Jurnal Virologi Klinis 127 (2020) 104371

 
  Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Jurnal Virologi Klinis

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/jcv

Prevalensi dan tingkat keparahan penyakit virus corona 2019 (COVID-19): A  

 
 
tinjauan sistematis dan meta-analisis
 
Yong Hu, Jiazhong Sun, Zhe Dai, Haohua Deng, Xin Li, Qi Huang, Yuwen Wu, Li Sun,
Yancheng Xu *
Departemen Endokrinologi, Rumah Sakit Zhongnan Universitas Wuhan, No 167, Jalan Donghu, Distrik Wuchang, Wuhan 430000, Cina

 
INFO ARTIKEL ABSTRAK

 
Kata kunci: Latar Belakang: Sejak pertama kali dilaporkan di Wuhan, China, pada 8 Desember 2019, merebaknya virus corona baru.
COVID-19 onavirus, sekarang dikenal sebagai COVID-19, telah menyebar secara global. Beberapa studi kasus mengenai karakteristik dan
Penyakit penyerta hasil pasien dengan COVID-19 telah dipublikasikan baru-baru ini. Kami melakukan meta-analisis untuk mengevaluasi
Gejala
faktor risiko COVID-19.
Kerasnya
Metode: Medline, SinoMed, EMBASE, dan Perpustakaan Cochrane dicari untuk klinis dan epidemiologis
Kematian
studi kasus terkonfirmasi COVID-19.
Hasil: Angka kejadian gejala demam, batuk, lelah, dan sesak napas sebesar 85,6% (95CI 81,3 – 89,9%), 65,7%
(95CI 60,1 – 71,4%), 42,4% (95CI 32,2 – 52,6%) dan 21,4% (95CI 15,3 – 27,5%). Prevalensi diabetes adalah
7,7% (95CI 6,1 – 9,3%), hipertensi 15,6% (95CI 12,6 – 18,6%), penyakit kardiovaskular 4,7% (95CI
3,1 – 6,2%, dan keganasan 1,2% (95CI 0,5 – 1,8%). Komplikasi, termasuk risiko ARDS, berkisar dari
5,6 – 13,2%, dengan perkiraan gabungan risiko ARDS sebesar 9,4%, ACI sebesar 5,8% (95CI 0,7 – 10,8%), AKI sebesar 2,1% (95CI
0,6 – 3,7%, dan shock 4,7% (95CI 0,9 – 8,6%). Risiko keparahan dan kematian berkisar antara 12,6 hingga 23,5%.
dan dari 2,0 hingga 4,4%, dengan perkiraan gabungan masing-masing sebesar 18,0 dan 3,2%. Persentase kasus kritis di
diabetes dan hipertensi adalah 44,5% (95CI 27,0 – 61,9%) dan 41,7% (95CI 26,4 – 56,9%).
Kesimpulan: Demam adalah gejala yang paling umum pada pasien COVID-19. Komorbiditas yang paling umum
adalah hipertensi dan diabetes yang dikaitkan dengan tingkat keparahan COVID-19. ARDS dan ACI mungkin merupakan
kendala utama bagi pasien untuk pemulihan pengobatan. Tingkat kasus parah dan kematian lebih rendah daripada SARS
dan MERS.

1. Perkenalan rumah sakit dan dipastikan sebagai penyebab COVID-19 pada 24 Januari
2020 [ 6 ]. Setelah memeriksa secara mendalam genom panjang penuh, kami menemukan bahwa
Merebaknya wabah penyakit virus corona 2019 (COVID-19) yang sedang berlangsung virus milik garis keturunan beta-coronavirus 2b dalam filogenetik
infeksi telah menimbulkan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan internasional dantree [ 7 ] dan merupakan beta-coronavirus baru yang menginfeksi manusia yang memiliki
ekonomi [ 1 – 3 ]. Pada 30 Januari 2020, Organisasi Kesehatan Dunia sebelumnya tidak terdeteksi pada manusia atau hewan. Namanya COVID-
(WHO) menyatakannya sebagai Darurat Kesehatan Masyarakat Internasional 19 oleh WHO dan SARS-CoV-2 oleh Komite Internasional tentang
Kekhawatiran. Pada 10 Maret 2020, lebih dari 105 negara, 114.253 kasus Taksonomi Virus karena mirip dengan coronavirus yang bertanggung jawab untuk
COVID-19 dan 4000 kematian telah dilaporkan di seluruh dunia, dari sindrom pernafasan akut yang parah (SARS-CoV) [8]; itu berbagi lebih dari
di mana jumlah pasien yang dikonfirmasi di Cina secara bertahap ditentukan 87,99% pengurutan identitas dengan coronavirus mirip-SARS Kelelawar, dan itu
berkerut, tetapi meningkat pesat di negara lain, terutama di Italia, berbagi lebih dari 80% nukleotida identitas dengan SARS asli
Korea Selatan, dan Iran, dan ada banyak dokter yang terlibat dalam virus epidemik [9 – 11]. Glikoprotein lonjakan virus corona (S) mempromosikan
memukulnya [ 4 , 5 ]. SARS-CoV-2 pertama kali dilaporkan dalam sampel masuk ke dalam sel. Mereka adalah target utama antibodi dan mengikat dengan
lavage bronchoalveolar cairan dari tiga pasien di Wuhan Jinyintan afinitas tinggi terhadap reseptor angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) di

Singkatan: COVID-19, penyakit virus corona; ACE2, enzim pengubah angiotensin 2; SARS, sindrom pernafasan akut yang parah; MERS, pernapasan timur tengah
sindroma; ARDS, sindrom gangguan pernapasan akut; ACI, cedera jantung akut; AKI, cedera ginjal akut; WHO, Organisasi Kesehatan Dunia; CI, interval kepercayaan;
RCT, uji coba terkontrol secara acak; SD, simpangan baku
kan
Penulis yang sesuai.
Alamat email: xjl100901@whu.edu.cn (Y. Xu).

https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104371
Diterima 11 Maret 2020; Diterima dalam bentuk revisi 7 April 2020; Diterima 11 April 2020
1386-6532/ © 2020 Elsevier BV Hak cipta dilindungi undang-undang.

Y.Hu, dkk. Jurnal Virologi Klinis 127 (2020) 104371

manusia dengan cara yang mirip dengan SARS-CoV [12 – 14]. Namun, SARS-
Glikoprotein CoV-2 S menyimpan situs pembelahan furin di perbatasan
antara subunit S1/S2, yang diproses selama biogenesis dan
membedakan virus ini dari SARS-CoV dan SARS-related CoVs [15, 16]. Pada
Saat ini, penelitian melaporkan bahwa masa inkubasi pada kebanyakan orang
berkisar dari 1 hingga 14 hari dengan median 5 – 6 hari, tetapi inkubasi
periode bahkan mungkin selama 24 hari [ 17 ]. Nomor reproduksi
(R0) untuk SARS-CoV-2, meskipun masih awal, diperkirakan antara 2
dan 3, menunjukkan potensi pandemi yang lebih tinggi daripada SARS [ 18 ]. Demam atau literatur ada, evaluator ketiga akan bergabung untuk membuat keputusan
batuk mungkin merupakan gejala utama, tetapi individu tanpa gejala memiliki
juga telah diidentifikasi sebagai sumber potensial infeksi [19]. Saat sekarang,
kami berpikir bahwa virus corona baru terutama ditularkan melalui re-
tetesan pernapasan dan kontak dekat, tetapi transmisi dari asim-
pembawa tomatic tampaknya mungkin [ 20 ]. Laporan 9 orang hamil
pasien menunjukkan bahwa transmisi perinatal tidak mungkin tetapi studi yang lebih besarbagian dari gejala seperti demam, batuk, kelelahan, dan dispnea,
mati diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini [ 21 ]. Meskipun RNA virus adalah
ditemukan dalam tinja, apakah dapat ditularkan melalui fecal-oral
rute masih perlu dikonfirmasi oleh investigasi selanjutnya [22, 23].
Baru-baru ini, beberapa pasien ditemukan kembali positif setelah dirawat
dengan tes asam nukleat negatif dua kali dan gejala menghilang. Dia
sulit bagi kita untuk mengurangi keparahan COVID-19 karena
struktur kompleks dan mekanisme fisiologis yang tidak jelas. Dengan di-
meningkatnya jumlah kasus yang dikonfirmasi, penyelidikan klinis pasien
pasien dan solusi pengobatan antivirus tidak cukup, dan ada
kebutuhan mendesak untuk menemukan metode alternatif untuk mengendalikan penyebaran
uji dengan P <0,05 karena adanya bias publikasi dilakukan,
penyakit. Untuk membuktikan kesimpulan yang lebih akurat tentang prevalensi
komorbiditas dan hubungan karakteristik klinis dan kematian
pasien dengan COVID-19, kami mencari literatur yang relevan dan
melakukan meta-analisis lengan tunggal untuk menggambarkan epidemiologi, klinis
karakteristik, komplikasi, dan hasil pasien yang dikonfirmasi
kematian.
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: tidak adanya gejala klinis
karakteristik, hasil pengobatan, pengalaman klinis, dan laporan kasus.
2.2. Pengumpulan dan ekstraksi data
Dua penulis secara independen mengekstraksi data dengan meninjau semua judul
dan abstrak dari makalah yang dicari. Jika ada ketidaksepakatan pada pilihan
sion. Informasi berikut dicatat dari uji coba yang disertakan:
penulis pertama, tahun penerbitan, jumlah peserta, dan tempat tinggal
dari pasien. Data dasar tentang jenis kelamin, usia, dan diagnosis diekstraksi
dan dianalisis. Untuk mengevaluasi proporsi komorbiditas seperti dia-
betes, hipertensi, penyakit kardiovaskular, dan keganasan, pro-
proporsi komplikasi klinis termasuk ARDS, ACI, AKI, dan
syok, dan tingkat keparahan dan kematian.
2.3. Penilaian kualitas dan risiko bias
Dua pembaca secara independen mengekstrak dan meninjau data dari
studi yang terdaftar untuk memastikan konsistensi. Kualitas yang disertakan
studi dinilai oleh Newcastle – Skala Ottawa. Untuk men-
mengevaluasi secara objektif bias publikasi dari studi yang disertakan, Egger
dan yang memiliki nilai lebih besar dianggap tidak memiliki publikasi
bias.
2.4. Metode statistik
memiliki infeksi 2019-nCoV, dan untuk membandingkan tingkat keparahan antara dia-
penderita betes atau hipertensi dan non-diabetes atau non-hipertensi.
Temuan kami memberikan panduan penting untuk pekerjaan klinis saat ini pada
pencegahan dan pengobatan infeksi 2019-nCoV.
2. Metode
Persetujuan etis atau persetujuan pasien tidak diperlukan karena
penelitian ini adalah review dari artikel yang diterbitkan sebelumnya.
2.1. Strategi pencarian dan kriteria pemilihan studi
Pencarian terkomputerisasi mulai 1 Januari 1980 hingga 10 Maret 2020
dilakukan di Perpustakaan Medline, Sino Med, EMBASE, dan Cochrane
database. Istilah pencarian berikut digunakan di semua kemungkinan com-
binations: ("Penyakit Virus Corona-2019 "[Mesh] OR " 2019 novel cor-
onavirus "[Mesh] OR" SARS-CoV-2 "[Mesh] OR "COVID-19 "[Mesh] OR"
2019-nCoV "[Mesh] Pencarian terbatas pada subjek manusia. Ada
tidak ada batasan bahasa. Judul dan abstrak yang berpotensi re-
studi relevan yang diidentifikasi oleh pencarian terkomputerisasi ditinjau.
Artikel teks lengkap diperoleh untuk evaluasi terperinci, dan memenuhi syarat
studi dimasukkan dalam tinjauan sistematis. Kriteria inklusi
adalah sebagai berikut: uji coba terkontrol secara acak, uji klinis, dan
kasus seri; pasien yang berjenis kelamin baik dan telah didiagnosis
dengan COVID-19; semua pasien dengan infeksi SARS-CoV-2 yang diidentifikasi laboratorium
abstrak dari 81 studi yang tersisa, hanya 34 studi teks lengkap yang
yang telah memiliki kedua real-time reverse-transkriptase polimerase-
reaksi berantai deteksi asam nukleat SARS-CoV-2 positif di tenggorokan
swab atau saluran pernapasan bagian bawah, dan CT scan paru-paru; penyertaan
epidemiologi, karakteristik klinis, laboratorium dan radiasi
karakteristik logis, dan pengobatan dan hasil; deskripsi yang jelas
karakteristik klinis seperti komorbiditas termasuk hi-
hipertensi, diabetes, penyakit kardiovaskular, dan keganasan dan
tanda dan gejala seperti demam, batuk, kelelahan, dan dispnea; jernih
deskripsi hasil termasuk komplikasi utama seperti:
sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), cedera jantung akut (ACI),
cedera ginjal akut (AKI), syok, dan insiden keparahan dan
Y.Hu, dkk.
Gambar 1. Diagram alir untuk pemilihan studi untuk dimasukkan dalam meta-analisis ini.
pasien di Singapura dan yang lainnya berasal dari Cina, terutama di
Wuhan. Analisis sistematis dari studi yang menggambarkan epidemiologi
fitur gical, demografis, dan klinis dari kasus COVID-19 dan re-
porting dari prevalensi sejumlah penyakit kronis di
Tabel 1
Karakteristik utama dan kualitas studi yang disertakan.
  Batas Waktu Studi (mm.yy) Kota, negara Jumlah pasien Pria (%) Usia
  Chaolin Huang dkk. Pada 2 Jan 2020 Wuhan,china 41 30(73 %) 49·0 (41·0 – 58·0) Studi Retrospektif 7
Jin-jin Zhang dkk. 16 Jan hingga 3 Feb 2020 Wuhan, Cina 140 71(51 %) 57 (25 87) Studi Retrospektif 7
Dawei Wang dkk. 1 Jan hingga 28 Jan 2020 Wuhan, Cina 138 75(54 %) 56 (42 68) Studi Retrospektif 7
Nanshan Chen dkk. 1 Jan hingga 20 Jan 2020 Wuhan, Cina 99 67(68 %) 55,5(13,1) Studi Retrospektif 6
Wei-jie Guan dkk. Pada 29 Jan 2020 31 provinsi, Cina 1099 640(58 %) 47 (35 – 58) Studi Retrospektif 8
Kui Liu dkk. Dec30,2019 -Jan 24 2020 Wuhan, Cina 137 61(45 %) 57 (20 – 83) Studi Retrospektif 7
Wenjie Yang dkk. 17 Jan hingga 10 Feb 2020 Wenzhou, Cina 149 81(54 %) 45 ± 13 Studi Retrospektif 6
Yingxia Liu dkk. Pada 21 Jan 2020 Shenzhen, Cina 12 8(67 %) 52 ± 17 Studi Retrospektif 5
Xiaobo Yang dkk. oleh Jan 26 2020 Wuhan, Cina 52 35(67 %) 59 (13) Studi Retrospektif 6
Jian Wu dkk. 22 Jan hingga 14 Februari 2020 Jiangsu, Cina 80 39(49%) 46 ± 15 Studi Retrospektif 6
Xi Xu dkk. 23 Jan hingga 4 Februari 2020 Guangzhou, Cina 90 39(43 %) 50(18 – 86) Studi Retrospektif 7
Xiao-Wei Xu dkk. 10 Jan hingga 26 Jan 2020 Hangzhou, Cina 62 35(56 %) 41(32 52) Studi Retrospektif 7
Wen Ke dkk. 20 Jan hingga 8 Feb 2020 Beijing, Cina 46 27(58 %) 41,8 ± 16,3 Studi Retrospektif 6
Sijia Tian dkk. Hingga 10 Februari 2020 Beijing, Cina 262 127(48 %) 47,5(1 – 94) Studi Retrospektif 7
Chen Lei dkk. Jan, 2020 Wuhan, Cina 29 21(72 %) 56(26 – 79) Studi Retrospektif 6
Lagu Fengxiang dkk. 20 Jan hingga 27 Jan 2020 Shanghai, Cina 51 25(49%) 49 ± 16 Studi Retrospektif 7
EdwardYoung dkk. 23 Jan hingga 3 Feb 2020 Singapura 18 9(49%) 47(31 73) Studi Retrospektif 6
Yu-Huan Xu dkk. Jan hingga Feb, 2020 Beijing, Cina 50 29(58 %) Studi Retrospektif 5
Kunhua Li dkk. Jan hingga Feb, 2020 Chongqing, Cina 83 44(53 %) 45,5(12,3) Studi Retrospektif 7
Yihui Huang dkk. Des 2019 hingga Jan 2020 Wuhan, Cina 34 14(41%) 56 ± 17 Studi Retrospektif 6
CDC Cina dkk. oleh 11 Feb 2020 Cina 44.672 22.981(51 %) Studi Retrospektif 6
  kan
Mean (SD) atau median (IQR). China CDC, pusat pengendalian dan pencegahan penyakit.
Meta-analisis proporsi lengan tunggal (dan 95% CI) adalah
dihitung untuk gejala klinis, komplikasi, hasil, dan untuk
masing-masing komorbiditas yang dipilih menggunakan STATA 15.0. Kehadiran dari
heterogenitas di antara studi yang diidentifikasi (Cochran's Q) dan tingkat
heterogenitas (I 2 indeks) diperiksa, seperti yang dijelaskan sebelumnya. Semua
data asli yang termasuk dalam literatur pertama kali diubah oleh double
metode arcsine untuk membuatnya sesuai dengan distribusi normal dan kemudian
dianalisis di Stata. Kesimpulan awal yang diperoleh dari Meta-analisis adalah
kemudian dikembalikan menggunakan rumus (P=(sin(tp/2))) 2) untuk mencapai kesimpulan akhir.
2.5. Analisis sensitivitas
Kami melakukan analisis sensitivitas untuk menilai stabilitas re-
hasil dan selidiki pengaruh setiap studi dengan menghilangkan satu
belajar secara berurutan. Menggunakan tes Egger, kami tidak menemukan bukti bias dalam
salah satu periode lag.
3. Hasil
3.1. Termasuk karakteristik uji coba dan penilaian kualitas
1057 kutipan awal diidentifikasi berdasarkan studi
subjek dan ringkasan literatur, di antaranya 694 artikel
setelah itu dikecualikan karena duplikasi. Setelah meninjau judul dan
dievaluasi untuk penilaian lebih lanjut, dan 13 catatan yang jelas tidak relevan
dikecualikan. Akhirnya, 21 studi klinis [6, 17, 24-42]
konsisten dengan persyaratan inklusi. Sebuah studi rinci ow-diagram
ditunjukkan pada Gambar. 1 . Karakteristik dasar dan kualitas yang disertakan
studi diilustrasikan pada Tabel 1 .
3.2. Detail proses uji coba
Dua puluh satu studi dipilih, dengan total 47.344 pasien
(24.419 laki-laki dan 22.925 perempuan), mewakili sekitar 40% dari
WHO menegaskan. Satu uji klinis menyelidiki karakteristik
Jurnal Virologi Klinis 127 (2020) 104371
penyakit menular dilakukan. Jumlah kasus yang dipilih
penelitian bervariasi sekitar 3722 kali lipat dan berkisar antara 12 hingga
44.672 kasus. Rasio jenis kelamin (laki-laki dan perempuan) adalah 1,06 dan secara keseluruhan
rata-rata usia subjek lebih besar dari 40 tahun. Empat puluh satu kasus
dilaporkan di rumah sakit Jinyintan adalah kasus terkonfirmasi paling awal,
dirawat di rumah sakit Wenzhou hampir ringan, tetapi Xiaobo Yang et al.
melaporkan 52 kasus dengan COVID-19 yang semuanya pasien kritis. Semua
studi merinci karakteristik biokimia pra-perawatan dan
pengobatan selanjutnya.
3.3. Hasil meta-analisis
Delapan belas studi melaporkan komorbiditas diabetes, hanya 7 dari
mereka memperkenalkan proporsi keparahan, 14 penelitian melaporkan hy-
pertensi dan 6 di antaranya memperkenalkan proporsi keparahan, 13
studi melaporkan ganas, dan 12 studi melaporkan CAD; sehubungan dengan
untuk gejala, 20 penelitian mencatat demam dan batuk, 12 penelitian melaporkan
kelelahan dan 15 penelitian melaporkan dispnea. Tujuh studi mencatat
komplikasi ARDS dan ACI, dan syok dicatat pada 4 dan 5
studi masing-masing. Lima belas penelitian menunjukkan pasien kritis, dan 12
penelitian melaporkan kematian. Semua penelitian memberikan data kejadian at
setidaknya satu jenis komorbiditas, gejala, atau komplikasi. Enam belas hutan
plot digunakan untuk menggambarkan prevalensi komorbiditas di COVID-
19 dari studi yang dipilih dan untuk memeriksa heterogenitas
temuan individu. Meta-analisis dari studi yang diidentifikasi menunjukkan bahwa
gejala klinis yang paling umum adalah demam 85,6% (95CI
81,3 – 89,9%) dan batuk 65,7% (95CI 60,1 – 71,4%), diikuti oleh fa-
tigue 42,4% (95CI 32,2 – 52,6%) dan sesak napas 21,4% (95CI
15,3 – 27,5%) (Gbr. 2). Ada heterogenitas yang signifikan (Cochran 's
Q) dalam perkiraan gejala klinis di antara studi yang diperiksa
2
(p < 0,001) dengan I indeks bervariasi dari 87,4% sampai 95,1%. Itu
prevalensi komorbiditas diabetes dan hipertensi adalah 7,7% (95CI
6,1 – 9,3 %) dan 15,6 % (95CI 12,6 – 18,6 %), masing-masing. Kejadian
penyakit kardiovaskular dan keganasan adalah 4,7% (95CI 3,1 – 6,2%)
dan 1,2% (95CI 0,5 – 1,8 %), masing-masing (Gbr. 3). Komplikasi kasus-
termasuk risiko ARDS berkisar antara 5,6 hingga 13,2%, dengan
memperkirakan 9,4%. Cedera jantung akut 5,8% (95CI 0,7 – 10,8%), Akut
cedera ginjal 2,1% (95CI 0,6 – 3,7%), dan syok 4,7% (95CI 0,9 – 8,6
%) juga ada (Gbr. 4). Risiko keparahan dan tingkat kematian
berkisar antara 12,6 hingga 23,5% dan dari 2,0 hingga 4,4%, dengan perkiraan gabungan
pasangan di 18,0 dan 3,2%, masing-masing. Persentase kasus parah di
kasus diabetes dan hipertensi adalah 44,5% (95CI 27,0 – 61,9%) dan
kan
(tahun) Kualitas desain studi
 3
Y.Hu, dkk.
Gambar 2. Forest plot prevalensi gejala pada pasien COVID-19. Bobot dihitung dari analisis model efek acak biner. (a. demam. b. batuk.
C. kelelahan. D. dispnea). CI = interval kepercayaan, COVID-19=Penyakit Virus Corona 2019.
41,7% (95CI 26,4 – 56,9%), masing-masing (Gbr. 5).
3.4. Analisis sensitivitas dan bias publikasi
Analisis sensitivitas dilakukan untuk menilai stabilitas pooled
hasil. Di antara 21 studi, hasil yang signifikan tidak jelas
diubah setelah secara berurutan menghilangkan setiap studi. Dalam hasil gabungan,
membandingkan kejadian kematian setelah mengecualikan laporan dengan
Chaolin Huang et al., heterogenitas menurun secara signifikan (OR =
0,719, 95% CI = 0,277 – 1,865, P = 0,497, I² = 28 %) dan menunjukkan bahwa
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam mencegah tingkat ARDS antara
dua kelompok; karenanya, itu dianggap sebagai hasil dari heterogenitas.
Demikian juga, penelitian lain dianggap sebagai sumber hetero-
gen karena heterogenitas secara signifikan berubah dan menunjukkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam mencegah ARDS antara
dua kelompok ketika masing-masing studi ini dikeluarkan dari pooled
hasil membandingkan kejadian ARDS. Sebuah analisis sensitivitas adalah
dilakukan untuk menentukan apakah pengecualian penelitian ini akan mengubah
hasilnya, dan pengecualian penelitian ini dari meta-analisis tidak
sangat mempengaruhi hasil.
Pada bagian penelitian ini, ARDS digunakan untuk menilai bias publikasi.
Hasil uji Egger menunjukkan Pr > jzj = 1,00. Oleh karena itu, kami percaya bahwa
risiko bias publikasi rendah dalam meta-analisis ini.
4. Diskusi
4.1. Ringkasan hasil utama
Wabah COVID-19 telah dinyatakan sebagai Kesehatan Masyarakat
Darurat Kekhawatiran Internasional oleh WHO. Paling lambat 10 Maret 2020,
epidemi telah menyebar ke 25 negara di seluruh dunia. Sesuai dengan
Y.Hu, dkk.
Jurnal Virologi Klinis 127 (2020) 104371
dengan pengalaman China, masker bedah digunakan secara luas
yang bermanfaat untuk mencegah penularan COVID-19. Tambahan,
Italia mulai mengambil tindakan untuk memblokir lalu lintas dan mengunci desa.
Dengan meningkatnya insiden COVID-19 di seluruh dunia, layak dan
Pesan yang efektif tentang karakteristik klinis COVID-19 adalah
sangat dibutuhkan. Oleh karena itu, fokus analisis ini adalah untuk mengevaluasi
prevalensi gejala, komorbiditas, komplikasi, dan perbedaan
hasil di Cina dan Singapura. Meta-analisis mengidentifikasi 21
studi yang diterbitkan yang menilai proporsi ini. Ada beberapa yang diterbitkan
RCT karena perkembangan epidemi yang cepat dan ada
sumber daya medis yang terbatas di samping kehadiran yang tidak terkendali
risiko selama perawatan. Banyak bukti efek tidak dapat dibuktikan
cukup dipelajari dalam uji coba acak, seperti out-term jangka panjang dan langka
datang. Oleh karena itu, kami menganalisis semua studi retrospektif dalam penelitian ini.
Untuk hasil utama, kami menemukan bahwa kasus yang dilaporkan hingga saat ini menunjukkan:
bahwa sebagian besar adalah orang dewasa yang lebih tua, dan tidak ada perbedaan dalam kerentanan
antara laki-laki dan perempuan. Demam merupakan gejala yang paling umum di
pasien dengan infeksi 2019-nCoV. Komorbiditas yang paling umum adalah
hipertensi dan diabetes yang berhubungan dengan perkembangan pesat
opment penyakit parah. ARDS dan ACI mungkin menjadi kendala utama bagi
pasien untuk pemulihan pengobatan. Tingkat keparahan dan kematian pasien
dengan infeksi 2019-nCoV lebih rendah daripada Infeksi Akut Parah
Sindrom Pernafasan (SARS) dan Sindrom Pernafasan Timur Tengah
(MERS), tetapi prevalensi COVID-19 jauh lebih tinggi daripada SARS dan
MERS.
4.2. Perbandingan dengan studi sebelumnya
Dua virus corona sebelumnya telah menyebabkan wabah yang signifikan
terkait dengan penyakit yang lebih kritis: coronavirus SARS di
2002 – 2003 dan coronavirus sindrom pernafasan Timur Tengah yang
Jurnal Virologi Klinis 127 (2020) 104371
Gambar 3. Meta-analisis proporsi penyakit penyerta pada kasus COVID-19. Bobot dihitung dari analisis model efek acak biner. Nilai mewakili
proporsi diabetes (a), hipertensi (b), CAD (c), dan keganasan (d). CAD = penyakit arteri koroner, COVID-19=Penyakit Virus Corona 2019.

Gambar 4. Forest plot kejadian komplikasi pada pasien COVID-19. (a. ARDS. b. ACI. c. AKI. d. syok), CI = interval kepercayaan. ARDS = akut
sindrom gangguan pernapasan, ACI = cedera jantung akut, AKI = cedera ginjal akut, COVID-19 = Penyakit Virus Corona 2019.

Y.Hu, dkk. Jurnal Virologi Klinis 127 (2020) 104371

Gambar 5. Forest plot kejadian keparahan dan kematian pada pasien COVID-19. (a. tingkat parah. b. kematian), meta-analisis tingkat parah COVID-19
pasien dengan diabetes (c), atau hipertensi (d). CI = interval kepercayaan, COVID-19=Penyakit Virus Corona 2019.

muncul pada tahun 2012 [43 – 45]. Banyak penelitian telah melaporkan klinis
karakteristik pasien dengan COVID-19, tetapi ada kekurangan penelitian
pada hubungan keparahan dan kematian dengan komorbiditas. Demikian pula,
tidak ada meta-analisis yang diterbitkan tentang komplikasi untuk pasien
terinfeksi COVID-19. Oleh karena itu, ini adalah tinjauan sistematis baru dan
meta-analisis. Karena bukti yang tidak memadai, kami menyajikan meta-
analisis dengan mengkonsolidasikan beberapa studi untuk memungkinkan peningkatan klinis
pengambilan keputusan di masa yang akan datang. Kami melaporkan di sini sekelompok pasien dengan
5. Kesimpulan
infeksi 2019-nCoV yang dikonfirmasi laboratorium. Pasien mengalami penyakit serius,
terkadang fatal, komplikasi dan dirawat di tempat yang ditunjuk
RSUD. Presentasi klinis sangat mirip dengan SARS-CoV. pasien
dengan penyakit parah mengembangkan ARDS, AKI, ACI, atau syok dan diperlukan
masuk ICU dan terapi oksigen.
4.3. Keterbatasan studi
Namun, terlepas dari analisis yang komprehensif, ada juga banyak
keterbatasan yang harus dipertimbangkan dalam meta-analisis kami.
Pertama, studi yang termasuk dalam meta-analisis tidak semua RCT.
Kedua, dalam studi termasuk literatur, pengobatan setiap rumah sakit
modal tidak sepenuhnya mirip. Ketiga, karena perawatan dengan grading
ringan, biasa, dan kritis, tingkat keparahan pasien di berbagai
rumah sakit sangat bervariasi. Selain itu, sebagai penyebab dan patologi fisio-
mekanisme gical tidak diketahui pada awal infeksi muncul, the
pengobatan di Wuhan hanya didasarkan pada pengalaman klinis, yang mengarah ke a
komplikasi dan kematian yang lebih tinggi. Keempat, sebagian informasi yang hilang
dalam beberapa artikel dapat menyebabkan hasil yang bias. Kami telah berusaha untuk
h b i li i di k ifik i di k ik k k j
heterogenitas dan kualitas metodologi yang buruk juga dapat menyebabkan
plot asimetris. Di masa depan, uji klinis yang lebih besar dan berkualitas lebih tinggi
harus dilakukan, dan kami akan melakukan subkelompok yang lebih rinci
analisis untuk mengeksplorasi sumber-sumber heterogenitas untuk mendapatkan
kesimpulan yang dapat diterima dan lebih banyak upaya harus dilakukan untuk menjawabnya
pertanyaan dalam studi masa depan.
COVID-19 adalah penyakit menular yang muncul dari kesehatan masyarakat global
kekhawatiran. Hasil kami mencatat kesamaan gejala klinis dan
komplikasi antara COVID-19 dan infeksi beta-coronavirus sebelumnya
fection. Insiden keparahan dan kematian COVID-19 jauh
lebih tinggi dari yang biasa di uenza, dan prevalensi kronis
penyakit termasuk diabetes dan hipertensi meningkat sebagai populasi
usia dan gaya hidup dan kebiasaan diet berubah. Selain itu, kami menemukan bahwa
diabetes dan hipertensi berhubungan erat dengan tingkat keparahan dan kematian.
Meningkatkan perlindungan terhadap COVID-19 pada orang dengan penyakit kronis
gangguan sangat penting. Terakhir, namun tidak kalah pentingnya, ada kebutuhan untuk membatasi
penularan ke manusia, termasuk mengurangi infeksi sekunder di antara
kontak dekat dan petugas kesehatan, sehingga mencegah penularan
peristiwa amplifikasi dan mencegah penyebaran internasional lebih lanjut.
Pernyataan Kepentingan Bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki laporan keuangan yang bersaing
minat atau hubungan pribadi yang mungkin tampak di u-
dil k d l k l hi i
hubungi peneliti atau sponsor studi untuk memverifikasi studi kunci karakter-
istik dan mendapatkan data hasil numerik yang hilang. Selain itu, klinis
dan heterogenitas metodologis diamati di beberapa para-
meter dalam meta-analisis mengingat variasi dalam teknik intervensi
pertanyaan, komposisi pasien, dan preferensi di antara kota-kota yang berbeda. benar
Y.Hu, dkk.
lembaga di sektor publik, komersial, atau non-profit.
Referensi
[1] HA Rothan, SN Byrareddy, Epidemiologi dan patogenesis virus corona
wabah penyakit (COVID-19), J. Autoimmun. (2020) 102433, , https://doi.org/10.
1016/j.jaut.2020.102433 26 Februari.
[2] C. Sohrabi, Z. Alsa fi , N. O ' Neill, dkk., Organisasi Kesehatan Dunia mendeklarasikan global
darurat: review 2019 Novel Coronavirus (COVID-19), Int. J. Surg.
(Lond. Engl.) (2020), https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034 26 Feb.
[3] B. Shanmugaraj, A. Malla, W. Phoolcharoen, Munculnya novel coronavirus 2019-
nCoV: perlunya pengembangan vaksin dan biologik yang cepat, Patogens 9 (2) (2020),
https://doi.org/10.3390/pathogens9020148 22 Februari.
[4] JT Wu, K. Leung, GM Leung, Memproyeksikan dan meramalkan potensi domestik
dan penyebaran internasional wabah 2019-nCoV yang berasal dari Wuhan, China: a
studi pemodelan, Lancet (Lond. Engl.) 395 (10225) (2020) 689 – 697, https://doi.
org/10.1016/s0140-6736(20)30260-9 29 Februari.
[5] YC Wu, CS Chen, YJ Chan, Pecahnya COVID-19: gambaran umum, J. Chin.
Med. Asosiasi 83 (3) (2020) 217 ​– 220, https://doi.org/10.1097/jcma.
0000000000000270 Maret
[6] C. Huang, Y. Wang, X. Li, et al., Gambaran klinis pasien yang terinfeksi 2019
novel coronavirus di Wuhan, Cina, Lancet (Lond. Engl.) 395 (10223) (2020)
497 – 506, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30183-5 15 Februari.
[7] N. Zhu, D. Zhang, W. Wang, et al., Sebuah novel coronavirus dari pasien dengan pneu-
monia di Cina, 2019, N. Engl. J. Med. 382 (8) (2020) 727 – 733, https://doi.org/10.
1056/NEJMoa2001017 20 Februari.
[8] Kelompok Studi Coronaviridae dari Komite Internasional Taksonomi
Virus, Spesies coronavirus terkait sindrom pernapasan akut yang parah: klas-
sifying 2019-nCoV dan penamaan itu SARS-CoV-2, Nat. Mikrobiol. (2020), https://doi.
org/10.1038/s41564-020-0695-z 2 Maret
[9] P. Zhou, XL Yang, XG Wang, et al., Wabah pneumonia yang terkait dengan penyakit baru
coronavirus yang kemungkinan berasal dari kelelawar, Nature (2020), https://doi.org/10.1038/
s41586-020-2012-7 Feb 3
[10] D. Benvenuto, M. Giovanetti, A. Ciccozzi, S. Spoto, S. Angeletti, 2019-baru
epidemi coronavirus: bukti evolusi virus, J. Med. virus. 92 (4) (2020)
455 – 459, https://doi.org/10.1002/jmv.25688 Apr.
[11] F. Wu, S. Zhao, B. Yu, et al., Sebuah coronavirus baru yang terkait dengan pernapasan manusia
penyakit di China, Nature (2020), https://doi.org/10.1038/s41586-020-2008-3
3 Februari
[12] M. Letko, A. Marzi, V. Munster, Penilaian fungsional entri sel dan reseptor
penggunaan untuk SARS-CoV-2 dan betacoronavirus B garis keturunan lainnya, Nat. Mikrobiol.
(2020), https://doi.org/10.1038/s41564-020-0688-y .
[13] A. Wu, Y. Peng, B. Huang, dkk., Komposisi genom dan divergensi novel
coronavirus (2019-nCoV) yang berasal dari China, Cell Host Microbe (2020), https://
doi.org/10.1016/j.chom.2020.02.001 7 Februari
[14] R. Lu, X. Zhao, J. Li, dkk., Karakterisasi genom dan epidemiologi 2019
novel coronavirus: implikasi untuk asal virus dan pengikatan reseptor, Lancet
(Lond. Engl.) 395 (10224) (2020) 565 – 574, https://doi.org/10.1016/s0140-
6736(20)30251-8 22 Februari.
[15] R. Yan, Y. Zhang, Y. Li, L. Xia, Y. Guo, Q. Zhou, Dasar struktural untuk pengakuan
dari SARS-CoV-2 oleh ACE2 manusia full-length, Science (New York, NY) (2020),
https://doi.org/10.1126/science.abb2762 4 Mar
[16] D. Wrapp, N. Wang, Struktur Cryo-EM dari lonjakan 2019-nCoV pada prefusi
konformasi, Science (2020), https://doi.org/10.1126/science.abb2507 19 Feb.
[17] WJ Guan, ZY Ni, Y. Hu, dkk., Karakteristik klinis penyakit coronavirus 2019
di Cina, N. Engl. J. Med. (2020), https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032
28 Februari.
[18] J. Hellewell, S. Abbott, A. Gimma, et al., Kelayakan pengendalian COVID-19 out-
istirahat dengan isolasi kasus dan kontak, Lancet Glob. Kesehatan (2020), https://doi.
org/10.1016/s2214-109x(20)30074-7 28 Februari.
[19] Y. Bai, L. Yao, T. Wei, et al., Penularan pembawa asimptomatik yang diduga dari COVID-
19, JAMA (2020), https://doi.org/10.1001/jama.2020.2565 21 Feb.
[20] Y. Pan, D. Zhang, P. Yang, LLM Poon, Q. Wang, Viral load SARS-CoV-2 di
sampel klinis, Lancet Infect. Dis. (2020), https://doi.org/10.1016/s1473-
3099 (20)30113-4 24 Februari.
[21] Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang, et al., Karakteristik klinis dan in-
potensi penularan vertikal trauterin infeksi COVID-19 pada sembilan ibu hamil
wanita: tinjauan retrospektif catatan medis, Lancet (2020), https://doi.org/
10.1016/s0140-6736(20)30360-3 12 Februari.
[22] ML Holshue, C. DeBolt, S. Lindquist, dkk., Kasus pertama novel coronavirus 2019 di
Amerika Serikat, N. Engl. J. Med. 382 (10) (2020) 929 – 936, https://doi.org/10.
1056/NEJMoa2001191 5 Mar.
[23] W. Zhang, RH Du, B. Li, et al., Penyelidikan molekuler dan serologis 2019-
pasien yang terinfeksi nCoV: implikasi dari beberapa rute pelepasan, Emerg. Mikroba
ence pekerjaan yang dilaporkan dalam makalah ini.
Pengakuan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari pendanaan
Jurnal Virologi Klinis 127 (2020) 104371
Menulari. 9 (1) (2020) 386 – 389, https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1729071
Desember
[24] JJ Zhang, X. Dong, YY Cao, et al., Karakteristik klinis dari 140 pasien yang terinfeksi
dengan SARS-CoV-2 di Wuhan, Cina, Alergi (2020), https://doi.org/10.1111/all.
14238 19 Februari.
[25] D. Wang, B. Hu, C. Hu, et al., Karakteristik klinis dari 138 pasien rawat inap
dengan pneumonia terinfeksi coronavirus baru 2019 di Wuhan, Cina, JAMA (2020),
https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585 7 Februari
[26] N. Chen, M. Zhou, X. Dong, dkk., Karakteristik epidemiologis dan klinis 99
kasus pneumonia coronavirus baru 2019 di Wuhan, Cina: studi deskriptif,
Lancet (Lond. Engl.) 395 (10223) (2020) 507 – 513, https://doi.org/10.1016/s0140-
6736(20)30211-7 15 Februari.
[27] K. Liu, YY Fang, Y. Deng, dkk., Karakteristik klinis kasus virus corona baru
di rumah sakit tersier di Provinsi Hubei, Chin. Med. J. (2020), https://doi.org/10.
1097/cm9.000000000000000744 7 Februari
[28] W. Yang, Q. Cao, L. Qin, et al., Karakteristik klinis dan manifestasi pencitraan
penyakit coronavirus novel 2019 (COVID-19): studi multi-pusat di Wenzhou
kota, Zhejiang, Cina, J. Menginfeksi. (2020), https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.016
26 Februari
[29] Y. Liu, Y. Yang, C. Zhang, dkk., Indeks klinis dan biokimia dari 2019-nCoV
pasien yang terinfeksi terkait dengan viral load dan cedera paru-paru, Sci. Ilmu Kehidupan Cina. 63 (3)
(2020) 364 – 374, https://doi.org/10.1007/s11427-020-1643-8 Mar.
[30] X. Yang, Y. Yu, J. Xu, et al., Perjalanan klinis dan hasil pasien sakit kritis
dengan pneumonia SARS-CoV-2 di Wuhan, Cina: satu-pusat, retrospektif,
studi observasional, Lancet Respir. Med. (2020), https://doi.org/10.1016/s2213-
2600(20)30079-5 24 Februari.
[31] J. Wu, J. Liu, X. Zhao, dkk., Karakteristik klinis kasus impor COVID-19
di Provinsi Jiangsu: sebuah studi deskriptif multicenter, Clin. Menulari. Dis. (2020),
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa199 29 Februari.
[32] X. Xu, C. Yu, J. Qu, et al., Pencitraan dan fitur klinis pasien dengan novel 2019
coronavirus SARS-CoV-2, Eur. J. Inti. Med. mol. Pencitraan (2020), https://doi.org/
10.1007/s00259-020-04735-9 28 Februari.
[33] XW Xu, XX Wu, XG Jiang, et al., Temuan klinis pada sekelompok pasien yang terinfeksi
dengan novel coronavirus 2019 (SARS-Cov-2) di luar Wuhan, Cina: retro-
seri kasus spective, BMJ 368 (2020) m606, https://doi.org/10.1136/bmj.m606
19 Februari
[34] Wen Ke, Wengang Li, Zhang Dawei, dkk., Karakter epidemiologis dan klinis-
karakteristik 46 kasus penyakit coronavirus 2019 yang baru diterima di Beijing, Zhonghua
Liuxingbing za zhi 38 (2020), https://doi.org/10.3760/cma.j.cn311365-20200219-
00086 2020-02-26.
[35] S. Tian, ​N. Hu, J. Lou, dkk., Karakteristik infeksi COVID-19 di Beijing, J.
Menulari. (2020), https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.018 27 Februari.
[36] L. Chen, HG Liu, W. Liu, et al., Analisis gambaran klinis dari 29 pasien dengan
Pneumonia coronavirus baru 2019, Dagu. J. Tuberkulosis Respirasi. Dis. 43 (0) (2020)
E005, https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1001-0939.200.0005 6 Februari
[37] P. Liu, XZ Tan, 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia, 4 Februari 200257
(2020), https://doi.org/10.1148/radiol.2020200257 .
[38] BE Young, SWX Ong, S. Kalimuddin, et al., Fitur epidemiologi dan klinis
perjalanan pasien terinfeksi SARS-CoV-2 di Singapura, JAMA (2020), https://
doi.org/10.1001/jama.2020.3204 3 Mar
[39] YH Xu, JH Dong, WM An, dkk., Pencitraan tomografi klinis dan terkomputasi
fitur pneumonia coronavirus baru yang disebabkan oleh SARS-CoV-2, J. Infect. (2020),
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.017 25 Februari.
[40] K. Li, J. Wu, F. Wu, et al., Gambaran CT klinis dan dada terkait dengan
dan pneumonia COVID-19 kritis, Investasikan. Radiol. (2020), https://doi.org/10.1097/
rli.0000000000000672 29 Februari.
[41] Y. Huang, M. Tu, S. Wang, et al., Karakteristik klinis laboratorium dikonfirmasi
kasus positif infeksi SARS-CoV-2 di Wuhan, Cina: single retrospektif
analisis pusat, Travel Med. Menulari. Dis. (2020) 101606, , https://doi.org/10.1016/
j.tmaid.2020.101606 27 Februari.
[42] Tim Epidemiologi Tanggap Darurat Novel Coronavirus Pneumonia, Epidemiologi
karakteristik demiologis dari wabah penyakit coronavirus baru 2019
(COVID-19) di Tiongkok, Zhonghua liu xing bing xue za zhi 41 (2) (2020) 145 – 151,
https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003 17 Februari.
[43] J. Liu, X. Zheng, Q. Tong, et al., Tumpang tindih dan aspek diskrit patologi
dan patogenesis virus corona patogen manusia yang muncul SARS-CoV,
MERS-CoV, dan 2019-nCoV, J. Med. virus. (2020), https://doi.org/10.1002/jmv.
25709 13 Februari.
[44] E. Prompetchara, C. Ketloy, T. Palaga, Respon imun pada COVID-19 dan po-
vaksin potensial: pelajaran yang dipetik dari epidemi SARS dan MERS, Asian Pac. J.
Imunol alergi. (2020), https://doi.org/10.12932/ap-200220-0772 27 Februari.
[45] Z. Sun, K. Thilakavathy, Faktor-faktor potensial dalam mempengaruhi wabah SARS berulang di
Cina, Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 17 (5) (2020), https://doi.org/10.3390/
ijerph17051633 3 Maret