IKATAN DOKTER INDONESIA
(THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION)
CABANG NGANJUK
SEKRETARIAT : RSUD NGANJUK, JI Dr. Soetomo 62 Nganjuk 64415,
Telp. 081 249 107 449
De Are Sabi SURAT _REKOMENDASI
N 7 PC = IDI/ Sek —1/ TI / 2022
‘Wakil Ketua:
Dr A. ¥. Bambang Sentana, SpOT
Dr. Tien Farida Yani, MMRS.
Dr Masakin
Pee nos Tkatan Dokter Indonesia (IDI) Cabang Nganjuk dengan ini
eeeeece, menerangkan bahwa :
De Sylvie Ksaningtyas
a Nama : Dr. Rudyanto Wiharjo Seger, Sp.An.
Deb Bale Yoo Tempat/Tgl. Lahir : Malang / 26 Juni 1986
Wahit Bendahara:
Der Lie arya, MMS NPA IDI : 137072
Dp Lila Ratna Kasuma Dewi
Alamat Rumah ‘JIL Satelit Timur II /JJ-16 RT.003/003,
‘Keto Bidang Organise:
De Laksnono Pain, Man ‘Tanjungsari, Sukomanunggal, Surabaya
Ketus Bidang Advokas =
eH. AgusPribad, MM Berdasar pada :
NOM ee 1. UUNo 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran
2, Permenkes Republik Indonesia No 2052 / MENKES / PER /X/2011
3. Peraturan Konsil Kedokteran No 1 Tahun 2005
4, Persyaratan keanggotaan IDI Cab. Nganjuk
Keron Bid, Oahraga dan Kesenan Selanjutnya Ikatan Dokter Indonesia Cabang Nganjuk memberikan
eT Made Dharmayuktt
Rekomendasi untuk mendapatkan Surat Ijin Praktek (SIP) sesuai dengan
kompetensinya dari yang berwenang Dinas Keschatan Kabupaten Nganjuk.
‘Ketua Tim Tangzap Bencana :
De. Sento riyambodo
Keun Tim P2KB :
Deals em Demikian Surat Rekomendasi
dengan keperluannya.
di buat untuk diper sesuai
‘Nganjuk, 29 Maret 2022
Ikatan Dokter Indonesia Cabang Nganjuk
Dr. Arief Subyanto
NPA IDI. 36908