SOP

PENGUKURAN TANDA TANDA VITAL

No dokumen No revisi: Halaman

1/1
STANDART Tanggal Terbit Ditetapkan
OPERASIONAL Pimpinan BLUD RSUD Muara Teweh
PROSEDURE

dr. TIUR MAIDA

PENGERTIAN 1. Tekanan darah
Melakukan pengukuran tekanan darah (hasil curah jantung dan
tekanan darah perifer) dengan menggunakan spynomagnometer
dan stetoskop / tensimeter electric
2. Nadi
Menghitung frekuensi denyut nadi (loncatan aliran darah yang
dapat teraba yang terdapat diberbagai titik anggota tubuh
melalui perabaan pada nadi yang lazim diperiksa atau diraba
pada radialis
3. Pernafasan
Menghitung jumlah pernafasan selama 1 menit
4. Suhu
Mengukur suhu tubuh dengan menggunakan thermometer yang
dipasangkan di mulut aksila dan rektal
TUJUAN 1. Tekanan darah
 Mengetahui jeadaan hemodinamik pasien
 Mengetahui keadaan kesehatan pasien secara menyeluruh
2. Nadi
 Mengetahui denyut nadi selama rentan waktu 1 menit
 Mengetahui keadaan umum pasien
  Mengetahui integritas system kardiovaskuler
3. Pernafasan
 Mengetahui keadaan umum pasien
4. Suhu
 Mengetahui suhu tubuh pasien
KEBIJAKAN Keputusan Pimpinan BLUD RSUD Muara Teweh
No :
PROSEDURE 1. Persiapan alat
a. Tensimeter
b. Thermometer
c. Jam tangan/stopwatch
d. Buku TTV
e. Pensil

2. Penatalaksnaan
a. Tahap Prainteraksi
 Baca status pasien
 Lakukan verifikasi order
 Mencuci tangan
b. Tahap Orientasi
 Memanggil pasien
 Jelaskan procedure dan tujuan tindkana pada pasien
dan keluarga
 Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk
bertanya
 Jaga privacy pasien
c. Tahap Kerja
 Menggunakan sarung tangan
 Menanyakan keluhan utama
 Melakukan kegiatan sesuai dengan rencana
 Penilaian Tekanan Darah
  Menyiapkan posisi pasien
 Menyingsingkan lengan baju pasien
 Memasang manset 1 inchi (2,5 cm) diatas nadi
branchialis (melakukan palpasi nadi )
 Mengatur tensi meter agarsiap dipakai
 Memencet tensimeter electric
 Lihat hasil dan catata dalam buku
 Melepaskan manset
 Mengembalikan posisi pasien senyaman
mungkin
 Mencuci tangan
 Penilaian Nadi Radialis
 Mengatur posisi pasien dengan nyaman dan
rileks
 Menekan kulit pada arteri radialis dengan
menggunakan 3 jari yang kemudian meraba
denyut nadi
 Menekan arteri radialis kuat dengan
menggunakan jari jari 1 menit atau 60 detik,
jika tidak teraba denyutan jari jari digeser
kekanan atau kekiri hingga denyut nadi dapat
dirasakan
 Denyut pertama akan terasa atau teraba kuat,
jika denyut hilang rabalah, tekanlah hingga
denyut terasa kuat kembali
 Mencuci tangan
 Penilaian pernafasan
 Menjelaskan procedure kepada pasien bila
hanya khusus menilai pernafasan
 Membuka baju pasien jika perlu untuk
mengobservasi gerakan dada
  Letakkan tangan pada dada, mengobersarvasi
keadaan dan kesimetrian gerak nafas
 Menentukan irama pernafasan
 Menghitung pernafasan selam 1 menit atau 1
detik
 Mendengar bunyi pernafasan, kemungkinan
ada bunyi abnormal
 Mencuci tangan
 Penilaian suhu
 Memastikan thermometer dala keadaan hidup
 Meletakkan thermometer di ketiak tangan
kanan atau tanagn kiri dengan posisi ujung
thermometer dibawah kemudian pasien disuruh
menjepit thermometer dengan cara tangan
kanan atau tanagn kiri memegang bahu secara
bersilangan
 Menunggu sampai thermometer berbunyi
 Mengambil thermometer kemudian m,engelap
thermometer dengan cara berputar dari urutan
yang paling bersih keurutan yang paling kotor
 Membaca hasil pengukuran suhu yang
ditunjukan thermometer lalu mencatat
 Merapikan baju dan posisi pasien senyaman
mungkin
 Menyimpan thermometer pada tempatnya
 Mencucu tangan
3. Tahap Terminasi
a. Menanyakan kepada pasien apa yang dirasakan setelah
dilakukan tindakan
b. Menyimpulkan procedure yang telah dilakukan
c. Melakukan kontrak tindakan selanjutnya
 d. Berikan penghargaaan sesuai dengan kemampuan pasien
e. Mengakhiri kegiatan dengan memberikan salam
UNIT TERKAIT IGD/ Ponek
VK