KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

D I R E K T O R A T J E N D E R A L B I N A M A R G A
ULP KEMENTERIAN PU – PR PROVINSI JAWA BARAT
KELOMPOK KERJA (POKJA)PEKERJAAN KONSTRUKSI WILAYAH 1
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I PROVINSI JAWA BARAT
Sekretariat : Jl. Cinangka Kel. Bungursari, Cikopo Purwakarta, Telp. / Fax. (0264) 302136, email : pokja_wil1@yahoo.com

AMANDEMEN PERTAMA

DOKUMEN PENGADAAN
PEKERJAAN KONSTRUKSI PASCA KUALIFIKASI
KONTRAK HARGA SATUAN
UNTUK KONTRAK TAHUN TUNGGAL

Tanggal : 27 Januari 2015

PAKET PEKERJAAN : PAKET PEMELIHARAAN BERKALA /

REHABILITASI JEMBATAN BUGEL, CS
NOMOR PAKET : 03
SUMBER DANA : APBN
TAHUN ANGGARAN : 2015
PROPINSI : JAWA BARAT

27 Januari 2015
 AMANDEMEN PERTAMA

1. Amandemen Pertama Dokumen Pengadaan ini memuat perbaikan, perubahan, penambahan

dan penggantian informasi, ketentuan, syarat serta format yang terdapat pada Dokumen
Pengadaan yang telah ditetapkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen.

2. Amandemen Pertama Dokumen Pengadaan ini merupakan bagian dari Dokumen Pengadaan
Paket Pemeliharaan Berkala / Rehabilitasi Jembatan Bugel, Cs sehingga seluruh informasi,
ketentuan, syarat serta format yang tercantum didalamnya menjadi satu kesatuan dengan
Dokumen Pengadaan.

3. Apabila terdapat perbedaan informasi, ketentuan, syarat serta format dalam Dokumen
Pengadaan dengan informasi, ketentuan, syarat serta format dalam Amandemen Pertama
Dokumen Pengadaan maka yang berlaku adalah yang tercantum dalam Amandemen Pertama
Dokumen Pengadaan ini.

4. Seluruh informasi, ketentuan, syarat serta format yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan
sepanjang tidak diubah dalam Amandemen Pertama Dokumen Pengadaan ini tetap berlaku.

Menetapkan dan Mengesahkan, Pokja Pekerjaan Konstruksi Wilayah I

ULP Kementerian PUPR Provinsi Jawa Barat
Kepala Satuan Kerja Non Vertikal Tertentu SNVT Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I
Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Provinsi Provinsi Jawa Barat
Jawa Barat Ketua,

Ir. T. Yuliansyah, MT Sigit Surjantoro, ST

NIP : 19660719 199203 1 002 Nip. 19720504 200911 1 001
 DAFTAR ISI
Paket Pemeliharaan Berkala / Rehabilitasi Jembatan Bugel, Cs

BAB I U M U M ......................................................................................................................................... TETAP

BAB II INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ......................................................................................... TETAP
A. UMUM .................................................................................................................................................. TETAP
1. LINGKUP PEKERJAAN ...................................................................................................................................................... TETAP
2. SUMBER DANA................................................................................................................................................................. TETAP
3. PESERTA ............................................................................................................................................................................ TETAP
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PENYALAHGUNAAN WEWENANG SERTA PENIPUAN ... TETAP
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN ................................................................................................................ TETAP
6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ............................................................................................................ TETAP
7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ................................................................................................................................. TETAP
B. DOKUMEN PENGADAAN ................................................................................................................... TETAP
8. PENGAMBILAN DOKUMEN PENGADAAN ...................................................................................................................... TETAP
9. ISI DOKUMEN PENGADAAN ........................................................................................................................................... TETAP
10. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN ................................................................................................................................. TETAP
11. PEMBERIAN PENJELASAN ................................................................................................................................................ TETAP
12. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN .......................................................................................................................... TETAP
13. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ...................................................................................... TETAP
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................................... TETAP
14. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN ...................................................................................................................... TETAP
15. BAHASA PENAWARAN..................................................................................................................................................... TETAP
16. DOKUMEN PENAWARAN ................................................................................................................................................ TETAP
17. HARGA PENAWARAN ...................................................................................................................................................... TETAP
18. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ................................................................................................ TETAP
19. MASA BERLAKU PENAWARAN ........................................................................................................................................ TETAP
20. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ................................................................................................................................. TETAP
21. PAKTA INTEGRITAS .......................................................................................................................................................... TETAP
22. PENGISIAN DOKUMEN ISIAN KUALIFIKASI .................................................................................................................... TETAP
23. JAMINAN PENAWARAN ................................................................................................................................................... TETAP
D. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ..................................................................................... TETAP
24. PENYAMPULAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN ......................................................................................... TETAP
25. CARA PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................................................... TETAP
26. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN....................................................................................................... TETAP
27. PENAWARAN TERLAMBAT ............................................................................................................................................... TETAP
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ................................................................................. TETAP
28. PEMBUKAAN PENAWARAN ............................................................................................................................................. TETAP
29. KLARIFIKASI DAN KONFIRMASI PENAWARAN............................................................................................................... TETAP
30. HAK MENOLAK ATAU MENERIMA PENAWARAN .......................................................................................................... TETAP
31. EVALUASI PENAWARAN .................................................................................................................................................. TETAP
32. EVALUASI KUALIFIKASI .................................................................................................................................................... TETAP
33. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI .............................................................................................................................................. TETAP
F. PENETAPAN PEMENANG .................................................................................................................. TETAP
34. PENETAPAN PEMENANG ................................................................................................................................................. TETAP
35. PENGUMUMAN PEMENANG ........................................................................................................................................... TETAP
36. SANGGAHAN .................................................................................................................................................................... TETAP
37. SANGGAHAN BANDING .................................................................................................................................................. TETAP
G. PENUNJUKAN PEMENANG PENGADAAN ...................................................................................... TETAP
38. PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA....................................................................................................................... TETAP
39. KERAHASIAAN PROSES .................................................................................................................................................... TETAP
H. PELELANGAN GAGAL ......................................................................................................................... TETAP
40. PELELANGAN GAGAL ....................................................................................................................................................... TETAP
I. SURAT JAMINAN PELAKSANAAN ................................................................................................... TETAP
41. SURAT JAMINAN PELAKSANAAN .................................................................................................................................... TETAP
J. PENANDATANGANAN KONTRAK.................................................................................................... TETAP
42. PENANDA-TANGANAN KONTRAK ................................................................................................................................. TETAP
BAB III LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) .................................................................................... BERUBAH
A. LINGKUP PEKERJAAN ............................................................................................................................................ DITAMBAH
B. SUMBER DANA................................................................................................................................................................. TETAP
C. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ............................................................................................................ TETAP
D. PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN DAN PENINJAUAN LAPANGAN ................................................. TETAP
E. DOKUMEN PENAWARAN ......................................................................................................................................... BERUBAH
F. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ................................................................................................ TETAP
G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN................................................................................................................................. TETAP
H. JAMINAN PENAWARAN ................................................................................................................................................... TETAP
I. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ...................................................................................................................... TETAP
J. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN....................................................................................................... TETAP
K. PEMBUKAAN PENAWARAN ............................................................................................................................................. TETAP
L. AMBANG BATAS .............................................................................................................................................................. TETAP
M. SANGGAHAN DAN SANGGAHAN BANDING ................................................................................................................. TETAP
N. JAMINAN SANGGAHAN BANDING ................................................................................................................................. TETAP
O. JAMINAN PELAKSANAAN ................................................................................................................................................ TETAP
BAB IV LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) .................................................................................... BERUBAH
A. LINGKUP KUALIFIKASI ..................................................................................................................................................... TETAP
B. PERSYARATAN KUALIFIKASI ..................................................................................................................................... BERUBAH
BAB V BENTUK DOKUMEN PENAWARAN .......................................................................................... TETAP
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) ..................................... TETAP
B. BENTUK SURAT KUASA ............................................................................................................................................ TETAP
C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) ............................................................ TETAP
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS ...................................................................................................... TETAP
E. BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI
(TKDN)............................................................................................................................................................................ TETAP
F. BENTUK DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR..................................................................................................... TETAP
G. BENTUK PRA RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK (PRA-RK3K) ........... TETAP
H. BENTUK ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN............................................................................................ TETAP
I. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK ................................................................................................ TETAP
J. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMINAN ............................ TETAP
K. BENTUK PAKTA INTEGRITAS.................................................................................................................................. TETAP
 L. BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI ............................................................................................................. TETAP
BAB VI PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI .................................................................. TETAP
A. DATA ADMINISTRASI ....................................................................................................................................................... TETAP
B. IJIN USAHA ....................................................................................................................................................................... TETAP
C. IJIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN, YANG SESUAI DENGAN PEKERJAAN YANG DILELANGKAN) ................................
.............................................................................................................................................................................................TETAP
D. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA ............................................................................................................TETAP
E. PENGELOLA BADAN USAHA(PENGAWAS/PENGURUS)...................................................................................................TETAP
F. DATA KEUANGAN ..............................................................................................................................................................TETAP
G. DATA PERSONIL INTI ..........................................................................................................................................................TETAP
H. DATA PERALATAN ..............................................................................................................................................................TETAP
I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN..................................................................................................................................TETAP
J. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN ........................................................................................................TETAP
K. MODAL KERJA.....................................................................................................................................................................TETAP
L. KEMITRAAN/KSO ...............................................................................................................................................................TETAP
BAB VII TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ..................................................................................... TETAP
BAB VIII BENTUK RANCANGAN KONTRAK ........................................................................................ TETAP
SURAT PERJANJIAN ..................................................................................................................................................................TETAP
SURAT PERJANJIAN ..................................................................................................................................................................TETAP
BAB IX SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) ........................................................................ TETAP
A. KETENTUAN UMUM ........................................................................................................................... TETAP
1. DEFINISI ...............................................................................................................................................................................TETAP
2. PENERAPAN ........................................................................................................................................................................TETAP
3. BAHASA DAN HUKUM ........................................................................................................................................................TETAP
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISME (KKN), PENYALAHGUNAAN WEWENANG SERTA PENIPUAN ......TETAP
5. ASAL MATERIAL/BAHAN ....................................................................................................................................................TETAP
6. KORESPONDENSI ................................................................................................................................................................TETAP
7. WAKIL SAH PARA PIHAK ...................................................................................................................................................TETAP
8. PEMBUKUAN .......................................................................................................................................................................TETAP
9. PERPAJAKAN .......................................................................................................................................................................TETAP
10. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK ..........................................................................................................................TETAP
11. PENGABAIAN.......................................................................................................................................................................TETAP
12. PENYEDIA MANDIRI............................................................................................................................................................TETAP
13. KEMITRAAN/KSO ...............................................................................................................................................................TETAP
14. PENGAWASAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ......................................................................................................................TETAP
15. PERSETUJUAN ATAU PERNYATAAN TIDAK BERKEBERATAN DARI PENGAWAS PEKERJAAN ........................................TETAP
16. PERINTAH ............................................................................................................................................................................TETAP
17. PENEMUAN-PENEMUAN ....................................................................................................................................................TETAP
18. AKSES KE LOKASI KERJA .....................................................................................................................................................TETAP
B. PELAKSANAAN, PENYELESAIAN, ADENDUM DAN PEMUTUSAN KONTRAK ........................... TETAP
19. JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN.................................................................................................................................TETAP
B.1. PELAKSANAAN PEKERJAAN ........................................................................................................... TETAP
20. PENYERAHAN LOKASI KERJA .............................................................................................................................................TETAP
21. SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK).........................................................................................................................TETAP
22. PROGRAM MUTU ................................................................................................................................................................TETAP
23. PROGRAM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) ...............................................................................................TETAP
 24. RAPAT PERSIAPAN PELAKSANAAN KONTRAK..................................................................................................................TETAP
25. MOBILISASI ..........................................................................................................................................................................TETAP
26. PEMERIKSAAN BERSAMA ....................................................................................................................................................TETAP
27. PENGGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ......................................................................................................................TETAP
B.2. PENGENDALIAN WAKTU................................................................................................................ TETAP
28. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN .................................................................................................................................TETAP
29. PERPANJANGAN WAKTU ...................................................................................................................................................TETAP
30. PENUNDAAN OLEH PENGAWAS PEKERJAAN ...................................................................................................................TETAP
31. RAPAT PEMANTAUAN ........................................................................................................................................................TETAP
32. PERINGATAN DINI ..............................................................................................................................................................TETAP
B.3. PENYELESAIAN KONTRAK ............................................................................................................. TETAP
33. SERAH TERIMA PEKERJAAN ................................................................................................................................................TETAP
34. PENGAMBILALIHAN.............................................................................................................................................................TETAP
35. PEDOMAN PENGOPERASIAN DAN PERAWATAN/ PEMELIHARAAN ................................................................................TETAP
B.4. ADENDUM ........................................................................................................................................ TETAP
36. PERUBAHAN KONTRAK ......................................................................................................................................................TETAP
37. PERUBAHAN LINGKUP PEKERJAAN ...................................................................................................................................TETAP
38. PERUBAHAN KUANTITAS DAN HARGA .............................................................................................................................TETAP
39. PERUBAHAN JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN ..........................................................................................................TETAP
B.5. KEADAAN KAHAR ........................................................................................................................... TETAP
40. KEADAAN KAHAR ............................................................................................................................................................ TETAP
B.6. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN KONTRAK............................................................................. TETAP
41. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN KONTRAK ................................................................................................................ TETAP
42. KETERLAMBATAN PELAKSANAAN PEKERJAAN DAN KONTRAK KRITIS ........................................................................ TETAP
43. PENINGGALAN ................................................................................................................................................................. TETAP
C. HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK ............................................................................................... TETAP
44. HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK ............................................................................................................................. TETAP
45. PENGGUNAAN DOKUMEN-DOKUMEN KONTRAK DAN INFORMASI .......................................................................... TETAP
46. HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL ........................................................................................................................................ TETAP
47. PENANGGUNGAN DAN RISIKO....................................................................................................................................... TETAP
48. PERLINDUNGAN TENAGA KERJA .................................................................................................................................... TETAP
49. PEMELIHARAAN LINGKUNGAN ....................................................................................................................................... TETAP
50. ASURANSI ......................................................................................................................................................................... TETAP
51. TINDAKAN PENYEDIA YANG MENSYARATKAN PERSETUJUAN PPK ATAU PENGAWAS PEKERJAAN ........................ TETAP
52. LAPORAN HASIL PEKERJAAN .......................................................................................................................................... TETAP
A JENIS DAN KUANTITAS BAHAN YANG BERADA DI LOKASI PEKERJAAN ........................................................................ TETAP
B PENEMPATAN TENAGA KERJA UNTUK TIAP MACAM TUGASNYA ................................................................................. TETAP
C JENIS, JUMLAH DAN KONDISI PERALATAN ................................................................................................................... TETAP
D JENIS DAN KUANTITAS PEKERJAAN YANG DILAKSANAKAN .......................................................................................... TETAP
E KEADAAN CUACA TERMASUK HUJAN, BANJIR DAN PERISTIWA ALAM LAINNYA YANG
BERPENGARUH TERHADAP KELANCARAN PEKERJAAN ................................................................................................. TETAP
F CATATAN – CATATAN LAIN YANG BERKENAAN DENGAN PELAKSANAAN .................................................................. TETAP
53. KEPEMILIKAN DOKUMEN ................................................................................................................................................ TETAP
54. KERJASAMA ANTARA PENYEDIA DAN SUB PENYEDIA .................................................................................................. TETAP
55. USAHA MIKRO, USAHA KECIL DAN KOPERASI KECIL................................................................................................... TETAP
56. PENYEDIA LAIN ................................................................................................................................................................ TETAP
57. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA ........................................................................................................................ TETAP
58. PEMBAYARAN DENDA ..................................................................................................................................................... TETAP
 59. JAMINAN .......................................................................................................................................................................... TETAP
D. PERSONIL INTI DAN/ATAU PERALATAN PENYEDIA ..................................................................... TETAP
60. PERSONIL INTI DAN/ATAU PERALATAN ......................................................................................................................... TETAP
E. KEWAJIBAN PPK ................................................................................................................................. TETAP
61. FASILITAS .......................................................................................................................................................................... TETAP
62. PERISTIWA KOMPENSASI ................................................................................................................................................. TETAP
F. PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA.................................................................................................. TETAP
63. HARGA KONTRAK............................................................................................................................................................ TETAP
64. PEMBAYARAN ................................................................................................................................................................... TETAP
65. HARI KERJA ...................................................................................................................................................................... TETAP
66. PERHITUNGAN AKHIR ..................................................................................................................................................... TETAP
67. PENANGGUHAN............................................................................................................................................................... TETAP
G. PENGAWASAN MUTU ........................................................................................................................ TETAP
68. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN................................................................................................................................ TETAP
69. PENILAIAN PEKERJAAN SEMENTARA OLEH PPK ........................................................................................................... TETAP
70. CACAT MUTU................................................................................................................................................................... TETAP
71. PENGUJIAN....................................................................................................................................................................... TETAP
72. PERBAIKAN CACAT MUTU .............................................................................................................................................. TETAP
73. KEGAGALAN KONSTRUKSI DAN KEGAGALAN BANGUNAN ......................................................................................... TETAP
H. PENYELESAIAN PERSELISIHAN ......................................................................................................... TETAP
74. PENYELESAIAN PERSELISIHAN ......................................................................................................................................... TETAP
75. ITIKAD BAIK ...................................................................................................................................................................... TETAP
BAB X SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)......................................................................... TETAP
A. KORESPONDENSI ............................................................................................................................................................. TETAP
B. WAKIL SAH PARA PIHAK ................................................................................................................................................ TETAP
C. JENIS KONTRAK ............................................................................................................................................................... TETAP
D. TANGGAL BERLAKU KONTRAK ....................................................................................................................................... TETAP
E. MASA PEMELIHARAAN .................................................................................................................................................... TETAP
F. PERBAIKAN CACAT MUTU .............................................................................................................................................. TETAP
G. UMUR KONSTRUKSI......................................................................................................................................................... TETAP
H. PEDOMAN PENGOPERASIAN DAN PERAWATAN / PEMELIHARAAN ............................................................................ TETAP
I. PEMBAYARAN TAGIHAN.................................................................................................................................................. TETAP
J. PENCAIRAN JAMINAN ..................................................................................................................................................... TETAP
K. TINDAKAN PENYEDIA YANG MENSYARATKAN PERSETUJUAN PPK ATAU PENGAWAS PEKERJAAN ........................ TETAP
L. KEPEMILIKAN DOKUMEN ................................................................................................................................................ TETAP
M. FASILITAS .......................................................................................................................................................................... TETAP
N. PERISTIWA KOMPENSASI ................................................................................................................................................. TETAP
O. SUMBER PEMBIAYAAN ..................................................................................................................................................... TETAP
P. PEMBAYARAN UANG MUKA ........................................................................................................................................... TETAP
Q. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA ........................................................................................................................ TETAP
R. PEMBAYARAN PRESTASI PEKERJAAN.............................................................................................................................. TETAP
S. SERAH TERIMA SEBAGIAN PEKERJAAN........................................................................................................................... TETAP
T. DENDA ............................................................................................................................................................................. TETAP
U. USAHA MIKRO, USAHA KECIL DAN KOPERASI ............................................................................................................. TETAP
V. PENYELESAIAN PERSELISIHAN ......................................................................................................................................... TETAP
LAMPIRAN A – SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK............................................................................................................... TETAP
BAB XI SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR................................................................................ DITAMBAH
A. URAIANSPESIFIKASI TEKNIS ....................................................................................................................................... TAMBAH
B. GAMBAR PERENCANAAN / DESAIN ....................................................................................................................... BERUBAH
BAB XII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA ................................................................................. BERUBAH
KETERANGAN ............................................................................................................................................................................... TETAP
BAB XIII ...................................................................................................................................................... TETAP
BENTUK DOKUMEN LAIN ....................................................................................................................... TETAP
A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ) ......................................................... TETAP
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA(SPMK) ........................................................................................... TETAP
C. BENTUK SURAT-SURAT JAMINAN ....................................................................................................................... TETAP
Jaminan Sanggahan Banding dari Bank ........................................................................................................... TETAP
Jaminan Sanggahan Banding dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan ................................................. TETAP
Jaminan Pelaksanaan dari Bank .......................................................................................................................... TETAP
Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan ................................................................ TETAP
Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan................................................................... TETAP
Jaminan Pemeliharaan dari Bank ........................................................................................................................ TETAP
Jaminan Pemeliharaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan .............................................................. TETAP
D. BENTUK SURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARI BANK.................................................. TETAP
SURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN ........................................................................................................... TETAP
 BAB III
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

Ketentuan BAB III LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) , huruf B. Lingkup Pekerjaan poin 3b dan
huruf F. Dokumen Penawaran Poin 7 Daftar Mata Pembayaran Utama diubah, sehingga huruf B.
Lingkup Pekerjaan poin 3b dan huruf F. Dokumen Penawaran Poin 7 Daftar Mata Pembayaran Utama
berbunyi sebagai berikut :

B. Lingkup Pekerjaan
3.b Uraian singkat pekerjaan:
Pemeliharaan Berkala/Rehabilitasi 2 jembatan dan 2 gorong-gorong : Jembatan bugel
(penggantian panjang bentang jembatan), Jembatan Cigadung ( penggantian pelat lantai),
Gorong-gorong Km.Cn 74 dan Gorong-gorong Km.Jkt 145.4 (penggantian gorong-gorong
dengan box culvert) dan pemasangan saluran drainase U-Dicth.

F. Dokumen Penawaran

7. Daftar Mata Pembayaran Utama

No. Mata
Uraian Pekerjaan
Pemb.
2.3.(10) Saluran berbentuk U Tipe DS 2
2.3.(11) Saluran berbentuk U Tipe DS 3
SKh-1.2.3.(1) Box Culvert Pracetak Ukuran 2m x 2m Terpasang
3.1.(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine
Perkerasan jalan beton untuk pembukaan lalu lintas umur beton lebih dari 3 hari
SKh.1.5.3 (3)
dan kurang dari 7 hari (fast track)
SKh.5.7.6 (5) Penyediaan Micropile/Cerucuk Beton Ukuran 15 x 15 Cm
SKh.5.7.6 (9) Pemancangan Micropile/Cerucuk Beton Ukuran 15 x 15 Cm
6.3(5b) Laston Lapis Aus Modifikasi (AC-WC Mod)
7.1 (5) a Beton mutu sedang fc’30 MPa lantai jembatan
7.1 (7) a Beton mutu sedang fc’20 MPa
7.1 (8) Beton mutu rendah fc’15 MPa
7.2.(8) Penyediaan Pelat Berongga (Voided Slab) Pracetak bentang 14 Meter
7.2.(9) Pemasangan Pelat Berongga (Voided Slab) Pracetak bentang 14 Meter
7.3 (4) Baja Tulangan U 39 Ulir
7.6 (19) b Tiang Bor Beton, diameter 600 mm
7.15.(2) Pembongkaran Beton
 BAB IV
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

Ketentuan BAB IV LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) , huruf B. Persyaratan Kualifikasi Poin 8
diubah, sehingga keseluruhan huruf B. Persyaratan Kualifikasi Poin 8 berbunyi sebagai berikut :

8. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir
(SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling
kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti
persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF).

SPT Tahunan yang diminta untuk tahun 2013 Laporan pajak untuk 3 (tiga) bulan
terakhir mulai bulan Oktober s.d. Desember.
 BAB XI
SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR

Ketentuan BAB XII SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR , huruf B. Keterangan Gambar diubah,
sehingga keseluruhan huruf B. Keterangan Gambar menjadi : (terlampir/File tersendiri)
 BAB XII
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Ketentuan BAB XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA, Daftar 2. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
diubah, sehingga keseluruhan Daftar 2. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA berbunyi sebagai
berikut:
 DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

SNVT : Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Provinsi Jawa Barat

PPK : Pelaksana Jalan Nasional Pamanukan – Sewo - Lohbener
No. Paket : 03
Nama Paket : Paket Pemeliharaan Berkala / Rehabilitasi Jembatan Bugel, Cs
Provinsi : Jawa Barat
Nama Peserta Lelang : ...............................................................................................

Harga Jumlah
No. Mata Perkiraan
URAIAN Sat. Satuan Harga
Pembayaran Kuantitas
(Rupiah) (Rupiah)
DIVISI 1. UMUM
1.2 Mobilisasi LS 1,00
1.8.(1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas LS 1,00
1.8.(2) Jembatan Sementara LS 1,00
1
1.20.(1) Pengeboran, termasuk SPT dan Laporan M 30,00
1
1.20.(2) Sondir termasuk Laporan M 40,00
1.21 Manajemen Mutu LS 1,00
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 1 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 2. DRAINASE
3
2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air M 42,00
3
2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar M 18,00
1
'2.3.(10) Saluran berbentuk U Tipe DS 2 M 1.300,00
1
'2.3.(11) Saluran berbentuk U Tipe DS 3 M 550,00
3
2.3.(12) Beton K250 (fc’ 20) untuk struktur drainase beton minor M 19,00
'2.3.(13) Baja Tulangan untuk struktur drainase beton minor Kg 1.092,48
3
2.4.(1) Bahan Porous untuk Bahan Penyaring (Filter) M 636,94
1
SKh-1.2.3.(1) Box Culvert Pracetak Ukuran 2m x 2m Terpasang M 84,40
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 2 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH
3
3.1.(1a) Galian Biasa M 668,60
3
3.1.(3) Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter M 91,81
3
3.1.(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M 1.199,65
3
3.1.(8) Galian Perkerasan berbutir M 0,00
3
3.1.(9). Galian Perkerasan Beton M 100,74
3
3.2 (2a) Timbunan Pilihan dari sumber galian M 401,78
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 3 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
 Harga Jumlah
No. Mata Perkiraan
URAIAN Sat Satuan Harga
Pembayaran Kuantitas
(Rupiah) (Rupiah)
DIVISI 4. PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN
4.2.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3 84,15
4.2.(2b) Lapis Pondasi Agregat Kelas S M3 141,16
Perkerasan Beton Semen
4.2.(14) M3 35,84
Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus
4.2.(16) M3 11,20
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 4 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 5. PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN
BETON SEMEN
SKh.1.5.3 (3) Perkerasan jalan beton untuk pembukaan lalu lintas umur beton
lebih dari 3 hari dan kurang dari 7 hari (fast track) M3 466,32
5.3.(3) Lapis Pondasi bawah Beton Kurus M3 129,32
1
SKh.5.7.6 (5) Penyediaan Micropile/Cerucuk Beton Ukuran 15 x 15 Cm M 880,00
SKh.5.7.6 (9) Pemancangan Micropile/Cerucuk Beton Ukuran 15 x 15 Cm M1 880,00

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 5 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL
6.1 (2b) Lapis Perekat - Aspal Emulsi Liter 349,69
6.3(5b) Laston Lapis Aus Modifikasi (AC-WC Mod) Ton 242,15

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 6 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 7. STRUKTUR
7.1 (5) a Beton mutu sedang fc’30 MPa lantai jembatan M3 65,68
7.1 (7) a Beton mutu sedang fc’20 MPa M3 543,45
7.1 (8) Beton mutu rendah fc’15 MPa M3 157,87
7.1 (10) Beton mutu rendah fc’10 Mpa M3 35,01
7.2.(7) Baja Prategang Kg 4.208,44
Penyediaan Pelat Berongga (Voided Slab) Pracetak bentang 14
7.2.(8) Meter Buah 10,00
Pemasangan Pelat Berongga (Voided Slab) Pracetak bentang 14
7.2.(9) Meter Buah 10,00
7.3 (1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 10.714,57
7.3 (4) Baja Tulangan U 39 Ulir Kg 46.463,15
7.4 (1) b Penyediaan Baja Struktur BJ 37 (Titik Leleh 240 MPa) Kg 3.386,96
7.4 (2) b Pemasangan Baja Struktur BJ 37 (Titik Leleh 240 MPa) Kg 5.035,46
7.6 (19) b Tiang Bor Beton, diameter 600 mm M1 912,00
7.6 (28) Pengujian Keutuhan Tiang dengan Pile Integrated Test (PIT) buah 4,00
7.9.(1) Pasangan Batu M3 443,93
7.11.(1) a. Expansion Joint Tipe Asphaltic Plug, Fixed M1 15,70
7.11.(1) b. Expansion Joint Tipe Asphaltic Plug, Moveable M 1
15,70
7.12.(3) Perletakan Elastomerik Sintetis Ukuran 450 mm x 450 mm x 45
mm buah 20,00
7.13.(1) Sandaran (Railing) M 1
63,20
7.14.(1) Papan Nama Jembatan buah 2,00
7.15.(1) Pembongkaran Pasangan Batu M3 405,79
7.15.(2) Pembongkaran Beton M3 504,82
7.16.(2).a Pipa Drainase Baja diameter 75 mm M' 40,00
Skhi. R.4.1.(2) Pemeriksaan dan Pengencangan Baut
Buah 1.500,00
Skhi. R.4.1.(3) Penggantian Baut
Buah 200,00
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 7 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
 DIVISI 8. PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR
8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik M2 149,41
8.4.(7) Rel Pengaman M1 150,00
8.4.(10b) Kerb Pracetak Jenis 2 (Penghalang/Barrier) M1 245,20
1
8.4.(10c) Kerb Pracetak Jenis 3 (Kerb Berparit/Gutter) M 7,20
8.5(3) Pengembalian Kondisi Pelapisan Permukaan Baja Struktur M2 536,34
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 8 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 9. PEKERJAAN HARIAN
9.1.(1) Mandor Jam 56,00
9.1.(2) Pekerja Biasa Jam 448,00
9.1.(3) Tukang Kayu, Tukang Batu, dsb Jam 448,00
9.1.(4) a Dump Truck, kapasitas 3 - 4 m³ Jam 224,00
9.1.(20) Jack Hammer Jam 34,00
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 9 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN
Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 10 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

............…., ….............. 20....

Tanda tangan dan Cap

(.............................)
 Lampiran 1 :
ANALISA HARGA LUMP SUM UNTUK MOBILISASI

Nama Peserta Lelang : .....................................................

No. Mata Pembayaran : 1.2
Jenis Pekerjaan : Mobilisasi
Satuan Pengukuran : Lump Sum

HARGA JUMLAH
No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)
2
A SEWA TANAH M 100
B PERALATAN :
Sesuai lampiran
C MOBILISASI FASILITAS 1
KONTRAKTOR :
1 Base Camp
2 Kantor (termasuk Direksi Kit)
3 Barak
4 Bengkel
5 Gudang dan Lain-Lain
D MOBILISASI FASILITAS Set 1
LABORATORIUM :
1 Peralatan Laboratorium
2 Pendukung :
Mobil Pick Up
Komputer + Printer
Furniture
E MOBILISASI LAIN NYA :
E.I PEKERJAAN DARURAT LS 1
1 Pemeliharaan Jalan
Kerja/samping/detour
2 ......... ....

E.II. LAIN – LAIN Set 1

1 Komunikasi Lapangan Lengkap ...
2 Papan Nama Proyek ...

F. DEMOBILISASI LS 1
Total Biaya Mobilisasi
Catatan :

 Biaya Satuan untuk peralatan sudah termasuk bahan bakar, bahan habis terpakai dan operator

.............…., …................... 20....

Tanda tangan dan Cap

( ..................................... )