Distribusi Aliran Darah Paru

Pada paru tegak, aliran darah menurun secara progresif dari dasar ke apeks (Gambar 5-25).
Distribusi linier darah ini merupakan fungsi dari (1) gravitasi, (2) curah jantung, dan (3)
resistensi pembuluh darah paru.

Gravitasi
Karena darah adalah zat yang relatif berat, darah bergantung pada gravitasi; yaitu, secara alami
bergerak ke bagian tubuh, atau bagian organ, yang paling dekat dengan tanah. Di paru-paru rata-
rata, ada jarak sekitar 30 cm antara dasar dan puncak. Darah yang mengisi paru-paru dari bawah
ke atas dianalogikan dengan kolom air yang panjangnya 30 cm dan, oleh karena itu, memberikan
tekanan sekitar 30 cm.
H2O (22 mm Hg) antara dasar dan puncak. Karena arteri pulmonalis memasuki setiap paru
sekitar pertengahan jalan antara bagian atas dan bawah paru-paru, tekanan arteri pulmonalis
harus lebih besar dari 15 cm H2O (11 mm Hg) untuk mengatasi gaya gravitasi dan, dengan
demikian, mensuplai darah ke paru-paru. puncak. Karena alasan ini, sebagian besar darah
mengalir melalui (atau jatuh ke) bagian bawah paru-paru—bagian paru yang bergantung pada
gravitasi.
Sebagai akibat dari efek gravitasi pada aliran darah, tekanan intraluminal pembuluh darah di area
yang bergantung pada gravitasi (wilayah paru-paru bawah) lebih besar daripada tekanan
intraluminal di area yang paling tidak bergantung pada gravitasi (wilayah paru-paru atas).
Tekanan intraluminal yang tinggi dari pembuluh darah di area yang bergantung pada gravitasi
menyebabkan pembuluh darah mengalami distensi. Saat pembuluh melebar, resistensi pembuluh
darah menurun dan, dengan demikian, memungkinkan aliran darah meningkat. Fakta bahwa
aliran darah meningkat saat sistem vaskular melebar sesuai dengan hukum Poiseuille untuk
aliran (V 5 Pr4).
Posisi tubuh dapat secara signifikan mengubah bagian paru-paru yang bergantung gravitasi.
Misalnya, ketika seseorang dalam posisi terlentang (berbaring telentang), area yang bergantung
pada gravitasi adalah bagian posterior paru-paru; ketika seseorang dalam posisi tengkurap
(berbaring tengkurap), wilayah yang bergantung pada gravitasi adalah bagian anterior paru-paru;
ketika orang itu berbaring miring, bagian bawah, lateral paru-paru yang paling dekat dengan
tanah bergantung pada gravitasi; ketika seseorang digantung terbalik, apeks paru-paru menjadi
tergantung gravitasi (Gambar 5-26)
Gambar 5-27 menggunakan model tiga zona untuk menggambarkan efek gravitasi dan tekanan
alveolar pada distribusi aliran darah paru.
Di Zona 1 (area yang paling tidak bergantung pada gravitasi), tekanan alveolus terkadang lebih
besar daripada tekanan intraluminal arteri dan vena. Akibatnya, kapiler paru dapat ditekan, dan
darah dicegah mengalir melalui wilayah ini. Dalam keadaan normal, keadaan ini tidak terjadi
karena tekanan arteri pulmonal (dihasilkan oleh curah jantung) biasanya cukup untuk menaikkan
darah ke puncak paru dan untuk mengatasi tekanan alveolus. Akan tetapi, terdapat berbagai
kondisi—seperti perdarahan hebat, dehidrasi, dan ventilasi tekanan positif—yang dapat
mengakibatkan tekanan alveolus lebih tinggi daripada tekanan arteri dan vena. Ketika alveolus
berventilasi tetapi tidak perfusi, tidak ada pertukaran gas yang dapat terjadi, dan ruang mati
alveolus dikatakan ada (lihat Gambar 2–51).
Di Zona 2, tekanan arteri lebih besar dari tekanan alveolar, dan oleh karena itu, kapiler paru
diperfusi. Karena tekanan alveolus lebih besar dari tekanan vena, tekanan pendorong efektif
untuk aliran darah ditentukan oleh tekanan arteri pulmonalis dikurangi tekanan alveolus bukan
perbedaan tekanan vena arteri normal. Oleh karena itu, karena tekanan alveolus pada dasarnya
sama di semua regio paru, dan karena tekanan arteri secara progresif meningkat menuju area
yang bergantung pada gravitasi paru, maka tekanan pendorong efektif (tekanan arteri dikurangi
tekanan alveolus) terus meningkat ke bawah sumbu vertikal paru.