PEMERINTAH KABUPATEN POSO

KANTOR CAMAT LORE SELATAN

Alamat : Bumi Jambu Gintu

SURAT KETERANGAN
Nomor. …………………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : RULI RAMEINA LABULU, A.Pi

NIP : 19730607 199803 2 007
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : PLT. Camat Lore Selatan

Menerangkan bahwa :

Nama : YOKSAN BOKA

Tempat, Tgl. Lahir : Gintu, 31 Agustus 1968
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Gitnu

Benar bahwa nama tersebut diatas adalah warga masyarakat desa Gintu dan telah menjadi duda sejak tanggal
29 Juli 2017.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan dimana perlunya.

Gintu, 12 September 2017

PLT. CAMAT LORE SELATAN,

RULI RAMEINA LABULU, A.Pi

Pembina, IV/a
NIP. 19730607 199803 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KANTOR CAMAT LORE SELATAN
Alamat : Bumi Jambu Gintu

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT BERAT
Nomor. 800/187.19/ls

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : RULI RAMEINA LABULU, A.Pi

NIP : 19730607 199803 2 007
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : PLT. Camat Lore Selatan

Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : MISS DESEM K. KAOSE

NIP : 19721213 201406 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Muda II/a
Instansi : Kantor Camat Lore Selatan

Selama menjadi Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Berat.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila
dikemudian hari ternyata ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia
menanggung kerugian tersebut.

Gintu, 12 September 2017

PLT. CAMAT LORE SELATAN,

RULI RAMEINA LABULU, A.Pi

Pembina, IV/a
NIP. 19730607 199803 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KANTOR CAMAT LORE SELATAN
Alamat : Bumi Jambu Gintu

Gintu, 07 Januari 2019

Nomor : 900/228.25/LS/I/2019 Kepada

Lampiran : - Yth. BUPATI POSO
Perihal : Usulan Pejabat Pengguna Anggaran Cq. Kepala Badan Keuangan dan
Dan Bendahara Pengeluaran Aset Daerah Kabupaten Poso
Tahun Angaran 2019 di –
Poso

Menindak lanjuti Surat Bupati Poso Nomor : 903/679/BKAD/2018 Tanggal 21 Desember 2018, Perihal
Permintaan Usulan Pejabat Pengguna Anggaran, Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengeluaran Tahun
Anggaran 2019, maka bersama ini kami sampaikan usulan sebagai berikut :

NO. NAMA NIP PANGKAT/GOL. JABATAN

1. Drs. DESMON MEWALO 19670518 199312 1 002 Pembina IV/a Pengguna Anggaran

2. ADRIAN TELAO 19810825 201001 1 019 Pengatur Muda Tkt. I II/b Bendahara Pengeluaran

Demikian Usulan ini disampaikan untuk proses selanjutnya, atasnya diucapkan terima kasih.

CAMAT LORE SELATAN

Drs. DESMON MEWALO

NIP. 19670518 199312 1 002