Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025KCW8 No. NIK : 3506160104720002


Nama Lengkap : AGUS SUPRIYANTO
Tanggal Lahir : 1972-04-01
No.HP : 085335009898
Alamat : DSN. BEGUNDUL ETAN, KAB. KEDIRI
Lokasi Menerima : BP POSKES TNI 503 - 0196B013

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-18 21:39:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FG3523 BP POSKES TNI 503 - 0196B013 Vaksin 1

2022-06-23 22:08:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FG3523 BP POSKES TNI 503 - 0196B013 Vaksin 2

2022-09-22 22:11:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FG3523 BP POSKES TNI 503 - 0196B013 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Alif Wahyu Wicaksono
No Telp : 082147534019

Anda mungkin juga menyukai