BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI

STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN ( STOP BABS )

DESA BANGUN HARJO KECAMATAN BATAGUH

Pada hari ini,………tanggal : …………..Bulan Desember Tahun Dua Ribu Empat

Belas, Tim Verifikator Stop Buang Air Besar Sembarangan (Stop BABS) Desa Bangun
Harjo Kecamatan Bataguh tahun 2014, telah melaksanakan Verifikasi Stop Buang Air
Besar Sembarangan (Stop BABS) dari tanggal ………. sampai dengan tanggal
………..terhadap warga masyarakat Desa Bangun Harjo berdasarkan
penilaian/pengamatan terhadap perilaku dalam hal kebiasaan buang air besar, dengan
ini menyatakan bahwa seluruh warga :Desa Bangun Harjo Kecamatan Bataguh, telah
stop buang air besar sembarangan ( Stop BABS )
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ditanda tangani di : Bangun Harjo

Pada tanggal : 20 Desember 2014

Tim Verifikator Stop BABS

Desa Bangun Harjo Kecamatan Bataguh

1. Ketua :

………………..
2. Anggota : 4. Anggota :

………………. ………………
3. Anggota : 5. Anggota :
 BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI
STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN ( STOP BABS )
DESA BUMI RAHAYU KECAMATAN KAPUAS MURUNG

Pada hari ini,……… tanggal : …………..Bulan Desember Tahun Dua Ribu Empat
Belas, Tim Verifikator Stop Buang Air Besar Sembarangan (Stop BABS) DesaBumi
Rahayu Kecamatan Kapuas Murung tahun 2014, telah melaksanakan Verifikasi Stop
Buang Air Besar Sembarangan (Stop BABS) dari tanggal ………. sampai dengan
tanggal ……….. terhadap warga masyarakat Desa Bumi Rahayu berdasarkan
penilaian/pengamatan terhadap perilaku dalam hal kebiasaan buang air besar, dengan
ini menyatakan bahwa seluruh warga :DesaBumi Rahayu Kecamatan Kapuas Murung,
telah stop buang air besar sembarangan ( Stop BABS )
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ditanda tangani di : Bumi Rahayu

Pada tanggal : 20 Desember 2014

Tim Verifikator Stop BABS

Desa Bumi Rahayu Kecamatan Kapuas Murung

1. Ketua :

………………..
2. Anggota : 4. Anggota :

……………….
………………
3. Anggota : 5. Anggota :
………………. ………………