Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003B3C8O No. NIK : 3511050504800004


Nama Lengkap : ABDUL AZIZ
Tanggal Lahir : 1980-04-05
No.HP : 08500000000
Alamat : PADASAN PUJER
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PUJER - 13320901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2022-05-28 Moderna 070K21A KLINIK POSKES 051015 TELAH DIBERIKAN VAKSIN KE 1, KEMBALI
08:58:00 BONDOWOSO - 01910002 VAKSIN KE 2 TGL 18 JUNI 2022

2022-07-24 Astra 328423P PUSKESMAS PUJER - PULANG SEHAT


10:17:00 Zeneca 13320901

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ririk
No Telp : 085236156842

Anda mungkin juga menyukai