Curah jantung

Seperti dijelaskan sebelumnya, curah jantung sama dengan volume sekuncup dikalikan denyut
jantung (CO 5 SV 3 HR). Volume sekuncup ditentukan oleh (1) preload ventrikel, (2) afterload
ventrikel, dan (3) kontraktilitas miokard.

Preload Ventrikel
Preload ventrikel mengacu pada sejauh mana serat miokard diregangkan sebelum kontraksi
(akhir diastol). Dalam batas-batas tertentu, semakin banyak serat miokard diregangkan selama
diastol (preload), semakin kuat akan berkontraksi selama sistol dan, oleh karena itu, semakin
besar kontraktilitas miokard. Mekanisme ini memungkinkan jantung untuk mengubah
peningkatan aliran balik vena menjadi peningkatan volume sekuncup. Di luar titik tertentu,
bagaimanapun, curah jantung tidak meningkat dengan meningkatnya preload.
Karena derajat peregangan serat miokard (preload) adalah fungsi dari tekanan yang dihasilkan
oleh volume darah yang kembali ke ventrikel selama diastol, preload ventrikel tercermin dalam
tekanan akhir diastolik ventrikel (VEDP), yang pada dasarnya mencerminkan tekanan darah.
volume akhir diastolik ventrikel (VEDV). Dengan kata lain, ketika VEDV meningkat atau
menurun, VEDP (dan, oleh karena itu, curah jantung) masing-masing meningkat atau menurun.
Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa mirip dengan kepatuhan paru (CL), VEDP dan VEDV juga
dipengaruhi oleh kepatuhan ventrikel. Misalnya, ketika komplians ventrikel menurun akibat
penyakit, VEDP meningkat secara signifikan lebih dari VEDV.
Hubungan antara VEDP (derajat peregangan miokard) dan curah jantung (volume sekuncup)
dikenal sebagai kurva Frank-Starling (Gambar 5-28).

Afterload Ventrikel
Afterload ventrikel didefinisikan sebagai kekuatan yang melawan ventrikel harus bekerja untuk
memompa darah. Ini ditentukan oleh beberapa faktor, termasuk (1) volume dan viskositas darah
yang dikeluarkan, (2) resistensi pembuluh darah perifer, dan (3) luas penampang total ruang
pembuluh darah tempat darah dikeluarkan. Tekanan darah sistolik arteri paling baik
mencerminkan afterload ventrikel. Misalnya, saat tekanan sistolik arteri meningkat, resistensi
(yang melawannya jantung harus bekerja untuk mengeluarkan darah) juga meningkat. Secara
klinis, kondisi ini sangat serius pada pasien dengan gagal jantung kongestif dan volume
sekuncup yang rendah. Dengan mengurangi resistensi perifer (pengurangan afterload) pada
pasien tersebut, volume sekuncup meningkat dengan sedikit atau tanpa perubahan pada tekanan
darah. Hal ini karena tekanan darah (BP) adalah fungsi dari curah jantung (CO) kali resistensi
pembuluh darah sistemik (SVR): BP = CO X SVR.

Kontraktilitas Miokard
Kontraktilitas miokard dapat dianggap sebagai kekuatan yang dihasilkan oleh miokardium ketika
serat otot ventrikel memendek. Secara umum, ketika kontraktilitas jantung meningkat atau
menurun, curah jantung masing-masing meningkat atau menurun.