Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000IC0SH No. NIK : 3509034107370007


Nama Lengkap : KALIMAH
Tanggal Lahir : 1937-07-01
No.HP : 081559712043
Alamat : DUSUN BANJARREJO BARAT
Lokasi Menerima : POLRES JEMBER - 01890008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-15 CoronaVac 202109203E POLRES JEMBER SEHAT, KEMBALI SUNTIK DOSIS 2 PADA
09:14:00 - 01890008 TGL 22 FEBRUARI 2022

2022-02-14 Covovax/Novavax 4301mf001 POLRES JEMBER telah diberikan vaksin dosis ke 2


08:52:00 - 01890008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Anton Atrivianto
No Telp : 085258877784

Anda mungkin juga menyukai