Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0028IYBZ No. NIK : 3509030309940008


Nama Lengkap : YUDI YANT
Tanggal Lahir : 1994-09-03
No.HP : 0881027093774
Alamat : DSN TAMPINGAN - SUMBERBARU
Lokasi Menerima : ROWOTENGAH - 13292102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-12-13 Astra N003A SUMBERBARU - DOSIS 1 - KEMBALI TGL


12:18:00 Zeneca 13292101 13-03-2022

2022-03-11 Astra 325709P ROWOTENGAH - Sehat, sudah vaksinasi dosis 2


09:54:00 Zeneca 13292102

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dyah Susilowardani
No Telp : 085156193768

Anda mungkin juga menyukai