SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAID IBRAHIM
Tempat/Tgl. Lahir : Pagatan, 11 Januari 1964
Pekerjaan : Pensiunan PNS
NIK KTP : 6203011110640002
NIP : 19640111 198803 1 009
Alamat : Jl. Cilik Riwut Gg.V/B No.44 Kelurahan Selat Dalam
Kecamatan Selat Kabupaten Kapuas
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PEMBERI KUASA”.
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : Fachriani ( Istri )
Tempat/Tgl. Lahir : Kandangan, 21 April 1965
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
NIK KTP : 6203016104650007
No. Telp/HP : 0821-5012-6342
Alamat : Jl. Cilik Riwut Gg.V/B No.44 Kelurahan Selat Dalam
Kecamatan Selat Kabupaten Kapuas

Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PENERIMA KUASA”.

=============================== KHUSUS ==============================

Untuk mengambil gaji untuk bulan di Kantor Cabang Bank BRI Kuala
Kapuas atas nama Penerima Kuasa, termasuk menandatangani surat-surat yang berkaitan
dengan pengambilannya.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau
sejenisnya, serta akibat penyalahgunaan dari timbulnya surat kuasa ini akan sepenuhnya
menjadi tanggung jawab pemberi kuasa.

Kuala Kapuas, 2022

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

FACHRIANI SAID IBRAHIM