KARTU KELUARGA

No.1401061008210002
Nama Kepala Keluarga : RICO ARMANDA Desa/Kelurahan : KUBANG JAYA
Alamat : DUSUN III PENCAH PUDU PERMAI Kecamatan : SIAK HULU
RT/RW : 005/003 Kabupaten/Kota : KAMPAR
Kode Pos : 28452 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RICO ARMANDA 1207073105980001 LAKI-LAKI PATUMBAK 31-05-1998 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 BELUM KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - RISDIANTO RINI ASTUTI
2 - - - - - - - -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 10-08-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

RICO ARMANDA MUSLIM, S.Sos

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196707021990021001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN