KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Illahi Robi bahwa atas berkat
rahmat dan karunia-Nya, kami telah berusaha dalam penyusunan usulan kegiatan
dalam rangka memperoleh bantuan dana dalam mewujudkan rencana kegiatan
pembangunan sarana / prasarana masyarakat di desa kami.
Dengan segala kerendahan hati kami akui bahwa dalam penyajian usulan
ini banyak kekurangan baik dalam metode maupun subtansinya. Namun kami
berharap paparan ini dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai kondisi
social ekonomi, tuntutan dan harapan masyarakat desa kami dalam memperoleh
tambahan pendanaan dari Pemerintah.
Rasa terimakasih dan penghargaan setulusnya kami sampaikan kepada
Pemerintah yang tidak mungkin kami dapat sebutkan satu persatu, baik di tingkat
desa, kecamatan, kabupaten bahkan tingkat Propinsi yang dengan penuh rasa
tanggungjawab memberikan bimbingan kepada kami dalam memfasilitasi dan
melaksanakan sosialisasi hingga terwujudnya proposal usulan sebagai bukti
keberhasilan penggalian gagasan dalam memperoleh dana bantuan (disamping
potensi swadaya yang kami miliki).
Hal ini merupakan modal yang tak ternilai bagi masyarakat kami untuk
membangun wilayah dengan menggali segala potensi yang ada untuk mengatasi
segala masalah yang dihadapi demi hari esok yang lebih baik.
Untuk mewujudkan hasrat, minat dan keinginan masyarakat, kami
mengharapkan perkenan dukungan melalui respon positif dan bimbingan lebih
lanjut dalam tahapan selanjutnya sehingga terwujud harapan kami memperoleh
tambahan dana bantuan dalam mewujudkan kegiatan pembangunan sarana tersebut
yang pada gilirannya dapat meningkatkan kesejahteraan masyarakat desa kami
dalam ridho dan lindungan Allah SWT. Amiin.
Besar harapan kami Proposal ini dapat dijadikan bahan kajian yang
selanjutnya menjadi dasar bahan pertimbangan bagi pemberi kebijakan.
Kepada semua pihak yang telah membantu terwujudnya proposal ini, kami ucapkan
terimakasih, semoga Alloh SWT melipatgandakan pahala dan imbalannya.
Amiiiiiiin.........!

Kertaraharja, 29 Juni 2018

Penyusun
 DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR i
DAFTAR ISI ii
SURAT PERMOHONAN iii
1. Pendahuluan 1
2. Latar Belakang 1
3. Permasalahan Yang Dihadapi 2
4. Maksud Dan Tujuan 2
5. Manfaat Yang Diperoleh 3
6. Kegiatan Yang Akan Dilaksanakan 3
7. Waktu Pelaksanaan Kegiatan 3
8. Data Pokok Profil Desa 3
9. Rencana Anggaran Biaya 3
10. Penutup 4

LAMPIRAN-LAMPIRAN :
1. Rencana Anggaran Biaya
2. Data Pokok Profil Desa
3. Pernyataan-pernyataan
4. SK Kepala tentang Penetapan Panitia Pelaksana Kegiatan
5. Foto lokasi 0 %
6. Foto copy KTP Kepala Desa dan NPWP Bendahara Desa
7. Rekening Pemerintah Desa
LAMPIRAN
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : OHING SOLIHIN

Umur : 46 tahun
Pekerjaan : Kepala Desa Payungagung
Alamat : Desa Payungagung, Kecamatan Panumbangan Kabupaten Ciamis

Saya atas nama masyarakat pemilik tanah lokasi pembangunan TPT Blok Cigintung
jalan desa yang berada di Dusun Cimanglid, Desa Payungagung, Kecamatan Panumbangan
Kabupaten Ciamis, dengan ini menyatakan :
“TIDAK BERKEBERATAN DAN TIDAK AKAN MENUNTUT GANTI RUGI TANAH, BESERTA
TANAMAN DAN POHON – POHONAN YANG BERADA DISEKITARNYA KEPADA
PENGELOLA”
Atas akan dibangun dan akan dimanfaatkannya lokasi tersebut untuk pembangunan TPT
jalan desa yang berlokasi di Dusun Cimanglid Desa Payungagung Kecamatan Panumbangan
Kabupaten Ciamis.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani
serta tanpa ada paksaan dari manapun atau siapapun.

Payungagung, 29 Juni 2018

Yang membuat pernyataan
Kepala Desa Payungagung

Materai Rp. 6000,-

OHING SOLIHIN
 SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN SWADAYA MASYARAKAT TERHADAP KEGIATAN

PEMBANGUNAN TPT BLOK CIGINTUNG JALAN DESA
DUSUN CIMANGLID DESA PAYUNGAGUNG KECAMATAN PANUMBANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : OHING SOLIHIN

Umur : 46 tahun
Pekerjaan : Kepala Desa Payungagung
Alamat : Desa Payungagung.Kecamatan Panumbangan Kabupaten Ciamis

Dengan ini menyatakan bahwa kami selaku Pemerintah Desa Payungagung atas nama
masyarakat Desa Payungagung Kecamatan Panumbangan Kabupaten Ciamis, dan
berdasarkan hasil musyawarah desa, menyatakan bahwa kami sanggup untuk memberikan
swadaya sebagaimana tercantum dalam rencana anggaran berupa tenaga, sesuai dengan
keperluan.
Swadaya atau sumbangan masyarakat sebagaimana tersebut diatas akan
direalisasikan setelah adanya keputusan pelaksanaan kegiatan yang didanai oleh Pemerintah.
Jika swadaya tersebut diatas tidak dapat direalisasikan, maka kami menyadari dan
bersedia menerima sanksi berupa pemutusan atau pemberhentian bantuan dana tersebut.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan atas dasar musyawarah
masyarakat desa agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Payungagung, 29 Juni 2018

Yang membuat pernyataan
Kepala Desa Payungagung

Materai Rp. 6000,-

OHING SOLIHIN