KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-JBYA2CIG No. NIK : 3509035802090003

Nama Lengkap : MAGHVIROTULLAH
Tanggal Lahir : 2009-02-18
No.HP : 085334481331
Alamat : DUSUN MANGGUNGAN DESA KARANGBAYAT KECAMATAN SUMBERBARU

KABUPATEN JEMBER
Lokasi Menerima : ROWOTENGAH - 13292102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-11-10 COVID-19 Vaccine FH4752 ROWOTENGAH - SEHAT , SUDAH VAKSIN

12:30:00 Pfizer 13292102 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dyah Susilowardani
No Telp : 085156193768