KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASEIN

dr. KALSUM KOMARYANI, MPPM

DIREKTUR MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN
KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN
Jakarta, 2 Desember 2021
Indonesia masih memiliki masalah kesehatan yang masih persisten

Angka harapan
hidup pada Ditambah lagi,
kelahiran (2018),
tahun India Indonesia Asia Timur Turki USA OECD Australia
dan Pasifik1

Ke-2
1. Termasuk: China, Malaysia, Myanmar, Philippines, Thailand, Vietnam, Papua new Guinea, East Timor, Pacific islands

Kasus tuberkulosis
Source: World Bank, WHO Global Health Observatory

tertinggi di dunia
Angka kematian
ibu2 (2015), per
100,000 kelahiran
hidup
Jumlah kematian disebabkan
oleh penyakit tidak

73% menular, lebih tinggi dari

Asia Tenggara dengan rata-
rata 60%
Angka kematian
bayi (2015)2, per
1,000 kelahiran hidup

2. ASEAN Statistical Report on Millennium Development Goals 2017 Jakarta, ASEAN Secretariat, August 2017
Populasi umur 15 tahun ke

Prevalensi
39% atas merokok–prevalensi
tertinggi di antara negara-
negara ASEAN
stunting3, %

3. ASEAN Food and Nutrition Report 2021 2

 10 FAKTA KESELAMATAN PASIEN(WHO)
Pasien cedera merupakan
penyebab ke 14 beban
penyakit global
(TBC & malaria)
Penggunaan obat yang
tidak aman membahayakan
jutaan dan biaya miliaran
dolar setiap tahun.
Investasi dalam upaya
menurunkan insiden
keselamatan pasien
mengakibatkan penghematan
keuangan yang signifikan

1 dari 10 pasien yang

15% biaya kesehatan
dirawat di RS, cedera akibat
terpakai untuk mengatasi
insiden keselamatan, 50%
kejadian yang tidak
dapat dicegah
diharapkan
Lebih dari 1 juta pasien paska Penggunaan obat yang
operasi meninggal akibat tidak aman membahayakan
komplikasi operasi jutaan dan biaya miliaran
KESALAHAN ADMINISTRATIVE
dolar setiap tahun.
MERUPAKAN PENYEBAB SAMPAI
DENGAN SEPARUH KESALAHAN DI
PELAYANAN PRIMER

Ketidak akuratan dan

HAI’s : 14 dari 100 pasien keterlambatan diagnosis,
yang dirawat di rumah sakit. membahayakan pasien
 KESALAHAN ADMINISTRATIF

Patient Communication
identification during
errors transitions

Patient Record
Error Investigation
requests &
results

Follow up Relationship to
system errors other errors

World Health Organisation – Safer Primary Care Webinar

 Arah kebijakan RPJMN 2020-2024
Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan kesehatan
dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung inovasi dan
pemanfaatan teknologi, melalui

Peningkatan kesehatan Percepatan perbaikan Peningkatan Pembudayaan Penguatan sistem

ibu, anak, keluarga gizi masyarakat pengendalian penyakit perilaku hidup sehat kesehatan dan
berencana (KB) dan melalui Gerakan pengawasan obat dan
kesehatan Masyarakat Hidup makanan
reproduksi, Sehat

• Angka kematian ibu (per 100.000
KH)
• Angka kematian bayi (per 1.000 KH)
• Angka kematian neonatal (per 1.000
KH)
• Imunisasi dasar lengkap pada anak
usia12-23 bulan (%)
• Prevalensi stunting balita (%)
• Prevalensi wasting balita (%)
• Insidensi TB (per 100.000
penduduk)
• Insidensi HIV (per 1000
penduduk yang tidak terinfeksi
HIV)
• Eliminasi malaria (Kab/Kota)
• Merokok usia 10-18
tahun (%)
• Obesitas usia >18
tahun (%)
• Jumlah kab/kota sehat
• Fasilitas kesehatan tingkat
pertama terakreditasi (%)
• RS terakreditasi (%)
• Puskesmas dengan jenis
tenaga kesehatan sesuai
standar (%)
• Puskesmas tanpa dokter (%)
• Puskesmas dengan
ketersediaan obat esensial (%)

5
 KEGIATAN REFORMASI BIROKRASI KEMENTERIAN KESEHATAN 2021-2024
DIPRIORITASKAN UNTUK MENDORONG 6 PILAR TRANSFORMASI KESEHATAN
VISI
SEJALAN DENGAN VISI PRESIDEN UNTUK MEWUJUDKAN MASYARAKAT YANG SEHAT, PRODUKTIF, MANDIRI DAN BERKEADILAN

HASIL SISTEM MENINGKATKAN KESEHATAN IBU, MEMPERKUAT SISTEM KESEHATAN

KESEHATAN ANAK, KELUARGA BERENCANA DAN MEMPERCEPAT PERBAIKAN GIZI MEMPERBAIKI PENGENDALIAN GERAKAN MASYARAKAT HIDUP & PENGENDALIAN OBAT DAN
KESEHATAN REPRODUKSI MAKANAN
MASYARAKAT PENYAKIT SEHAT (GERMAS)

1 TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER 2 TRANSFORMASI 3 TRANSFORMASI SISTEM

LAYANAN RUJUKAN KETAHANAN KESEHATAN
PENCEGAHAN
SEKUNDER: MENINGKATKAN MEMPERKUAT
MENINGKATKAN AKSES DAN KUALITAS MENINGKATKAN KETAHANAN
Skrining 14 KETAHANAN SEKTOR
KAPASITAS DAN LAYANAN SEKUNDER TANGGAP
KATEGORI EDUKASI PENCEGAHAN penyakit penyebab KAPABILITAS LAYANAN & TERSIER FARMASI & ALAT DARURAT
PROGRAM PENDUDUK PRIMER kematian tertinggi PRIMER KESEHATAN
MIS., KEDEKATAN FASILITAS
UTAMA MIS., VAKSINASI DAN di tiap sasaran MIS., KEDEKATAN FASILITAS LAYANAN, KAPASITAS TEMPAT MIS., KETERSEDIAAN, AKSES,
MIS., KESIAPAN TANGGAP
MIS., KAMPANYE BENCANA KOTA, KESIAPAN
IMUNISASI, PENYEDIAAN usia, skrining LAYANAN PRIMER DAN BERBASIS TIDUR, KUALITAS KUALITAS, DAN KETERJANGKAUAN
RANTAI PASOKAN E2E,
PROMOSI DAN MASYARAKAT, KUALITAS LAYANAN/AKREDITASI RUMAH FARMASI DAN PERALATAN MEDIS,
MAKANAN SEHAT DI stunting, & LAYANAN, JALUR KE LAYANAN SAKIT MENINGKATKAN KAPABILITAS R&D RENCANA SDM, MENJAGA
PROGRAM EDUKASI SEKOLAH KUALITAS LAYANAN
peningkatan ANC SEKUNDER
SELAMA KRISIS
untuk kesehatan
ibu & bayi

TRANSFORMASI SDM
ENABLER 4 TRANSFORMASI SISTEM 5 6 TRANSFORMASI TEKNOLOGI
PEMBIAYAAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
MENDASAR
MEMPERCEPAT ADOPSI TEKNOLOGI DAN SOLUSI
MEMPERCEPAT KETERSEDIAAN, KUALITAS DAN DISTRIBUSI KESEHATAN DIGITAL, MENINGKATKAN PENGAMBILAN
MENJAMIN TRANSPARANSI DAN EFEKTIVITAS PENDANAAN
SDM BIDANG KESEHATAN LINTAS SISTEM KESEHATAN KEPUTUSAN BERDASARKAN DATA
UNTUK SISTEM, DAN AKSES YANG ADIL BAGI SETIAP
SEGMEN POPULASI

6

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA MERATA & NONDISKRIMINATIF (PS 19)
PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN (PS 55 AY 1)
STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT DIATUR DENGAN PERATURAN PEMERINTAH (PS 55 AY 2)
PERMENKES NO
46 TAHUN 2015
PASAL 39 (1)
Dalam Upaya Peningkatan
Mutu Pelayanan,
Puskesmas Wajib
Diakreditasi Secara
Berkala Paling Sedikit 3
(Tiga) Tahun Sekali.
Kebijakan
Mutu, Keselamatan Pasien, PPI & K3
UU 36 /2009 TENTANG KESEHATAN
PERMENKES NO PERMENKES NO PERMENKES NO
11 TAHUN 2017 27 TAHUN 2017 52 TAHUN 2018
PASAL 5 (1&2) PASAL 2 & 3 PASAL 3 & 11
AYAT 1.
PASAL 2 PASAL 3 (1)
Setiap faskes wajib menyelenggarakan
Ruang lingkup Peraturan Menteri Setiap Fasyankes wajib
keselamatan pasien
ini meliputi pelaksanaanPPI di menyelenggarakan K3 di Fasyankes
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
AYAT 2.
berupa rumah sakit, PASAL 11 (4)
Pembentukan sistem pelayanan yang
puskesmas,klinik, dan praktik Penilaian eksternal K3 di Fasyankes
menerapkan:
mandiri tenaga kesehatan. sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
a. Standar keselamatan pasien
b. Sasaran keselamatan pasien dilaksanakan melalui akreditasi
PASAL 3 (1) Fasyankes sesuai dengan ketentuan
c. Tujuh langkah menuju
Setiap Fasilitas Pelayanan peraturan perundang-undangan.
keselamatan pasien
Kesehatanharus melaksanakan PPI.
 STRATEGI PENINGKATAN MUTU FASYANKES

13 INDIKATOR DI RS
6 INDIKATOR DI PKM

7 INDIKATOR DI LABKES

8 INDIKATOR DI UTD
4 INDIKATOR DI TPMD
REGISTRASI &
LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR IKP
MUTU
FASYANKES

Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA
Alat Kesehatan
MUTU
Sumber Daya
Kesehatan
 REVIEW DAN MEKANISME
REVISI STANDAR SURVEI DENGAN
AKREDITASI FKTP SISTEM HYBRID
(DARING DAN
2019 sd 2019 sd LURING) 2021 sd
Sekarang Sekarang Sekarang

2019-2020 2021 sd
1. PENGUSULAN BIAYA SURVEY
Sekarang AKREDITASI FKTP
PERUBAHAN
PENYELENGGARA 2. PELATIHAN SURVEYOR
REVISI AKREDITASI DARI KOMITE AKREDITASI FKTP
PERMENKES 46 AKREDITASI FKTP KE 3. PENDAYAGUNAAN SURVEYOR
AKREDITASI FKTP DIBAWAH
KEMENKES DENGAN
TAHUN 2015 MELIBATKAN DINAS PENGELOLAAN KEMENKES DAN
KESEHATAN DINAS KESEHATAN
 TRANSFORMASI AKREDITASI FKTP

PENYELENGGARAAN AKREDITASI OLEH

KEMENKES DENGAN MELIBATKAN DINAS
KESEHATAN

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN TERHADAP STANDAR AKREDITASI FKTP DITETAPKAN OLEH

PENYELENGGARA AKREDITASI FKTP OLEH KEMENKES
KEMENKES ( SAAT SEDANG PROSES AKREDITASI OLEH
ISQua)

TRANSFORMASI SERTIFIKASI KOMPETENSI SURVEIOR

PENANDATANGAN SERTIFIKAT AKREDITASI OLEH KEMENKES
FKTP
AKREDITASI OLEH KEMENKES

.
DIUTAMAKAN MENDAYAGUNAKAN
SURVEIOR FKTP YANG SUDAH ADA DI
MASING-MASING PROVINSI
PENGGUNAAN TEKNOLOGI INFORMASI
DALAM PENYELENGGARAAN SURVEI .
AKREDITASI FKT PENETAPAN BIAYA SURVEI
AKREDITASI FKTP OLEH KEMENKES
 TRANSFORMASI AKREDITASI FKTP
Pengiriman Sertifikat Akreditasi
9

• Permintaan penugasan
surveior
Verifikasi
• Pengiriman
Hasil Survei
Rekomendasi Rekomendasi jadwal
Pengusulan survei
Puskesmas survei survei
8
Klinik 1 2 3
Dinkes Kab/Kota Dinkes Provinsi KEMENKES
Labkes 4
UTD
Penugasan Tim surveior Tim Verifikator

5 Penugasan
Tim surveior

Pelaksanaan Survei
6
7
Tim Surveior Pelaporan Hasil Survei
oleh surveior
 TRANSFORMASI AKREDITASI RS
SERTIFIKASI KOMPETENSI
SURVEIOR OLEH KEMENKES

MENDORONG TERBENTUKNYA
LEMBAGA PENYELENGGARA
AKREDITASI RS
PENANDATANGAN SERTIFIKAT
AKREDITASI BERSAMA ANTARA
KEMENKES DAN LEMBAGA

TRANSFORMASI STANDAR AKREDITASI RS

AKREDITASI DITETAPKAN OLEH KEMENKES
RS
PENETAPAN BIAYA SURVEI
AKREDITASI OLEH KEMENKES

PENGGUNAAN TEKNOLOGI INFORMASI
DALAM PENYELENGGARAAN SURVEI
AKREDITASI RS
.
PEMISAHAN LEMBAGA YANG MELAKUKAN
BIMBINGAN DENGAN LEMBAGA YANG
MELAKUKAN SURVEI AKREDITASI RS
.

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN TERHADAP

LEMBAGA PENYELENGGARA AKREDITASI RS
ALUR PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS
3. Tahapan Akreditasi
• Secara online : Pemeriksaan, telusur dan klarifikasi dokumen
• Secara offline : telusur dan kunjungan lapangan

4. Melaporkan hasil akreditasi dan rekomendasi

1. Pengajuan
Akreditasi
RS LEMBAGA KEMENKES

5. Penerbitan dan penenadatangan

sertifikat akreditasi
2. Memeriksa Persyaratan
Untuk Akreditasi
SERTIFIKAT
Penetuan Jadwal Akreditasi
AKREDITASI
7. Penyerahan Sertifikat
Akreditasi dan
Rekomendasi Perbaikan 6. Penyerahan Salinan sertifikat
dari Lembaga kepada RS akreditasi dan rekomendasi akreditasi

DINKES
13
 PERAN STAKEHOLDER
DALAM TAHAPAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS

14
 INDIKATOR NASIONAL MUTU
INM Rumah Sakit Puskesmas, TPMD, RS,
Laboratorium Kesehatan
dan Unit Transfusi Darah.
INM Puskesmas

RUANG Dinas Kesehatan

INM Laboratorium SASARAN Kabupaten/ Kota
LINGKUP

INM UTD Dinas Kesehatan Provinsi

Kementerian Kesehatan
INM TPMD

Memberikan acuan kepada pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan FASYANKES dalam melakukan
pengukuran dan evaluasi mutu pelayanan kesehatan sesuai dengan indikator yang ditetapkan.
Fasilitas Pelayanan kesehatan wajib melakukan pengukuran dan evaluasi mutu pelayanan
kesehatan sesuai dengan indikator mutu.
Pengukuran Indikator Mutu dilakukan dengan mengacu pada profil Indikator Mutu
 DATA PELAPORAN INDIKATOR NASIONAL MUTU
1
2

DI PUSKESMAS ( NOP 2021)

/
3
/
2
0
2
1

DARI 10.260 BARU 830 (8,1%)

PUSKESMAS

16
 SETIAP FASKES HARUS MELAKUKAN
PENANGANAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN ( KPC, KNC, KTC, KTD, SENTINEL)

SETIAP FASKES WAJIB

MENYELENGGARAKAN PENANGANAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) BERTUJUAN
UNTUK MENINGKATAKAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

KESELAMATAN PASIEN DAN KESELAMATAN PASIEN

SETIAP IKP HARUS DILAPORKAN SECARA INTERNAL

KEPADA TIM KESELAMATAN PASIEN PALING LAMBAT
2X24 JAM

FASYANKES HARUS HARUS MELAKUKAN

PELAPORAN IKP SECARA ONLINE ATAU TERTULIS
KEPADA KOMITE NASIONAL KESELAMATAN PASIEN
(KNKP)
 PERAN KNKP
DALAM PELAPORAN IKP
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor HK.01.07/MENKES/
503/2020 tentang KOMITE NASIONAL KESELAMATAN PASIEN

 Pengarah
 Ketua
 Sekretaris
KNKP melakukan pengkajian
 Sub Komite Pengelolaan
dan memberikan umpan balik
Pelaporan Insiden, Evaluasi dan
(feedback) berupa
Monev Implementasi
rekomendasi Keselamatan
 Sub Komite Kerja Sama Antar
Pasien dalam rangka
Lembaga dan Hubungan
mencegah berulangnya
Internasional
kejadian yang sama di
 Sub Komite Ilmiah, Diklat dan
fasilitas pelayanan kesehatan
Pengembangan
lain secara nasional
 Sub Komite Hukum dan Aspek
(Permenkes 11/2017 pasal 20)
Legal
 Sekretariat
 Sistem Pelaporan dan Pembelajaran
Keselamatan Pasien Nasional
(SP2KPN)
Tujuan :
•untuk mengetahui data InsidenKeselamatan Pasien berdasarkan Laporan
dan Pembelajaran keselamatan pasien di tingkat Nasional.
•Laporan insiden yang dikirimkan ke SP2KPN untuk mendukung pembelajaran dan
perbaikan secara nasional
•Hasil kajian insiden akan memberikan informasi Prioritas nasional untuk peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.

Apa yang dilaporkan ?

Semua kejadian Sentinel dan KTD, yang telah dianalisis dan ditindaklanjuti di Puskesmas
 APLIKASI LAPORAN IKP
 DIREKTORAT MUTU DAN
AKREDITASI PELAYANAN
KESEHATAN, BAGIAN PROGRAM
& INFORMASI-SESDITJEN
PELAYANAN KESEHATAN,
KEMENTERIAN KESEHATAN;
DAN KNKP TELAH
MENGEMBANGKAN APLIKASI
LAPORAN IKP PUSKESMAS.

 APLIKASI INI MEMFASILITASI

PELAPORAN IKP EKSTERNAL
KE KNKP
TERIMA KASIH