ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DENGAN

ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS CUKIR KECAMATAN DIWEK

KABUPATEN JOMBANG

STUDI KASUS

Oleh :
TITIS SEPTRI ANDRIYANI
NIM : 140903044

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG
PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2017
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DENGAN
ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS CUKIR KECAMATAN DIWEK
KABUPATEN JOMBANG

STUDI KASUS

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar ahli madya kebidanan
pada Program Studi D-III Kebidanan STIKES PEMKAB JOMBANG

Oleh :
TITIS SEPTRI ANDRIYANI
NIM : 140903044

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG
PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2017
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN JUDUL

Yang telah bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Titis Septri Andriyani

NIM : 140903044

Judul Proposal : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester II Dengan

Anemia Ringan di Puskesmas Cukir Kecamatan Diwek

Kabupaten Jombang

Dengan ini menyatakan dengan sesunguhnya bahwa judul karya tulis

ilmiah tersebut diatas adalah benar-benar asli dari pemikiran saya sendiri. Apabila

nanti terbukti bahwa karya tulis ilmiah tersebut tidak asli atau tidak disusun oleh

penulis sendiri maka saya bersedia untuk menerima sanksi sesuai dengan

peraturan yang berlaku.

Jombang, 05 April 2017

Yang membuat pernyataan,

Titis Septri Andriyani

NIM : 140903044
 ABSTRAK

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DENGAN

ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS CUKIR KECAMATAN DIWEK
KABUPATEN JOMBANG TAHUN 2017

Oleh

Titis Septri Andriyani1),Dyah Historiyati 2),Mudhawaroh 3)

Email : titisandriyani123@gmail.com

Ibu hamil dinyatakan anemia jika hemoglobin kurang dari 11 gr/dL.

Anemia pada ibu hamil dihubungkan dengan meningkatnya kelahiran prematur,
kematian ibu dan anak, penyakit infeksi. Anemia defisiensi besi pada ibu dapat
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin saat di dalam kandungan.
Penelitian ini bertujuan untuk dapat membantu menurunkan resiko ibu hamil
dengan anemia ringan sehingga tidak berakibat buruk pada kesehatan ibu dan
janinnya.
Metode penelitian yang digunakan adalah dengan menggunakan desain
studi kasus menggunakan dua pasien dengan masalah kebidanan yang sama yaitu
ibu hamil trimester II dengan anemia ringan. Tehnik pengumpulan data dengan
wawancara, observasi, dan dokumentasi.
Hasil asuhan kebidanan selama 15 hari dengan menganjurkan minum
tablet Fe dan vitamin C dan makanan tinggi zat besi serta KIE yang berhubungan
dengan anemia pada kehamilan pada kasus 1 mengalami peningkatan Hb dari 10,2
gr/dl menjadi 10,4 gr/dl, sedangkan pada kasus 2 mengalami penurunan Hb dari
10,2 gr/dl menjadi 8,4 gr/dl.
Ibu hamil trimester II dengan anemia ringan diberikan nutrisi,
mengkonsumsi tablet zat besi dan vitamin C serta KIE yang berhubungan dengan
anemia pada kehamilan untuk meningkatkan kadar hemoglobin. Pada penelitian di
kasus 1 ibu mau mengkonsumsi 1 tablet Ferro Sulfat 200 mg dan vitamin C 100
mg, mau mengkonsumsi sayur-sayuran serta buah-buahan. Sedangkan pada kasus
2 ibu mengalami mual dan muntah selama 3 hari, jarang mengkonsumsi tablet
Ferro Sulfat 200 mg dan vitamin C 100 mg, mengkonsumsi makan-makanan yang
disukainya saja. Hasilnya status anemia ibu menjadi anemia sedang. Sehingga
keadaan ini harus di konsulkan ke dr.SpOG.
Diharapkan setiap ibu hamil mau mengkonsumsi tablet Fe dan vitamin C
karena selama kehamilan kebutuhan zat besi ibu semakin meningkat dan dapat
beresiko terkena anemia yang akan dapat menyebabkan perdarahan, keguguran,
BBLR.

Kata kunci : Ibu hamil, trimester II, anemia ringan.

 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat

dan karunia-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan penyusunan studi kasus

ini dengan judul ”Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Trimester II dengan Anemia

Ringan di Puskesmas Cukir Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang”.

Penyusunan studi kasus ini, peneliti menyadari semua kekurangan dan

keterbatasan yang ada, sehingga dalam penyelesaian studi kasus ini tidak terlepas

dari berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan yang

sangat berguna bagi peneliti. Oleh karena itu dalam kesempatan ini peneliti

menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. dr. Hexawan Tjahja Widada, M.KP selaku Kepala Puskesmas Cukir

Kabupaten Jombang, yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian

2. drg. Budi Nugroho, MPPM, selaku Ketua STIKES Pemkab Jombang yang

telah memberikan izin untuk melakukan penelitian

3. Kolifah, SST., M.Kes, selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan STIKES Pemkab

Jombang

4. Dyah Historyati, SST., M.Kes, selaku pembimbing I yang telah memberikan

pengarahan dan bimbingan dalam penyusunan studi kasus ini

5. Mudhawaroh, SST., M.Kes, selaku pembimbing II yang telah memberikan

pengarahan dan bimbingan dalam penyusunan studi kasus ini

6. Semua dosen STIKES Pemkab Jombang yang telah memberikan ilmu

bermanfaat sehingga mempermudah dalam penyusunan studi kasus ini

7. Kedua orangtua saya yang telah memberikan dukungan baik secara moral

maupun finansial sehingga mempercepat penyelesaian studi kasus ini

8. Semua teman-teman seperjuangan yang telah memberikan semangat dan doa

dalam menyelesaikan studi kasus ini.

Peneliti menyadari bahwa studi kasus ini belum sempurna oleh karena itu

saran dan kritik senantiasa diharapkan peneliti.

Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi

peneliti dan pembaca pada umumnya.

Jombang, 05 April 2017

Titis Septri Andriyani

 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL................................................................................... i

HALAMAN SAMPUL DALAM................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN JUDUL.................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN SEMINAR STUDI KASUS............................. iv

LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS................................................ v

ABSTRAK....................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR.................................................................................... vii

DAFTAR ISI................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL........................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN................................................................................ xiii

DAFTAR LAMBANG.................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang............................................................................. 1

1.2 Batasan Masalah.......................................................................... 5
1.3 Rumusan Masalah....................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian......................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum.................................................................. 5
1.4.2 Tujuan Khusus................................................................. 5
1.5 Manfaat Penelitian....................................................................... 6
1.5.1 Manfaat Teoritis............................................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis................................................................ 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 8

2.1 Konsep Dasar Kehamilan............................................................ 8

2.1.1 Pengertian Kehamilan...................................................... 8

2.1.2 Proses Kehamilan............................................................ 8
2.1.3 Kehamilan Trimester II.................................................... 10
2.1.4 Tanda-tanda Kehamilan................................................... 11
2.1.5 Perubahan Anatomi Fisiologi dalam Kehamilan............. 12
 2.1.6 Perubahan Psikologi dalam Kehamilan........................... 17
2.1.7 Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester II ....................... 18
2.2 Konsep Dasar Anemia................................................................. 21
2.2.1 Pengertian Anemia........................................................... 21
2.2.2 Etiologi............................................................................ 22
2.2.3 Tanda dan Gejala Anemia Ringan................................... 22
2.2.4 Klasifikasi Anemia.......................................................... 23
2.2.5 Macam-macam Anemia................................................... 23
2.2.6 Anemia Defisiensi Besi dalam Kehamilan...................... 27
2.2.7 Anemia Defisiensi Folat dalam Kehamilan..................... 29
2.2.8 Faktor Resiko dalam Kehamilan..................................... 30
2.2.9 Diagnosa.......................................................................... 30
2.2.10 Pengobatan....................................................................... 30
2.2.11 Zat Besi............................................................................ 32
2.2.12 Preparat Tablet Zat Besi.................................................. 34
2.2.13 Vitamin C........................................................................ 35
2.2.14 Program Pemberian 90 Tablet Zat Besi oleh Pemerintah 36
2.3 Konsep Dasar Asuhan................................................................. 37
2.3.1 Pengkajian........................................................................ 37
2.3.2 Identifikasi Diagnosa, Masalah, dan Kebutuhan............. 44
2.3.3 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial.................. 46
2.3.4 Identifikasi Kebutuhan Segera......................................... 46
2.3.5 Intervensi......................................................................... 46
2.3.6 Implementasi.................................................................... 48
2.3.7 Evaluasi............................................................................ 51

BAB III METODE PENELITIAN................................................................ 54

3.1 Pendekatan atau Desain Penelitian.............................................. 54

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian..................................................... 54
3.2.1 Waktu Penelitian.............................................................. 54
3.2.2 Tempat Penelitian............................................................ 54
3.3 Subjek Penelitian......................................................................... 54
3.4 Pengumpulan Data....................................................................... 55
3.5 Uji Keabsahan............................................................................. 56
3.6 Analisa Data................................................................................ 56
3.7 Etika Penelitian............................................................................ 57
3.8 Keterbatasan................................................................................ 57

BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... 59

4.1 Hasil............................................................................................. 59
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian............................................ 59
4.1.2 Karakteristik Responden.................................................. 59
4.1.3 Data Asuhan Kebidanan.................................................. 60

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 90

 5.1 Kesimpulan.................................................................................. 90
5.1.1 Pengkajian........................................................................ 90
5.1.2 Identifikasi Diagnosa, Masalah, dan Kebutuhan............. 90
5.1.3 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial.................. 91
5.1.4 Identifikasi Kebutuhan Segera......................................... 91
5.1.5 Intervensi......................................................................... 91
5.1.6 Implementasi.................................................................... 92
5.1.7 Evaluasi............................................................................ 92
5.2 Saran............................................................................................ 93
5.2.1 Teoritis............................................................................. 93
5.2.2 Praktis.............................................................................. 94

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 95

LAMPIRAN-LAMPIRAN............................................................................. 97
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tinggi Fundus Uteri.................................................................... 12

Tabel 2.2 Faktor yang Berpengaruh dalam Penyerapan Zat Besi............... 33
Tabel 2.3 Anjuran Praktis Tentang Asupan Besi........................................ 33
Tabel 2.4 Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil Berdasarkar IMT............. 42
Tabel 2.5 Tinggi Fundus Uteri Trimester II................................................ 43
Tabel 4.1 Data Subyektif............................................................................. 60
Tabel 4.2 Data Obyektif.............................................................................. 65
Tabel 4.3 Identifikasi Diagnosa, Masalah dan kebutuhan........................... 67
Tabel 4.4 Intervensi..................................................................................... 70
Tabel 4.5 Implementasi............................................................................... 73
Tabel 4.6 Evaluasi....................................................................................... 77
Tabel 4.7 Lembar Observasi Kunjungan..................................................... 80
Tabel 4.8 Lembar Observasi Kunjungan..................................................... 83
Tabel 4.9 Lembar Observasi Kunjungan..................................................... 85
 DAFTAR SINGKATAN

AKI : Angka Kematian Ibu

ANC : Antenatal Care
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBL : Bayi Baru Lahir
BH : Buste Hounder
CBC : Complete Blood Count
cm : Centi meter
DJJ : Denyut Jantung Janin
Depkes : Departemen Kesehatan
DNA : Deoxyribose Nucleic Acid
gr : Gram
Hb : Hemoglobin
HCG : Human Chorionic Gonadotrophin
KB : Keluarga Berencana
KEK : Kekurangan Energi Kronis
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIE : Komunikasi Informasi Edukasi
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
kg : Kilo Gram
l : Liter
mg : Mili Gram
ml : Mili Liter
mmHg : Milimeter Hydrogyrum
MSH : Melanophore Stimulating Hormone
N : Nadi
PAP : Pintu Atas Panggul
RBC : Red Blood Cell
RDW : Red Cell Distribution Width
RR : Respiration Rate
S : Suhu
TD : Tekanan Darah
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TTV : Tanda-Tanda Vital
USG : Ultra Sono Grafi
WHO : World Health Organization
 DAFTAR LAMBANG

- : Hingga
/ : Per
> : Lebih dari
< : Kurang dari
≥ : Lebih Dari Sama Dengan
± : Lebih Kurang
x : Kali
o
C : Derajat Celcius
% : Persen
Fe : Ferro
FeSO4 : Ferros Sulfat
O2 : Oksigen
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan..................................................................... 97

Lampiran 2 Surat Ijin Pengambilan Data di Dinkes Kab.Jombang................ 98
Lampiran 3 Nota Dinas................................................................................... 100
Lampiran 4 Surat Ijin Pengambilan Data di Puskesmas Cukir....................... 101
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian dari Dinkes Kepada Puskesmas Cukir........ 103
Lampiran 6 Surat Balasan dari Puskesmas Cukir .......................................... 104
Lampiran 7 Surat Selesai Penelitian............................................................... 105
Lampiran 8 Lembar Permintaan Menjadi Responden.................................... 106
Lampiran 9 Lembar Persetujuan Menjadi Responden.................................... 107
Lampiran 10 Lembar Permintaan Menjadi Responden.................................... 108
Lampiran 11 Lembar Permintaan Menjadi Responden.................................... 109
Lampiran 12 Lembar Observsi......................................................................... 110
Lampiran 13 Dokumentasi................................................................................ 118
Lampiran 14 Lembar Bimbingan Studi Kasus Pembimbing 1......................... 128
Lampiran 15 Lembar Bimbingan Studi Kasus Pembimbing 2......................... 129
Lampiran 16 Leaflet Cara Minum Tablet Fe dengan Benar............................. 130
Lampiran 17 Leaflet Gizi Ibu Hamil dengan Anemia...................................... 132
Lampiran 18 Leaflet Bahaya Anemia Pada Kehamilan.................................... 134
Lampiran 19 Leaflet Senam Hamil................................................................... 136
Lampiran 20 Tanda Bukti Pembayaran Penelitian di Puskesmas Cukir.......... 138