Covid 19999
Covid 19999
UPTD PUSKESMAS
JATIGEDE
Jln. PLTA Pos 45374 0261 2700799
Nama Lengkap :
Tanggal Lahir :
Alamat :
Warga Negara :
Pekerjaan :
Menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test yang bersangkutan dinyatakan
POSITIF(+)/ NEGATIF (-)* COVID 19.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
Sumedang,………………2020
Mengetahui :
Kepala Puskesmas,