PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 04 PANGKALAN BUTON
NSS : 101190607004 / NPSN : 30103634
AKREDITASI B
Alamat : Jl. Tanjung Pura Desa Pangkalan Buton Kecamatan Sukadana
Email : pangkalanbuton.sdn04@gmail.com, Call Center : 0821-4836-6278/ 0896-2686-5769, Kode Pos : 78852

Sukadana, 06 Januari 2021

Kepada
Nomor : 421.2/ 006 / SDN.04.PB/I/2021 Yth. Kepala Dinas
Pendidikan
Sifat :- Kab. Kayong Utara
Lampiran : 1 ( satu ) lembar C.q. Kabid Dikdas
Perihal : Permohonan Penggantian Di -
Blanko Ijazah Sukadana

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SAKIDJAN, S.Pd

NIP : 19670109 199203 1 007
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 04 Pangkalan Buton

Bermaksud mengajukan permohonan penggantian blanko ijazah kurikulum 2013 atas nama Siti
Zalfa Zahirah dengan nomor seri DN-13/D-SD/13/ 0081158 karena mengalami kesalahan
penulisan pada nilai ujian sekolah sebanyak satu lembar.

Demikian permohonan ini saya ajukan. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih

Kepala SDN 04 Pangkalan Buton

SAKIDJAN, S.Pd
NIP. 19670109 199203 1 007