SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. ROMY CAHYADI 1 Nama NURHAYATI, AMK

2 NIP 19870518 201412 1 001 2 NIP 19760609 200701 2 025

3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK. I (III/b)

4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Baganpunak 4 Jabatan Perawat Mahir

5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Baganpunak 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Baganpunak
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar Pada Keluarga 1.000 500 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

2 Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 1.050 500 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri Dari Stressor Pada Kelompok Dalam

3 0.300 150 Kegiatan 100 6 Bln 0.00
Rangka Melakukan Upaya Preventif Asuhan Keperawatan

4 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik Yang Sederhana Di Area Komunitas 0.975 150 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

5 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik Yang Sederhana Di Area Jiwa 0.375 150 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

6 Melaksanakan Imunisasi Pada Individu Dalam Rangka Melakukan Upaya Preventif 0.250 125 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

7 Memberikan Oksigenisasi Sederhana 0.190 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

Melatih Mobilisasi Pada Pasien Dengan Berbagai Kondisi Dalam Rangka Melakukan
8 0.200 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00
Upaya Rehabilitatif Pada Individu

9 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0.390 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

10 Melakukan Perawatan Luka 0.630 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

11 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0.310 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

12 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi 0.210 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0.320 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00
 Melakukan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan
14 0.100 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00
Suhu Tubuh

15 Melakukan Perawatan Pada Pasien Dalam Rangka Melakukan Perawatan Paliatif 0.490 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

16 Melakukan Intervensi Spesifik Yang Sedehana Di Area Anak 0.400 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

17 Melakukan Intervensi Spesifik Yang Sedehana Di Area Maternitas 0.440 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

18 Melakukan Dokumentasi Tindakan Keperawatan 1.000 500 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

19 Mengikuti Seminar Sebagai Peserta Di Bidang Pelayanan Keperawatan 9.000 3 Kegiatan 100 6 Bln 0.00

17.630

Bagansiapiapi, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang dinilai

dr. ROMY CAHYADI NURHAYATI, AMK

NIP. 19870518 201412 1 001 NIP. 19760609 200701 2 025

Atasan Pejabat Penilai,

H. AHMAD,S.Sos, MH
NIP. 19700215 199101 1 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2021 s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya GAN
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
Pada Keluarga 1.000 500 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 1.000 480 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 267.00 89.00

2 Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam

Pemberian Asuhan Keperawatan 1.050 500 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 1.050 480 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 267.00 89.00

3 Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri Dari

Stressor Pada Kelompok Dalam Rangka
Melakukan Upaya Preventif Asuhan 0.300 150 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.300 148 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 269.67 89.89
Keperawatan

4 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik

Yang Sederhana Di Area Komunitas 0.975 150 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.975 148 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 269.67 89.89

5 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik

Yang Sederhana Di Area Jiwa 0.375 150 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.375 148 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 269.67 89.89

6 Melaksanakan Imunisasi Pada Individu Dalam

Rangka Melakukan Upaya Preventif 0.250 125 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.250 123 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 269.40 89.80

7 Memberikan Oksigenisasi Sederhana

0.190 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.190 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33

8 Melatih Mobilisasi Pada Pasien Dengan

Berbagai Kondisi Dalam Rangka Melakukan 0.200 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.200 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33
Upaya Rehabilitatif Pada Individu
9 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan
Kebutuhan Kebersihan Diri 0.390 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.390 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33

10 Melakukan Perawatan Luka

0.630 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.630 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33
11 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan
Kebutuhan Nutrisi 0.310 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.310 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33

12 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan

Kebutuhan Eliminasi 0.210 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.210 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan

Kebutuhan Mobilisasi 0.320 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.320 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33

14 Melakukan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan

Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan Suhu 0.100 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.100 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33
Tubuh
15 Melakukan Perawatan Pada Pasien Dalam
Rangka Melakukan Perawatan Paliatif 0.490 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.490 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33

16 Melakukan Intervensi Spesifik Yang Sedehana

Di Area Anak 0.400 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.400 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33

17 Melakukan Intervensi Spesifik Yang Sedehana

Di Area Maternitas 0.440 100 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 0.440 88 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 259.00 86.33

18 Melakukan Dokumentasi Tindakan

Keperawatan 1.000 500 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 1.000 480 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 267.00 89.00

19 Mengikuti Seminar Sebagai Peserta Di Bidang

Pelayanan Keperawatan 9.000 3 Kegiatan 100 6 Bln 0.00 9.000 2 Kegiatan 95 6 Bln 0.00 237.67 79.22

17.630
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
(kreatifitas)

87.12
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Bagansiapiapi, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai,

dr. ROMY CAHYADI

NIP. 19870518 201412 1 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPTD Puskesmas Baganpunak BULAN : 01 Januari s/d 30 Juni 2021
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a NURHAYATI, AMK

b.      N I P 19760609 200701 2 025

c.      Pangkat, Golongan ruang Penata Muda TK. I (III/b)

d.      Jabatan/Pekerjaan Perawat Mahir

e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Baganpunak

2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a dr. ROMY CAHYADI

b.      N I P 19870518 201412 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang Penata (III/c)

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Baganpunak

e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Baganpunak

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI

a.      N a m a
H. AHMAD,S.Sos, MH

b.      N I P
19700215 199101 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang

Pembina (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan
Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir

e.      Unit Organisasi

Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir

4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
a. Sasaran Kerja
Pegawai (SKP) 87.12 x 60% 52.27

1. Orientasi
81 (Baik)
Pelayanan

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 81 (Baik)

b. Perilak
5. Kerjasama 82 (Baik)
u Kerja

6. Kepemimpinan

7. Jumlah 404

8. Nilai rata – rata 80.80 (Baik)

9. Nilai Perilaku
80.80 x 40% 32.32
Kerja

84.59
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal..............................................
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
UPTD Puskesmas Baganpunak
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama NURHAYATI, AMK dr. ROMY CAHYADI
Nama
NIP 19760609 200701 2 025 19870518 201412 1 001
NIP
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda TK. I (III/b) Penata (III/c)
Pangkat/Gol Ruang
Kepala UPTD Puskesmas Baganpunak
Jabatan Perawat Mahir
Jabatan

Unit Kerja UPTD Puskesmas Baganpunak UPTD Puskesmas Baganpunak

Unit Kerja
RENCANA KINERJA ATASAN
LANGSUNG/ UNIT KERJA/
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET Satuan
ORGANISASI YANG DI
INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar Jumlah Pengkajian Keperawatan Dasar Pada
Pada Keluarga Kuantitas Keluarga 500 Kegiatan

Melakukan Pemeliharaan Kesesuaian Pengkajian Keperawatan Dasar

1 Kesehatan Ibu Kualitas Pada Keluarga 500 Kegiatan

Waktu Pelaksanaan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam Jumlah Asuhan Keperawatan Komunikasi
Pemberian Asuhan Keperawatan Kuantitas Terapeutik 500 Kegiatan

Ketepatan Asuhan Keperawatan Komunikasi

2 Terapeutik Kegiatan
Kualitas 500

Waktu Pelayanan
Waktu 6 Bulan
Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri Jumlah Penggunaan Pelindung Diri Dari
Dari Stressor Pada Kelompok Dalam Rangka Kuantitas Stressor Pada Kelompok 150 Kegiatan
Melakukan Upaya Preventif Asuhan
Keperawatan Ketepatan Penggunaan Pelindung Diri Dari
3 Kualitas Stressor Pada Kelompok 150 Kegiatan

Waktu Penyelesaian
Waktu 6 Bulan
 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik Jumlah Intervensi Keperawatan Spesifik Yang
Yang Sederhana Di Area Komunitas Sederhana Di Area Komunitas
Kuantitas 150 Kegiatan

Ketepatan Intervensi Keperawatan Spesifik

4 Yang Sederhana Di Area Komunitas
Kualitas 150 Kegiatan

waktu pelaksanaan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik Jumlah Intervensi Keperawatan Spesifik Yang
Yang Sederhana Di Area Jiwa Sederhana Di Area Jiwa Kegiatan
Kuantitas 150

Kesesuaian Intervensi Keperawatan Spesifik

5 Yang Sederhana Di Area Jiwa
Kualitas 150 Kegiatan

waktu pelayanan
Waktu 6 Bulan
Melaksanakan Imunisasi Pada Individu Jumlah Imunisasi Pada Individu Dalam Rangka
Dalam Rangka Melakukan Upaya Preventif Kuantitas Melakukan Upaya Preventif 125 Kegiatan

Kesesuaian Kegiatan Imunisasi Pada Individu

6 Kualitas Dalam Rangka Melakukan Upaya Preventif 125 Kegiatan

Waktu Pelayanan
Waktu 6 Bulan

Memberikan Oksigenisasi Sederhana Jumlah Penatalaksanaan Oksigenisasi

Kuantitas Sederhana 100 Kegiatan

Kesusaian Penatalaksanaan Oksigenisasi

Melakukan Pelayanan Medik Umum Sederhana
7 Konsul Pertama 100 Kegiatan
Kualitas

Waktu Pelayanan
Waktu 6 Bulan
Melatih Mobilisasi Pada Pasien Dengan Jumlah Kegiatan Mobilisasi Pada Pasien
Berbagai Kondisi Dalam Rangka Melakukan Dengan Berbagai Kondisi Dalam Rangka
Upaya Rehabilitatif Pada Individu Kuantitas Melakukan Upaya Rehabilitatif Pada Individu 100 Kegiatan

Melakukan Pelayanan Medik Umum Kesesuaian Kegiatan Mobilisasi Pada Pasien

8 Dengan Berbagai Kondisi Dalam Rangka
Konsul Pertama
Kualitas Melakukan Upaya Rehabilitatif Pada Individu 100 Kegiatan

waktu pelayanan
Waktu 6 Bulan
 Melakukan Tindakan Keperawatan Jumlah Tindakan Keperawatan Pemenuhan
Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri Kebutuhan Kebersihan Diri
Kuantitas 100 Kegiatan

Kesesuaian Tindakan Keperawatan

9 Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
Kualitas 100 Kegiatan

waktu pelayanan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Perawatan Luka Jumlah Kegiatan Perawatan Luka
Kuantitas 100 Kegiatan
Kesesuaian Kegiatan Perawatan Luka 100 Kegiatan
10 Kualitas
Waktu Penyelesaian
Waktu 6 Bulan
Melakukan Tindakan Keperawatan Jumlah Tindakan Keperawatan Pemenuhan
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Kuantitas Kebutuhan Nutrisi 100 Kegiatan

Kesesuaian Tindakan Keperawatan

11 Kualitas Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 100 Kegiatan

Waktu Pelayanan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Tindakan Keperawatan Jumlah Tindakan Keperawatan Pemenuhan
Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Kuantitas Kebutuhan Eliminasi 100 Kegiatan

12
Kesesuaian Tindakan Keperawatan
Kualitas Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi 100 Kegiatan

waktu pelayanan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Tindakan Keperawatan Jumlah Tindakan Keperawatan Pemenuhan
Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi Kebutuhan Mobilisasi
Kuantitas 100 Kegiatan

Kesesuaian Tindakan Keperawatan

13 Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
Kualitas 100 Kegiatan

Waktu Pelaksanaan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Jumlah Tindakan Pemenuhan Kebutuhan
Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan Suhu Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan Suhu
Tubuh Kuantitas Tubuh 100 Kegiatan

14 Kesesuaian Tindakan Pemenuhan Kebutuhan

Kualitas Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan Suhu 100 Kegiatan
Tubuh
 Tubuh

14

Waktu Pelaksanaan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Perawatan Pada Pasien Dalam Jumlah Tindakan Pemenuhan Kebutuhan
Rangka Melakukan Perawatan Paliatif Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan Suhu
Kuantitas Tubuh 100 Kegiatan

15 Kesesuaian Tindakan Pemenuhan Kebutuhan

Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan Suhu 100 Kegiatan
Kualitas
Tubuh

Waktu Pelaksanaan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Intervensi Spesifik Yang Jumlah Kegiatan Intervensi Spesifik Yang
Sedehana Di Area Anak Kuantitas Sedehana Di Area Anak 100 Kegiatan

Melakukan Pemeliharaan Ketepatan Melakukan Intervensi Spesifik

16 Kesehatan Anak 100 Kegiatan
Kualitas Yang Sedehana Di Area Anak

Waktu Pelaksanaan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Intervensi Spesifik Yang Jumlah Kegiatan Intervensi Spesifik Yang
Sedehana Di Area Maternitas Sedehana Di Area Maternitas
Kuantitas 100 Kegiatan

Melakukan Pemeiliharaan Kesesuaian Tindakan Intervensi Spesifik Yang

17 Kesehatan Ibu Sedehana Di Area Maternitas
Kualitas 100 Kegiatan

Waktu Pelaksanaan
Waktu 6 Bulan
Melakukan Dokumentasi Tindakan Jumlah Dokumentasi Tindakan Keperawatan
Keperawatan Kuantitas 500 Kegiatan

Ketepatan Dokumentasi Tindakan

18
Kualitas Keperawatan 500 Kegiatan

Waktu Pelaksanaan
Waktu 6 Bulan

Mengikuti Seminar Sebagai Peserta Di Jumlah Kegiatan Seminar Sebagai Peserta Di

Bidang Pelayanan Keperawatan Bidang Pelayanan Keperawatan
Kuantitas 3 Kegiatan

19
 Mengikuti Seminar Sebagai Peserta Di
Bidang Pelayanan Keperawatan

19
Kesesuaian Kegiatan Seminar Sebagai Peserta
Di Bidang Pelayanan Keperawatan
Kualitas 3 Kegiatan

Waktu Pelayanan
Waktu 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN

Bagansiapiapi, 01 Juli 2021

Pegawai Negeri Sipil yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NURHAYATI, AMK dr. ROMY CAHYADI

NIP. 19760609 200701 2 025 NIP. 19870518 201412 1 001
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI s.d DESEMBER 2021

UPTD Puskesmas Baganpunak PERIODE PENILAIAN : 1 JULI SD 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NAMA NURHAYATI, AMK NAMA dr. ROMY CAHYADI
NIP 19760609 200701 2 025 NIP 19870518 201412 1 001
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda TK. I (III/b) PANGKAT/GOL RUANG Penata (III/c)
JABATAN Perawat Mahir JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Baganpunak
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Baganpunak UNIT KERJA UPTD Puskesmas Baganpunak
TANGGAL PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90.5 (Baik)
NO ASPEK PERILAKU
1 Orientasi Pelayanan 91 (Baik)
2 Inisiatif Kerja 90 (Baik)
3 Komitmen 90 (Baik)
4 Kerjasama 91 (Baik)
5 Kepemimpinan
NILAI KINERJA PNS 97.15
IDE BARU
NILAI AKHIR 97.15

Bagansiapiapi, 31 Desember 2021

Pegawai Yang di Nilai Pejabat Penilai Kinerja

NURHAYATI, AMK dr. ROMY CAHYADI

NIP. 19760609 200701 2 025 NIP. 19870518 201412 1 001
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

UPTD Puskesmas Baganpunak

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : NURHAYATI, AMK Nama : dr. ROMY CAHYADI

NIP : 19760609 200701 2 025 NIP : 19870518 201412 1 001

Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda TK. I (III/b) Pangkat/Gol Ruan : Penata (III/c)

Jabatan : Perawat Mahir Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Baganpunak

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Baganpunak Unit Kerja : UPTD Puskesmas Baganpunak
CAPAIAN RENCANA
KINERJA
RENCANA KINERJA ATASAN KATEGORI CAPAIAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI Nilai Tertimbang
LANGSUNG IKI
KATEGORI NILAI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10) (11) (12) (14)

A. KINERJA UTAMA

Jumlah Pengkajian Keperawatan

KUANTITAS
Dasar Pada Keluarga
500 500 100% Baik

Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar Kesesuaian Pengkajian Keperawatan

1 Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Ibu
Pada Keluarga KUALITAS 500 500 100% Baik Baik 100 100.0###
Dasar Pada Keluarga

WAKTU Waktu Pelaksanaan 6 6 100% Baik

Jumlah Asuhan Keperawatan

KUANTITAS
Komunikasi Terapeutik
500 500 100% Baik

Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam Ketepatan Asuhan Keperawatan

2 0
Pemberian Asuhan Keperawatan KUALITAS 500 500 100% Baik Baik 100 100.0###
Komunikasi Terapeutik

WAKTU Waktu Pelayanan 6 6 100% Baik

Jumlah Penggunaan Pelindung Diri

KUANTITAS
Dari Stressor Pada Kelompok
150 150 100% Baik

Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri Dari

Stressor Pada Kelompok Dalam Rangka
3 0
Melakukan Upaya Preventif Asuhan Ketepatan Penggunaan Pelindung Baik 100 ###
KUALITAS
Diri Dari Stressor Pada Kelompok
150 150 100% Baik 100.0
Keperawatan

WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

Jumlah Intervensi Keperawatan

KUANTITAS Spesifik Yang Sederhana Di Area 150 150 100% Baik
Komunitas

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik Ketepatan Intervensi Keperawatan

4 0
Yang Sederhana Di Area Komunitas KUALITAS Spesifik Yang Sederhana Di Area 150 150 100% Baik Baik 100 100.0###
Komunitas

WAKTU waktu pelaksanaan 6 6 100% Baik

Jumlah Intervensi Keperawatan

KUANTITAS Spesifik Yang Sederhana Di Area 150 150 100% Baik
Jiwa
Kesesuaian Intervensi Keperawatan
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik
5 0
Yang Sederhana Di Area Jiwa
KUALITAS Spesifik Yang Sederhana Di Area 150 150 100% Baik Baik 100 100.0###
Jiwa
 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik
5 0 Baik 100
Yang Sederhana Di Area Jiwa

WAKTU waktu pelayanan 6 6 100% Baik

 Jumlah Imunisasi Pada Individu
KUANTITAS Dalam Rangka Melakukan Upaya 125 125 100% Baik
Preventif

Melaksanakan Imunisasi Pada Individu Dalam Kesesuaian Kegiatan Imunisasi Pada

6 0
Rangka Melakukan Upaya Preventif
Baik 100 ###
KUALITAS Individu Dalam Rangka Melakukan 125 125 100% Baik 100.0
Upaya Preventif

WAKTU Waktu Pelayanan 6 6 100% Baik

Jumlah Penatalaksanaan
KUANTITAS
Oksigenisasi Sederhana
100 100 100% Baik

Melakukan Pelayanan Medik Umum Konsul Kesusaian Penatalaksanaan

7
Pertama
Memberikan Oksigenisasi Sederhana KUALITAS
Oksigenisasi Sederhana
100 100 100% Baik Baik 100 100.0###

WAKTU Waktu Pelayanan 6 6 100% Baik

Jumlah Kegiatan Mobilisasi Pada

Pasien Dengan Berbagai Kondisi
KUANTITAS
Dalam Rangka Melakukan Upaya
100 100 100% Baik
Rehabilitatif Pada Individu
Melatih Mobilisasi Pada Pasien Dengan Kesesuaian Kegiatan Mobilisasi Pada
Melakukan Pelayanan Medik Umum Konsul
8
Pertama
Berbagai Kondisi Dalam Rangka Melakukan Pasien Dengan Berbagai Kondisi Baik 100 ###
Upaya Rehabilitatif Pada Individu KUALITAS
Dalam Rangka Melakukan Upaya
100 100 100% Baik 100.0
Rehabilitatif Pada Individu

WAKTU waktu pelayanan 6 6 100% Baik

Jumlah Tindakan Keperawatan

KUANTITAS Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan 100 100 100% Baik
Diri
Kesesuaian Tindakan Keperawatan
Melakukan Tindakan Keperawatan
9 0
Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
KUALITAS Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan 100 100 100% Baik Baik 100 100.0###
Diri

WAKTU waktu pelayanan 6 6 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Kegiatan Perawatan Luka 100 100 100% Baik

10 0 Melakukan Perawatan Luka KUALITAS Kesesuaian Kegiatan Perawatan Luka 100 100 100% Baik Baik 100 100.0###

WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

Jumlah Tindakan Keperawatan

KUANTITAS
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
100 100 100% Baik

Melakukan Tindakan Keperawatan Kesesuaian Tindakan Keperawatan

11 0
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
KUALITAS
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
100 100 100% Baik Baik 100 100.0###

WAKTU Waktu Pelayanan 6 6 100% Baik

Jumlah Tindakan Keperawatan

KUANTITAS
Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
100 100 100% Baik

Melakukan Tindakan Keperawatan Kesesuaian Tindakan Keperawatan

12 0
Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0###
Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi

WAKTU waktu pelayanan 6 6 100% Baik

 Jumlah Tindakan Keperawatan
KUANTITAS
Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
100 100 100% Baik

Melakukan Tindakan Keperawatan Kesesuaian Tindakan Keperawatan

13 0
Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0###
Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi

WAKTU Waktu Pelaksanaan 6 6 100% Baik

Jumlah Tindakan Pemenuhan

KUANTITAS Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Dan 100 100 100% Baik
Pengaturan Suhu Tubuh
Melakukan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan
14 0 Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan Suhu Kesesuaian Tindakan Pemenuhan Baik 100 ###
Tubuh KUALITAS Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Dan 100 100 100% Baik 100.0
Pengaturan Suhu Tubuh

WAKTU Waktu Pelaksanaan 6 6 100% Baik

Jumlah Tindakan Pemenuhan

KUANTITAS Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Dan 100 100 100% Baik
Pengaturan Suhu Tubuh

Melakukan Perawatan Pada Pasien Dalam Kesesuaian Tindakan Pemenuhan

15 0
Rangka Melakukan Perawatan Paliatif
Baik 100 ###
KUALITAS Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Dan 100 100 100% Baik 100.0
Pengaturan Suhu Tubuh

WAKTU Waktu Pelaksanaan 6 6 100% Baik

Jumlah Kegiatan Intervensi Spesifik

KUANTITAS
Yang Sedehana Di Area Anak
100 100 100% Baik

Melakukan Intervensi Spesifik Yang Sedehana Ketepatan Melakukan Intervensi

16 Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Anak
Di Area Anak KUALITAS Spesifik Yang Sedehana Di Area 100 100 100% Baik Baik 100 100.0###
Anak

WAKTU Waktu Pelaksanaan 6 6 100% Baik

Jumlah Kegiatan Intervensi Spesifik

KUANTITAS
Yang Sedehana Di Area Maternitas
100 100 100% Baik

Melakukan Intervensi Spesifik Yang Sedehana

17 Melakukan Pemeiliharaan Kesehatan Ibu
Di Area Maternitas Kesesuaian Tindakan Intervensi Baik 100 ###
KUALITAS Spesifik Yang Sedehana Di Area 100 100 100% Baik 100.0
Maternitas

WAKTU Waktu Pelaksanaan 6 6 100% Baik

Jumlah Dokumentasi Tindakan

KUANTITAS
Keperawatan
500 500 100% Baik

Melakukan Dokumentasi Tindakan

18 0
Keperawatan
Baik 100 ###
Ketepatan Dokumentasi Tindakan
KUALITAS
Keperawatan
500 500 100% Baik 100.0

WAKTU Waktu Pelaksanaan 6 6 100% Baik

Jumlah Kegiatan Seminar Sebagai

KUANTITAS Peserta Di Bidang Pelayanan 3 3 100% Baik
Keperawatan
Mengikuti Seminar Sebagai Peserta Di Bidang
19 0
Pelayanan Keperawatan Kesesuaian Kegiatan Seminar
Baik 100 ###
KUALITAS Sebagai Peserta Di Bidang 3 3 100% Baik 100.0
Pelayanan Keperawatan
WAKTU Waktu Pelayanan 6 6 100% Baik
Nilai Kinerja Utama 100.00
Nilai Kinerja Tambahan
-

Nilai SKP
100.00

Bagansiapiapi, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja

dr. ROMY CAHYADI

NIP. 19870518 201412 1 001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NURHAYATI, AMK dr. ROMY CAHYADI
NAMA NAMA
19760609 200701 2 025 19870518 201412 1 001
NIP NIP
Penata Muda TK. I (III/b) Penata (III/c)
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
Perawat Mahir Kepala UPTD Puskesmas Baganpunak
JABATAN JABATAN

UPTD Puskesmas Baganpunak UPTD Puskesmas Baganpunak

UNIT KERJA UNIT KERJA

TANGGAL INTEGRASI 4 Januari 2021 s.d 31 Des 2021

PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 101.66
JULI - DESEMBER 97.15
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 99.41
PREDIKAT Baik

Bagansiapiapi, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NURHAYATI, AMK dr. ROMY CAHYADI

NIP. 19760609 200701 2 025 NIP. 19870518 201412 1 001
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : NURHAYATI, AMK
NIP : 19760609 200701 2 025
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : Penata Muda TK. I (III/b)
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Baganpunak

2 PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : dr. ROMY CAHYADI
NIP : 19870518 201412 1 001
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : Penata (III/c)
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Baganpunak

UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Baganpunak

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : H. AHMAD,S.Sos, MH
NIP : 19700215 199101 1 001
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : Pembina (IV/a)
JABATAN : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir

4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 102.55
NILAI PERILAKU KERJA : 93.51
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 99.41
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 99.41
PREDIKET KINERJA
DIPEROLEH PEGAWAI
(BAGI PEJABAT : Baik
FUNGSIONAL :
5 PERMASALAH

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Bagansiapiapi, 3 Januari 2022 11. Bagansiapiapi, 03 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NURHAYATI, AMK dr. ROMY CAHYADI

NIP. 19760609 200701 2 025 NIP. 19870518 201412 1 001

12. Bagansiapiapi, 5 Januari 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

CICI SULASTRI, SKM, M.Si

NIP. 19780321 200212 2 002
 LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF

UPTD Puskesmas Baganpunak 1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : NURHAYATI, AMK Nama : dr. ROMY CAHYADI
NIP : 19760609 200701 2 025 NIP : 19870518 201412 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda TK. I (III/b) Pangkat/Gol Ruang : Penata (III/c)
Jabatan : Perawat Mahir Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Baganpunak
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Baganpunak Unit Kerja : UPTD Puskesmas Baganpunak
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
Pada Keluarga Kegiatan 1.000
Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam
Pemberian Asuhan Keperawatan Kegiatan 1.050
Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri Dari
Stressor Pada Kelompok Dalam Rangka Kegiatan 0.300
Melakukan Upaya Preventif Asuhan
Melakukan
KeperawatanIntervensi Keperawatan Spesifik
Yang Sederhana Di Area Komunitas Kegiatan 0.975

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik Kegiatan 0.375

Yang Sederhana Di Area Jiwa
Melaksanakan Imunisasi Pada Individu Dalam
Rangka Melakukan Upaya Preventif Kegiatan 0.250
Memberikan Oksigenisasi Sederhana
Kegiatan 0.190

Melatih Mobilisasi Pada Pasien Dengan

Berbagai Kondisi Dalam Rangka Melakukan Kegiatan 0.200
Upaya Rehabilitatif Pada Individu
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan
Kebutuhan Kebersihan Diri Kegiatan 0.390

Melakukan Perawatan Luka

Kegiatan 0.630

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan

Kebutuhan Nutrisi Kegiatan 0.310

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan

Kebutuhan Eliminasi Kegiatan 0.210

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan

Kebutuhan Mobilisasi Kegiatan 0.320

Melakukan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan

Rasa Nyaman Nyeri Dan Pengaturan Suhu Kegiatan 0.100
Tubuh
Melakukan Perawatan Pada Pasien Dalam Kegiatan 0.490
Rangka Melakukan Perawatan Paliatif
Melakukan Intervensi Spesifik Yang Sedehana Kegiatan 0.400
Di Area Anak
Melakukan Intervensi Spesifik Yang Sedehana
Di Area Maternitas Kegiatan 0.440

Melakukan Dokumentasi Tindakan Keperawatan

Kegiatan 1.000

Mengikuti Seminar Sebagai Peserta Di Bidang

Pelayanan Keperawatan Kegiatan 9.000

0
0 0.000

0
0 0.000
 0
0 0.000

0 0.000

0
0 0.000

0
0 0.000

0
0 0.000

0
0 0.000

0
0 0.000

0
0 0.000

B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3

Bagansiapiapi, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai

NURHAYATI, AMK
NIP. 19760609 200701 2 025