PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

KOMPLEK PERKANTORAN CIMAJA JL. RAYA CISOLOK KM. 11 TELP. (0266) 436423
CIMAJA- PALABUHANRATU

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : / /DISLUTKAN

Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Tiga Belas,kami yang
bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ir. Hj. DEDAH HERLINA, M.Si

NIP : 19630711 198809 2 001
Jabatan : Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan
Kabupaten Sukabumi
Alamat : Jln. Raya Cisolok Km 11 Cimaja Palabuhanratu

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : AANG
Pekerjaan : Pedagang Ikan
Alamat : Kp. Cikadal RT 001 RW 002 Desa Mandrajaya Kec.Ciemas

Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, berupa :

Cool Box 120 Liter sebanyak 1 (satu) Unit

PIHAK KEDUA telah menerima barang tersebut diatas yang bersumber dari APBN Tugas
Pembantuan Ditjen Pengolahan dan Pemasaran Hasil Perikanan, Kementerian Kelautan dan Perikanan
TA.2013 dalam keadaan utuh dan baik dengan catatan sebagai berikut :

1. PIHAK KEDUA tidak boleh memindah tangankan barang tersebut kapada PIHAK lain.
2. PIHAK KEDUA tidak boleh memperjualbelikan barang tersebut kepada PIHAK lain.
3. PIHAK KEDUA harus mengembalikan kepada Pemerintah (Dinas Kelautan dan Perikanan
Kabupaten Sukabumi) Apabila barang tersebut tidak dipergunakan lagi
4. PIHAK PERTAMA berhak untuk mengambil barang tersebut apabila PIHAK KEDUA
tidak melaksanakan point 1,2,3 diatas.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

AANG Ir. Hj. DEDAH HERLINA, M.Si

NIP. 19630711 198809 2 001

Saksi-saksi :

1. Rikah Tababaka, S.Pi .............................

2. David Ibrahim.MSM .............................