FUNGSI BIDAI:

(1) mengurangi sakit;

(2) memastikan penyatuan dalam posisi yang baik

(3) memungkinkan gerakan awal anggota badan dan kembalinya fungsi.

Tahap penyembuhan:

a) Hematoma: terdapat kerusakan jaringan dan perdarahan pada tempat fraktur; ujung tulang mati
kembali selama beberapa milimeter.
b) Inflamasi : muncul sel-sel inflamasi pada hematoma.
c) Kalus: populasi sel berubah menjadi osteoblas dan osteoklas; tulang mati dibersihkan dan tulang
anyaman muncul di kalus fraktur.
d) Konsolidasi: anyaman tulang digantikan oleh tulang pipih dan fraktur bersatu secara kokoh.
e) Remodelling: tulang yang baru terbentuk diremodelling agar menyerupai struktur normal.

Union – Union adalah perbaikan yg belum lengkap; kalus mengalami kalsifikasi. Lokasi fraktur masih
sedikit nyeri. Rontgen: garis patahan masih terlihat jelas, dengan kalus halus di sekitarnya. Perbaikan
tidak lengkap dan tidak aman untuk membuat tulang yang tidak terlindungi mengalami stres.

• Konsolidasi – Konsolidasi adalah perbaikan total; kalus yang terkalsifikasi mengalami osifikasi. Nyeri
(-),upaya angulasi tidak menimbulkan rasa sakit. Xray: garis fraktur hampir menghilang + trabekula
tulang, kalus yang jelas di sekitarnya. Perbaikan selesai dan perlindungan lebih lanjut tidak diperlukan.

• timetable – Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyatukan dan mengkonsolidasi? Tidak ada
jawaban pasti yang mungkin karena usia, konstitusi, suplai darah, jenis patah tulang dan faktor-faktor lain
semuanya mempengaruhi waktu yang dibutuhkan

Fraktur spiral ekstremitas atas Rumus yang lebih canggih

 union 3 minggu;  Fraktur spiral di ekstremitas atas 6-8

 konsolidasi 2x; minggu untuk berkonsolidasi; bagian 2x.
 tungkai bawah 2x;  +25% jika fraktur tidak spiral atau

 fraktur tranverse 2. melibatkan tulang paha.

REDUKSI

 pembengkakan bagian lunak selama 12 jam pertama membuat reduksi semakin sulit.
 (-) reduksi: sedikit atau tidak ada perpindahan; tidak mungkin berhasil (fraktur kompresi
vertebra)
 Open bila: close gagal / fragmen besar membutuhkan posisi akurat / untuk fraktur traksi (avulsi)

FIKSASI

ORIF:
1. tidak dapat reduksi kecuali dengan operasi.
2. tidak stabil dan cenderung bergeser setelah reduksi (mid-shaft, transversal patela atau olekranon).
3. penyatuan lambat (collum femur)
4. Fraktur patologis
5. Fraktur multipel
6. Fraktur pada pasien yang mengalami kesulitan keperawatan (paraplegia, multipel lansia)
OREF:
1. kerusakan jaringan lunak yang parah (OF) atau terkontaminasi
2. Fraktur di sekitar sendi, fraktur multiple, Fraktur terinfeksi
3. penutup luka tertunda
4. fraktur femur bilateral, fraktur panggul + perdarahan, cedera dada atau kepala

Fiksasi yang buruk (3T) Terlalu sedikit. Terlalu banyak. Terlalu lemah.

Lepas implant: >12 bulan, 18-24 bulan aman.

COMPARTMENT SYNDROME

tanda klinis softsign, diperiksa dengan interval 30 menit  jika tidak perbaikan dalam 2 jam setelah 
fasiotomi. Otot mati setelah 4-6 jam total iskemia
Komplikasi umum Pasien-pasien ini, yang sebagian besar berusia lanjut, rentan terhadap komplikasi
umum seperti trombosis vena dalam, emboli paru, pneumonia, dan luka baring.

Indikasi operasi fraktur patologis,

 pada tulang panjang yg memerlukan fiksasi internal.

 osteoarthritis yang menyakitkan (penggantian sendi total),
 jebakan saraf (dekompresi)
 stenosis tulang belakang yang parah (dekompresi)

Tumor – diagnosis banding

(a) Pembengkakan hematoma yang menggumpal.
(b) Infeksi tulang dengan fraktur patologis.
(c) Kalus kemerahan pada fraktur yang tidak menyatu.
(d) Erosi besar pada kalkaneum oleh tophus gout.
(e) Infark tulang.
'Spondylolisthesis' berarti translasi ke depan dari satu segmen tulang belakang ke segmen lainnya.
Pergeseran hampir selalu antara L4 dan L5, atau antara L5 dan sakrum. Cakram, lamina, dan faset normal
merupakan mekanisme penguncian yang mencegah setiap vertebra bergerak maju pada vertebra di
bawahnya. Pergeseran maju (atau slip) hanya terjadi ketika mekanisme ini gagal.

operatif diindikasikan:

(1) jika gejalanya melumpuhkan dan mengganggu aktivitas kerja dan rekreasi secara signifikan;

(2) jika slip lebih dari 50 persen dan berlanjut;

(3) jika kompresi neurologis signifikan.

Kedaruratan ortopedi utama melibatkan anggota tubuh atau kondisi yang mengancam jiwa.
Beberapa kondisi ini meliputi:

1. Fraktur terbuka dan dislokasi

Fraktur terbuka merupakan patah tulang yang memiliki jalur komunikasi dengan lingkungan
eksternal. Tindakan Darurat pada kondisi ini meliputi penilaian status tetanus, antibiotik IV,
bebat fraktur, irigasi luka terbuka dengan larutan fisiologis, debridement: pengangkatan
benda asing, hentikan perdarahan dan tutup luka dengan pembalut steril. Pemeriksaan
penunjang sesuai indikasi seperti darah lengkap, EKG, CXR. Irigasi dan debridement operatif
dilakukan dalam 24 jam untuk mengurangi risiko infeksi. Luka traumatis biasanya dibiarkan
terbuka untuk dikeringkan. Memeriksa ulang dalam 48 jam dan evaluasi 4C (Colour,
Contractility, Consistency, Capacity to bleed)
Open fractures. OrthopaedicsOne Clerkship. In: OrthopaedicsOne - The Orthopaedic
Knowledge Network. Created Jul 25, 2009 12:31. Last modified Jan 05, 2011 11:42 ver.5.
Retrieved
2. Dislokasi pinggul (risiko AVN)
3. Gangguan saraf, terutama dengan cedera tulang belakang
4. Artritis septik akut dan osteomielitis
5. Sindrom kompartemen
6. Cedera vaskular (mis., Dislokasi lutut)
7. Fraktur panggul