PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI RAYA DALAM
Jl.Arteri Supadio Kecamatan Sungai Raya
Kode Pos 78391

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RAYA DALAM

Nomor : 09/ PUSK -SRD

TENTANG :

TIM VAKSINASI COVID

PUSKESMAS SUNGAI RAYA DALAM

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan

kesehatan di Puskesmas , khususnya pelayanan
kesehatan vaksinasi Covid perlu adanya penunjukan Tim
Vaksinasi Covid yang bertanggung jawab dalam
pemberian vaksinasi dan pelaporan vaksinasi di
Puskesmas Sungai Raya Dalam;
b. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan vaksinasi di
Puskesmas Sungai Raya Dalam Kabupaten Kubu Raya,
maka Puskesmas Sungai Raya Dalam sebagai unit kerja
yang bertanggung jawab dalam pelayanan vaksinasi di
wilayah kerjanya menunjuk petugas sebagai
penanggung jawab pelaksanaan vaksinasi Puskesmas
Sungai Raya Dalam;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan huruf b perlu ditetapkanTim
Vaksinasi Covid Puskesmas Sungai raya dalam tahun
2021 dengan surat keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
 Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Mentri Kesehatan No 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas
4. Juknis Pelayanan Vaksinasi Covid-19 tahun 2020

MEMUTUSKAN :
Menetapka :
n
PERTAMA : Menetapkan Tim Vaksinasi Covid Puskesmas Sungai Raya
Dalam Tahun 2021

KEDUA : Menetapkan uraian tugas dan tanggung jawab Tim

Vaksinasi Covid Puskesmas Sungai Raya Dalam sebagai
berikut :
a. Petugas Pendaftaran/Verifikasi (Meja 1)
Verifikasi data ,dilakukan dengan menggunakan
aplikasi P-Care Vaksinasi (pada Komputer) atau
secara manual dengan menggunakan daftar data
sasaran yang diperoleh melalui aplikasi Pcare
vaksinasi yang sudah disipakan sebelum hari H
Pelayanan (data aplikasi Pcare diunduh kemudian
dicetak/Print)

b. Petugas Kesehatan (Meja 2)

Petugas Kesehatan melakukan anamnesa untuk
melihat kondisi kesehatan dan mengidentifikasi
kondisi penyerta(komorbid) serta melakukan
pemeriksaan fisik sederhana meliputi suhu tubuh,
tekanan darah, gula darah sewaktu dan indeks Masa
Tubuh (IMT).Skrining dilakukan dengan
menggunakan aplikasi Pcare Vaksinasi

c. Vaksinator (Meja 3)
Petugas memberikan vaksinasi secara intra muscular
sesui prinsip penyuntikan aman, serta memasukkan
nama vaksin dan nomor batch vaksin yang diberikan
dengan menuliskan pada label vaksin untuk
kemudian diberikan kepada petugas meja 4

d. Petugas Pencatatan (Meja 4)

Petugas mencetak kartu vaksinasi elektronik melalui
aplikasi Pcare vaksinasi kemudian ditandangani dan
diberi stempel yang sah dan diberikan kepada
sasaran sebagai bukti bahwa sasaran telah diberikan
 vaksinasi..Petugas mempersilahkan penerima vaksin
untuk menunggu selama 30 menit di ruang observasi
untuk diberikan penyuluhan dan media KIE tentang
pencegahan Covid melalui 3 M dan Vaksinasi Covid

e. Pengadaan Vaksin
Petugas menyiapkan pengadaan vaksin baik dari
pengusulan ,distribusi maupun pencatatan dan
pelaporan vaksin

f. Pengelolaan Limbah
Petugas melakukan pengelolaan limbah vaksin
meliputi penyimpanan dan pemusnahan vaksin serta
dokumen pelaporan.

g. Supervisor
Petugas melakukan supervisi pekerjaan yang
dilakukan oleh petugas kesehatan dengan
menggunakan checklist supervise untuk memastikan
semua kegiatan sudah sesuai dengan aturan yang
berlaku

h. Koordinator Lapangan
Petugas bertanggung jawab dalam kegiatan
dilapangan khususnya dalam koordinasi antar lintas sektor
yang terkait

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,

dengan ketentuan:
a. biaya akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan
kepada Anggaran Badan Layanan Umum Daerah
Puskesmas Sungai Raya Dalam Tahun 2020;
b. apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Penetapan Keputusan ini akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sungai Raya

pada tanggal 11 Januari 2021
Kepala Puskesmas Sungai Raya Dalam

YULI HEROWATI
NIP.19640701 199003 2 015

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya.

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RAYA RAYA DALAM

Nomor : 09 Tahun 2021
Tanggal : 11 Januari 2021
Tentang: Tim Vaksinasi Covid Puskesmas Sungai Raya Dalam Tahun 2021

No Jabatan Dalam Tim Nama

1. Penanggung Jawab Yuli Herowati, A.Md.Keb

2. Ketua Tim dr. Rahmaniar Dwi Hartati

3. Tim Pendaftaran (Meja 1 ) 1. Dwi Hariati

2. Nursilah
4. Petugas Kesehatan ( Meja 2) 1.dr.Rahmaniar Dwi Hartati
2.dr.Maria Enjelina
4. Vaksinator (Meja 3) 1. Suparmi, A.Md.Kep
2. Tri Harsiwi, S.T.Keb
3. Muhammad, A.Md.Kep
4. Ita Fitriana, A.Md.Keb
5. Slamet Triono, S.Kep, Ners
6. Nurlinda, A.Md.Keb
7. Eva Nur Z.E.C, S.Kep. Ners
8.Dilla Linggawati A, a.Md.Keb
9. Tiara Laraswaty, A.Md.Kep

5. Petugas Pencatatan (Meja 4) 1.Nashuha, A.Md.Keb

2.M.Fahri, A.Md.Kep
3 Indri Febriani, S.Kep.Ners
6. Supervisor Eli Sutiawati, A.Md.Far, S.Mn

7. Pengadaan Vaksin Werry Yashima, S.

S,Far,MM,Apt
8. Pengelolaan Limbah Widarningsih, SKM

9. Koordinator Lapangan 1. Titinawati, SKM

2. Maria, SKM

Kepala Puskesmas Sungai Raya Dalam

YULI HEROWATI
NIP.19640701 199003 2 015