Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telp (0519) 21528 Muara Teweh, Provinsi Kalimantan
Tengah – 73812, email : rsud.muarateweh.kalteng@gmail.com

PEMERIKSAAN USG

No. RM : DPJP :
Nama : Ruangan : VK/Ponek
Tanggal lahir : Tanggal Periksa :

Hasil Pemeriksaan:
 Kandung kemih :

 Uterus :

Eline :

 Ovarium Kanan :

 Ovarium Kiri :

Kesimpulan :

Dokter Penanggung Jawab Pasien

Anda mungkin juga menyukai