12/14/21, 2:43 PM https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?

id=NzA5MjI5MjI=&id_pasien=NDIwNzQxMTM=

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

GUNA KAYA PURUN - MAROS - SULAWESI SELATAN

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 9171021503760006 Nama Pasien JUMADI

Identitas

Tanggal 15 Mar 1976 (45 Th 8 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Lahir

Nomor 000000 Kewarganegaraan WNI

Telp/HP

Alamat BELAKANG PASAR HAMADI Alamat Domisili BELAKANG PASAR

Sesuai JAYAPURA RT 5 RW 3 HAMADI HAMADI JAYAPURA
Identitas JAYAPURA SELATAN KOTA RT 5 RW 3 HAMADI
JAYAPURA PAPUA JAYAPURA SELATAN
KOTA JAYAPURA
PAPUA

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 14 Dec 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

 
 
 
dr. Purna Adi Putra
https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?id=NzA5MjI5MjI=&id_pasien=NDIwNzQxMTM= 1/1