Anda di halaman 1dari 3

LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI (LSP)

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) KESEHATAN SAMARINDA


Skema Sertifikasi KKNI Sertifikat II : Keperawatan, Teknologi Laboratorium Medik, Farmasi
Jalan Perjuangan No.2 Samarinda Telp 0541-765347/081241613784/085349795502
Surel : lspsmkkesam@gmail.com

DAFTAR HADIR PELAKSANAAN UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI


Hari, tanggal : ………………………………………………………
Tempat Uji Kompetensi : TUK SMK ..………………………………………..
Alamat : ………………….
Skema Sertifikasi : KKNI Sertifikat II Bidang Kesehatan Keahlian Keperawatan
Jumlah Peserta Uji : …………….. orang

Tanda Tangan
No Nama Peserta Sekolah Alamat No Telp/Hp
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10

Asesor Kompetensi,

(……………………………………)
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI (LSP)
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) KESEHATAN SAMARINDA
Skema Sertifikasi KKNI Sertifikat II : Keperawatan, Teknologi Laboratorium Medik, Farmasi
Jalan Perjuangan No.2 Samarinda Telp 0541-765347/081241613784/085349795502
Surel : lspsmkkesam@gmail.com

DAFTAR HADIR PANITIA DAN ASESOR


UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI OLEH LSP SMK KESEHATAN SAMARINDA
TAHUN 2022

Hari, tanggal : ………………………………………………………


Tempat Uji Kompetensi : TUK SMK ..………………………………………..
Alamat : ………………….
Skema Sertifikasi : KKNI Sertifikat II Bidang Kesehatan Keahlian Keperawatan
Jumlah Peserta Uji : …………….. orang

Tanda Tangan
No Nama Jabatan Alamat No Telp/Hp
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7

……………..,…………….. 2022
Ketua LSP SMK Kesehatan Samarinda Panitia Penyelenggara

Andi Sitti Jamilah, A.Kp, M.Pd. (…………………………………..)


LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI (LSP)
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) KESEHATAN SAMARINDA
Skema Sertifikasi KKNI Sertifikat II : Keperawatan, Teknologi Laboratorium Medik, Farmasi
Jalan Perjuangan No.2 Samarinda Telp 0541-765347/081241613784/085349795502
Surel : lspsmkkesam@gmail.com
WAKTU PELAKSANAAN UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI
TAHUN 2022
Hari, tanggal : ………………………………………………………
Tempat Uji Kompetensi : TUK SMK ..………………………………………..
Alamat : ………………….
Skema Sertifikasi : KKNI Sertifikat II Bidang Kesehatan Keahlian Keperawatan
Jumlah Peserta Uji : …………….. orang

No. Nama Peserta Paket Ujian Jam Masuk Paraf Jam Keluar Paraf
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11
12
13
14
15.
Waktu Istirahat :……………s/d……………

Mengetahui, …………………….., …………….2022


Kepala TUK, Panitia Penyelenggara,

(………………………………) (…………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai