal pada 8 - hari ke 28 pasca 0.005 3
pasca persalinan ( KN3 ) persalinan ( KN3 )

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Laporan anamnesa dan pemeriksaan 0.002 12
pada klien Manajemen Terpadu Balita
Terpadu Balita Muda ( MTBM ) Muda ( MTBM )
Laporan anamnesa dan pemeriksaan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen pada klien Manajemen Terpadu Balita 0.002 45
Terpadu Balita Sakit ( MTBS ) Sakit ( MTBS )
Laporan pemberian Komunikasi
9 Pelayanan Kesehatan Balita Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai dengan kesehatan anak pada 0.003 57
kebutuhan individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

Logbook pelaksanaan tindakan

Melakukan tindakan pencegahan infeksi pencegahan infeksi 0.001 300

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program

10 Imunisasi TD pada anak SD kelas 2 dan 5 pemerintah pada anak sekolah Logbook 0.009 250

Jumlah inform consent yang diisi

11 Kelengkapan pengisian inform consent Memfasilitasi inform choice dan / atau inform consent lengkap 0.001 30

Memfasilitasi inform choice dan / atau inform consent pada Formulir persetujuan tindakan asuhan
kasus penyulit/patologis/penyakit penyerta kebidanan 0.002 2

12 Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan) Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan Laporan kegiatan lokakarya mini 0.012 3
bulanan

Terlaksananya peningkatan mutu SDM tenaga

13 Mengikuti seminar bidang kebidanan sebagai peserta sertifikat 3.00 1
kesehatan dengan mengikuti seminar kebidanan

Jumlah
Kediri, 31 Desember 2021
Pegawai Yang Dinilai,

dr. Mustadhim
19710605 200212 1 011
 HOME

CAPAIAN
AK
(7)

0.6

0.2

0.6

0.2

0.08

0.06

0.28

0.135
 0.03

0.063

0.015

0.45

0.006

0.014

0.02

0.045

0.004

0.015
0.011

0.015

0.01

0.045

0.04

0.009

0.01

0.009

0.009

0.009

0.009
0.018

0.015

0.015

0.024

0.09

0.171

0.3

2.25

0.03

0.004

0.036

8.946
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Miming Ferlinda Wahyuni, SST NAMA dr. Mustadhim
NIP 198303082006042020 NIP 19710605 200212 1 011
PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ IIIb PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda IV/c
JABATAN Bidan Penyelia JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Ngadiluwih UNIT KERJA UPTD Puskesmas Ngadiluwih
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN 3 Januari 2022
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 87.72
JULI - SEPTEMBER 101.85
OKTOBER - DESEMBER 97.67
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 93.74
PREDIKAT (Baik)

Kediri, 3 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Miming Ferlinda Wahyuni, SST dr. Mustadhim

198303082006042020 19710605 200212 1 011