5 Pranikah Dengan Konseling TT
5 Pranikah Dengan Konseling TT
A. Data Subjektif
Nama Klien : Nn. L
Umur : 21 tahun
Agama : islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : Kp.Patia
1. Alasan datang
Nn. L mengatakan akan segera menikah dan belum di imunisasi catin
2. Keluhan utama
Tidak ada
3. Riwayat obstetri
Tidak ada kelainan
4. Riwayat ginekologi
Tidak ada kelainan
5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan klien
Tidak ada riwayat penyakit menular seperti HIV/AIDS, Hepatitis B,
6. Riwayat psikososial
Nn. l mengatakan karena ini pernikahan pertama ingin melakukukan konsultasi
b) Pola aktivitas
Melakukan kegiatan seperti memasak, menyapu, mengepel, mencuci pakaian
c) Pola eliminasi
BAK : 6x sehari
BAB : 1x sehari
d) Pola nutrisi
Pagi : nasi goreng, telur,
Siang : nasi, ikan, sayur asem
Malam : nasi, tempe, tahu, sayur
Minum : 7-8 gelas sehari
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmetis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Denyut nadi : 82 kali/menit
Frekuensi nafas : 22 kali/menit
Suhu tubuh : 36.20C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 48 kg
Tinggi badan : 156 cm
LILA : 25 cm
IMT : 20 kg/m2
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat
Mata : Sklera : Putih, Konjungtiva : Kemerahan
Leher : Kelenjar tiroid (-), Kelenjar limfe (-), Vena jugularis (-)
Abdomen : Bentuk : simetris, bekas luka (-), Turgor kulit (-), tidak
ada nyeri tekan, tidak ada ballotaman
Ekstremitas Bawah: Oedem (-), Varises (-), Reflek fatela kanan (+), Kiri (+)
5. Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium : Anti HIV/ AIDS : Normal, HBSag : Normal, Gol Darah :
A
C. Analisis Data
Nn. L umur 21 tahun kebutuhan konseling imunisasi TT
D. Penatalaksanaan
1. Bidan menggunakan APD
Evaluasi ; bidan telah memakai APD level 2
2. Melakukan informed consent untuk dilakukan pemeriksaan
Evaluasi : Nn. L menyetujui
3. Melakukan pemeriksaan fisik pada Nn. L
Evaluasi : Pemeriksaan fisik telah dilakukan
4. Menjelaskan ke pasien hasil pemeriksaan :
Evaluasi : Pasien mengetahui kondisinya saat ini
5. Melakukan pemeriksaan yang telah ditentukan seperti penunjang
laboratorium, HIV/AIDS norma, Gol Darah A+, HBSag normal
Evaluasi : Nn.L mengerti apa yang dijelaskan
6. Memberikan konseling tentang Imunisasi TT, manfaat imunisasi TT, jarak
pemberian TT
Evaluasi : Nn. L mengerti dan bisa menjelaskan kembali apa yang sudah
disampaikan
7. Memberikan imunisasi TT
Evaluasi : Imunisasi TT sudah diberikan
8. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : pendokumentasian telah dilakukan
Pengkaji
Lilis sulastri