NOTARIS

K A R T I N I, S H
SK. Menteri Kehakiman dan HAM Republik Indonesia
Nomor : C-1429, HT. 03.01-TH 2002
Tanggal 28 Oktober 2002
Jalan Pengayoman, Perumahan Mawar, Blok D8, Makassar, Telp. 0411-8960092

SURAT KUASA MEMBEBANKAN

HAK TANGGUNGAN
No : 13.-

Lembar Kedua

Pada hari ini, Jum’at tanggal 28 (dua puluh delapan),----------------------------

Bulan Oktober tahun 2016 (dua ribu enam belas),--------------------------------
hadir dihadapan saya, K A R T I N I, Sarjana Hukum, --------------------------
Notaris/PPAT yang berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kehakiman dan
Hak Asasi Manusia Republik Indonesia, tanggal 28 Oktober 2002, Nomor :
C-1429.HT.03.01.TH.2002, diangkat sebagai Notaris, di Kota Makassar, dan
berkantor di Jalan Pengayoman, Perumahan Mawar, Blok D8, Makassar,
dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang Saya kenal dan akan disebut pada
bagian akhir akta ini : ------------------------------------------------------------------
I. 1.Tuan ABBAS, disebut juga lahir Tuan ABBAS BIN LAHOA di Gowa,

pada tanggal 02-08-1966 (dua bulan Agustus tahun seribu sembilan

ratus enam puluh enam), Wiraswasta, Warga Negara Indonesia,

bertempat tinggal di Makassar, Jalan DR Ratulangi Nomor 228, Rukun

Tetangga 003, Rukun Warga 002, Kelurahan Parang, Kecamatan

Mamajang, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Provinsi Sulawesi

Selatan, Kota Makassar, Nomor Induk Kependudukan

7371021507690004, dan masa berlakunya Seumur hidup.----------------

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan-------------1-------------------------------------------Halaman 1 dari 8

K a r t i n i, S H
 2.Nyonya SYAMSIAH BINTI LAHOA, dikenal juga sebagai M NATSIR, lahir di
Makassar, pada tanggal 21 (dua puluh satu) Februari 1964 (seribu sembilan
ratus enam puluh empat), Warga Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat
tinggal di Makassar, Batara Ugi Blok A No. 23, Rukun Tetangga 004, Rukun
Warga 003, Kelurahan Sudiang Raya, Kecamatan Biringkanaya, pemegang
Kartu Tanda Penduduk Propinsi Sulawesi Selatan Kota Makassar Nomor
Induk Kependudukan 7371112102640001, dan masa berlakunya berakhir
tanggal 21(dua puluh satu) Februari 2017 (duaribu tujuhbelas).----------------
3.Tuan ANSYAR, dikenal juga sebagai Tuan ANSYAR BIN LAHOA, lahir di
Benteng Somba Opu, pada tanggal 26 (dua puluh enam) Januari 1971
(seribu sembilan ratus tujuh puluh satu), Warga Negara Indonesia,
Wiraswasta, bertempat tinggal di Kabupaten Gowa, Jalan Mesjid Raya
Nomor 4 A, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 008, Kelurahan
Sunguminasa, Kecamatan Somba Opu, pemegang Kartu Tanda Penduduk
Propinsi Sulawesi Selatan Kota Makassar Nomor Induk Kependudukan
730608 260171 0002, dan masa berlakunya berakhir tanggal 26(dua puluh
enan) Januari 2017 (duaribu tujuhbelas).--------------------------------------------
- Untuk sementara berada di Makassar.--------------------------------------------------
4. Tuan AMIR, Di Sertifikat disebut juga Tuan AMIR BIN LAHOA, lahir di
Garassi, pada tanggal 28(dua puluh delapan) Maret 1973 (seribu sembilan
ratus tujuh puluh tiga), Wiraswasta, Warga Negara Indonesia, bertempat
tinggal di Kabupaten Gowa, Caranggi, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga
002, Kelurahan Benteng Somba Opu, Kecamatan Barambong, pemegang
Kartu Tanda Penduduk Propinsi Sulawesi Selatan, Kabupaten Gowa, Nomor
Induk Kependudukan 7306122803730002, dan masa berlakunya tanggal 28
(dua puluh delapan) Maret 2017 (dua ribu tujuh belas ;----------------------------
- Untuk sementara berada di Makassar.---------------------------------------------------
5. Tuan ABD GAFAR PRAMUDYA JOHAN, dikenal juga sebagai ABD GAFAR
PRAMUDYA JOHAN BIN LAHOA, lahir di Gowa, pada tanggal 15 (lima belas)
Mei 1978 (seribu sembilan ratus tujuh puluh delapan), Warga Negara
Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Makassar, Jalan Telaga Bunga
Nomor 36 Taman Kayangan, Rukun Tetangga 002 Rukun Warga 009,
Kelurahan Maccini Sombala , Kecamatan Tamalate, pemegang Kartu Tanda

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan 2 Halaman 2 dari 8

K a r t i n i, S H
 Penduduk Propinsi Sulawesi Selatan Kota Makassar Nomor Induk
Kependudukan 7371101505780005, dan masa berlakunya berakhir tanggal
15(lima belas) Mei 2017 (duaribu tujuhbelas).---------------------------------------
6. Nyonya NURSINAH, dikenal juga sebagai NURSINAH BINTI LAHOA, lahir di
Carranggi, pada tanggal 29 (dua puluh sembilan) Januari 1980 (seribu
sembilan ratus delapan puluh), Warga Negara Indonesia, Mengurus Rumah
Tangga, bertempat tinggal di Kabupaten Gowa, Caranggi, Rukun - - -Tetangga
001,
Rukun Warga 004, Kelurahan Benteng Somba Opu, Kecamatan Barombong,
pemegang Kartu Tanda Penduduk Propinsi Sulawesi Selatan Kabupaten
Gowa Nomor Induk Kependudukan 7306126901800001, dan masa
berlakunya berakhir tanggal 29 (dua puluh sembilan) Januari 2017 (dua
ribu tujuh belas).-------------------------------------------------------------------------
- Untuk sementara berada di Makassar.------------------------------------------------
- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku Ahli Waris dari
Almarhum LAHOA DAENG BETA, sesuai dengan Surat Pernyataan Warisan
tertanggal 06 (enam) Januari 2014 (dua ribu empat belas), yang disaksikan
oleh Kepala Lingkungan I Garasi dan Imam Kelurahan Benteng Somba Opu,
Teregister oleh Kelurahan Benteng Somba Opu Nomor 01/SPW/KBSO/2014,
tertanggal 06 (enam) Januari 2014 (dua ribu empat belas) atas nama Lurah
Benteng Somba Opu ANDI IAN MAREMBA T, S.IP, dan Kecamatan
Barombong Nomor 04/KB/SPW/I/2014, tertanggal 07 (tujuh) Januari 2014
(dua ribu empat belas) atas nama Camat Tamalate MAHDIN ASFARI, S.STP,
M.Si.----------------------------------------------------------------------------------------
- Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa .---------------------------------------------------------
II. Nyonya YOVITA LIMIKO , lahir di Makassar, pada tanggal 08 (delapan) Maret
1965 (seribu sembilan ratus enam puluh lima), Warga Negara Indonesia,
Wiraswasta, bertempat tinggal di Makassar, Jalan Somba Opu LR. 27/31,
Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 001, Kelurahan Bulogading, Kecamatan
Ujung Pandang, pemegang Kartu Tanda Penduduk Propinsi Sulawesi Selatan
Kota Makassar Nomor Induk Kependudukan 7371044803650002, dan masa
berlakunya tanggal 08 (delapan) Maret 2017 (dua ribu tujuh belas).-----------------
- Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.------------------------------------------------------
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan 3 Halaman 3 dari 8
K a r t i n i, S H
Para penghadap dikenal oleh Saya, Notaris. ----------------------------------------
Para penghadap diperkenalkan kepada Saya, oleh saksi pengenal yang akan
disebutkan pada akhir akta ini. ------------------------------------------------------
Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada Penerima
Kuasa. -------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------- K H U S U S --------------------------------------
Untuk membebankan Hak Tanggungan guna menjamin pelunasan utang
Tuan AMIR, lahir di Garassi, pada tanggal 28(dua puluh delapan) Maret 1973

(seribu sembilan ratus tujuh puluh tiga), Wiraswasta, Warga Negara Indonesia,

bertempat tinggal di Kabupaten Gowa, Caranggi, Rukun Tetangga 003, Rukun

Warga 002, Kelurahan Benteng Somba Opu, Kecamatan Barambong, pemegang

Kartu Tanda Penduduk Propinsi Sulawesi Selatan, Kabupaten Gowa, Nomor Induk

Kependudukan 7306122803730002, dan masa berlakunya tanggal 28 (dua puluh

delapan) Maret 2017 (dua ribu tujuh belas ;-------------------------------------------------

selaku Debitor, sejumlah Rp. 250.000.000,- --------------------------------------

(dua ratus lima puluh juta rupiah), --------------------------------------------------
sejumlah uang yang dapat ditentukan dikemudian hari berdasarkan
perjanjian utang-piutang yang ditandatangani oleh Debitor/Pemberi Kuasa.
Selaku Kreditor dibuktikan dengan : ------------------------------------------------
- Pengakuan Hutang Nomor : 12, tanggal 28-10-2016 (dua puluh delapan
Oktober tahun dua ribu enam belas), yang dibuat dihadapan saya; -----------
yang surat asli/salinan resminya diperlihatkan kepada Saya dan
penambahan, perubahan, perpanjangan serta pembaruannya yang mungkin
diadakan kemudian, sampai sejumlah Nilai Tanggungan sebesar --------------
Rp. 300.000.000,- ----------------------------------------------------------------------
(tiga ratus juta rupiah),-----------------------------------------------------------------
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan 4 Halaman 4 dari 8
K a r t i n i, S H
atas obyek Hak Tanggungan berupa 1 ( ---- satu ---- ) -------------------------
hak atas tanah dan bangunan yang diuraikan di bawah ini : -------------------
 Hak Milik : ---------------------------------------------------------------------------
Nomor : 5/Benteng Somba Opu, atas sebidang tanah dan bangunan------
sebagaimana diuraikan dalam Gambar Situasi tanggal 09 (sembilan)
Desember 1993 (seribu sembilan ratus sembilan puluh tiga),---------------
Nomor : 445/1993, seluas ----------------------1287 M² ----------------------
(seribu dua ratus delapan puluh tujuh meter persegi),----------------------
dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 20.02.07.19.1.00005.----
dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan
Bangunan (SPPTPBB) : 73.06.120.003.002-0003.0,---------------------------
yang dilampirkan pada akta ini.--------------------------------------------------
 terletak di :--------------------------------------------------------------------------
- Provinsi : Sulawesi Selatan;--------------------------------------
- Kabupaten/Kota : Gowa; ----------------------------------------------------
- Kecamatan : Pallanga (sekarang Barombong);--------------------
- Desa/Kelurahan : Benteng Somba Opu; ---------------------------------
- Jalan : KP Pattung; ---------------------------------------------
- Tercatat atas nama : LAHOA BETA.------------------------------------------
Sertipikat dan bukti pemilikan yang disebutkan di atas diperlihatkan
kepada saya, Notaris, untuk keperluan pembuatan Surat Kuasa
Membebankan Hak Tanggungan ini; -------------------------------------------------
Obyek Hak Tanggungan ini meliputi pula : -----------------------------------------
- berikut segala sesuatu yang ada diatasnya, baik yang ada sekarang
maupun yang akan timbul dikemudian, yang menurut sifat peruntukkan
atau menurut ketentuan Undang-Undang dapat dianggap sebagai harta
tetap, tidak ada yang dikecualikan. --------------------------------------------------
Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi kuasa untuk
menghadap dimana perlu, memberikan keterangan-keterangan serta
memperlihatkan dan menyerahkan surat-surat yang diminta,
membuat/minta dibuatkan serta menandatangani Akta Pemberian Hak -----
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan 5 Halaman 5 dari 8
K a r t i n i, S H
Tanggungan serta surat-surat lain yang diperlukan, memilih domisili,
memberi pernyataan bahwa obyek Hak Tanggungan betul milik Pemberi
Kuasa, tidak tersangkut dalam sengketa, bebas dari sitaan dan dari beban-
beban apapun, mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut, memberikan dan
menyetujui syarat-syarat atau aturan-aturan serta janji-janji yang disetujui
oleh Pemberi Kuasa dalam Akta Pemberian Hak Tanggungan tersebut,
sebagai berikut : -------------------------------------------------------------------------

 Janji bahwa dalam hal obyek Hak Tanggungan kemudian dipecah

sehingga Hak Tanggungan membebani beberapa hak atas tanah, Debitor
dapat melakukan pelunasan utang yang dijamin dengan Hak
Tanggungan dengan cara angsuran yang besarnya sama dengan nilai
masing-masing hak atas tanah tersebut akan ditentukan berdasarkan
kesepakatan antara Pihak Pertama dengan Pihak Kedua. -------------------
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk
menyewakan obyek Hak Tanggungan dan/atau menerima uang sewa
dimuka, kecuali dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang
Hak Tanggungan. -------------------------------------------------------------------
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk
mengubah bentuk atau tata susunan obyek Hak Tanggungan, kecuali
dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak
Tanggungan. -------------------------------------------------------------------------
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak Tanggungan
untuk mengelola obyek Hak Tanggungan berdasarkan ketetapan Ketua
Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya meliputi letak obyek Hak
Tanggungan apabila Debitor sungguh-sungguh cidera janji. ----------------
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak Tanggungan
untuk mengelola obyek Hak Tanggungan berdasarkan ketetapan Ketua
Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya meliputi letak obyek Hak
Tanggungan apabila Debitor sungguh-sungguh cidera janji. ----------------
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan 6 Halaman 6 dari 8
K a r t i n i, S H
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak Tanggungan
untuk menyelamatkan obyek Hak Tanggungan, jika hal itu diperlukan
untuk pelaksanaan eksekusi atau untuk mencegah menjadi hapusnya
atau dibatalkannya hak yang menjadi obyek Hak Tanggungan karena
tidak dipenuhi atau dilanggarnya ketentuan Undang-Undang, serta
kewenangan untuk mengajukan permohonan memperpanjang jangka
waktu dan/atau memperbarui hak atas tanah yang menjadi obyek Hak
Tanggungan. -------------------------------------------------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan Pertama mempunyai hak untuk
menjual atas kekuasaan sendiri obyek Hak Tanggungan apabila Debitor
cidera janji. --------------------------------------------------------------------------
 Janji yang diberikan oleh pemegang Hak Tanggungan Pertama bahwa
obyek Hak Tanggungan tidak akan dibersihkan dari Hak Tanggungan. - -
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan tidak akan melepaskan haknya
atas obyek Hak Tanggungan tanpa persetujuan tertulis lebih dahulu dari
pemegang Hak Tanggungan. ------------------------------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh atau
sebagian dari ganti rugi yang diterima pemberi Hak Tanggungan untuk
pelunasan piutangnya apabila obyek Hak Tanggungan dilepaskan
haknya oleh pemberi Hak Tanggungan atau dicabut haknya untuk
kepentingan umum. ----------------------------------------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh atau
sebagian dari uang asuransi yang diterima pemberi Hak Tanggungan
untuk pelunasan piutangnya, jika obyek Hak Tanggungan
diasuransikan. ----------------------------------------------------------------------
 Janji bahwa Pemberi Hak Tanggungan akan mengosongkan obyek Hak
Tanggungan pada waktu eksekusi Hak Tanggungan. ------------------------
 Janji bahwa sertipikat hak atas tanah yang telah dibubuhi catatan
pemberian Hak Tanggungan diserahkan kepada dan untuk disimpan
pemegang Hak Tanggungan. ------------------------------------------------------

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan 7 Halaman 7 dari 8

K a r t i n i, S H

 Segala pajak-pajak atas obyek jaminan Hak Tanggungan dalam akta ini
selama masa kredit harus dibayar dan ditanggung oleh Pihak Pertama.- -

dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan kuasa yang

diperlukan kepada Pemegang Hak Tanggungan di dalam Akta Pemberian
Hak Tanggungan. -----------------------------------------------------------------------

Kuasa yang diberikan dengan akta ini tidak dapat ditarik kembali dan tidak
berakhir karena sebab apapun kecuali oleh karena telah dilaksanakan
pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan selambat-lambatnya tanggal

serta pendaftarannya atau karena tanggal tersebut telah terlampaui tanpa

pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan. ------------------------------------

Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : ------------------------

1. Nona MEIRINI INDAH RAIHANUN, lahir di Ujung Pandang, pada tanggal
05-05-1992 (lima Mei tahun seribu sembilan ratus sembilan puluh dua),
Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Jeneponto, Kompleks BTN
Bukit Binamu Permai, Kelurahan Empoang, Kecamatan Binamu,
pemegang Kartu Tanda Penduduk Provinsi Sulawesi Selatan Kabupaten
Jeneponto Nomor Induk Kependudukan 7304034505920001, dan masa
berlakunya berakhir tanggal 05-05-2019 (lima Mei tahun dua ribu
sembilan belas);----------------------------------------------------------------------
(saat ini berada di Makassar).-----------------------------------------------------
2. Nyonya RISKA HARIANI, Sarjana Hukum, lahir di Ujung Pandang, pada
tanggal 29-07-1983 (dua puluh sembilan bulan Juli tahun seribu
sembilan ratus delapan puluh tiga), Warga Negara Indonesia, bertempat
tinggal di Jalan Rappocini Raya Lorong XI B Nomor 4, Kelurahan
Buakana, Kecamatan Rappocini, pemegang Kartu Tanda Penduduk
Provinsi Sulawesi Selatan Kota Makassar Nomor Induk Kependudukan
7371136907830005, dan masa berlakunya berakhir tanggal 29-07-2017
(dua puluh sembilan bulan Juli tahun dua ribu tujuh belas);---------------
 Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan 8 Halaman 8 dari 8
K a r t i n i, S H
sebagai saksi-saksi dan setelah itu dibacakan serta dijelaskan, maka
sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama
dan Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini ditandatangani oleh Pemberi
Kuasa, Penerima Kuasa, para saksi dan Saya, Notaris sebanyak 2 (dua)
rangkap asli terdiri dari 1 (satu) rangkap lembar pertama disimpan di
Kantor Saya, dan 1 (satu) rangkap lembar kedua disampaikan kepada
Penerima Kuasa untuk dipergunakan sebagai dasar penandatanganan Akta
Pemberian Hak Tanggungan yang bersangkutan. --------------------------------

Pihak Pertama Pihak Kedua

Meterai/ttd ttd

AMIR ABD GAFFAR PRAMUDYA JOHAN YOVITA LIMIKO

Persetujuan istri

ttd

ABBAS ANSYAR SYAMSIAH NURSINAH

Saksi Saksi

ttd ttd

MEIRINI INDAH RAIHANUN RISKA HARIANI, SH.

Notaris

Cap/ttd

K A R T I N I, S H
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan 9 Halaman 8 dari 8
K a r t i n i, S H