Nama : Pascal Ambros Maria Eduard Tethool

Npm : 211204080
Kelas : RMIK B2
Tugas : PRAKTIKUM 7 KSPE

C. Berik arti pada kolom di bawah ini dan berikan kode diagnosisnya
dengan ICD-10
No Istilah Medis Leadterm Kode
1 GEA akibat gangguan A04. 4
pencernaan karena bakteri e-coli Gastroenteritis
2 Polip pada usus dua belas jari Polyp, Polyps K31. 7
3 Diare disertai darah karena Diarrhea A04. 9
bakteri amebiasis
4 Abses radang usus apendix Abscess N73. 2/K63.0
5 Karies gigi Caries K02. 9
6 Gagal hati kronis dan terdapat Failure K72. 9
nekrosis pada sel hati
7 Gusi bengkak Gingivitis K05. 0
8 Abses hati karena amebiasis Abscess A06. 6†/K77.0*
9 Cololitis paska radiasi usus Colitis K52. 0
besar
10 Terdapat luka pada anus Fisura Ani K60. 2
11 Kekurangan sekresi air liur Xerostomia K11. 7
12 Fistula pada kulit rektum Fistula K60. 4/L98.8
13 Perforasi lambung akut akibat Ulcer K27
pendarahan
14 Obstruksi usus akibat gumpalan Obstruction K56. 6
cacing askaris
15 Muntah darah karena varises Vomiting I85. 0
pada esophagus
16 Hepatitis C karena suka minum Hepatitis K70. 1
alkohol
17 Cirrhosis hepatis pada pecandu Cirrhosis K70. 3
alkohol

No Istilah Medis Leadterm Kode

18 Ruptur pada ductus cysticus Rupture K82. 2
kantung empedu
19 Appendiksitis yang sering Appendicitis K37
kambuh
20 TBC usus, peritoneum dan Tuberculosis A18. 3† K93. 0*
kelenjar mesentrik

D. Soal coding vignet

1. Catatan dalam rekam medis laki-laki 8 tahun tertulis anamnesisnya

mengalami demam 38,5’C selama 3 hari, pipi bengkak dan nyeri
tekan, nafsu makan menurun. Terdapat pembengkakan pada kelenjar
parotis wajah. Dokter mendiagnosis gondongan akibat infeksi
paramyxovirus. Riwayat pengobatan belum pernah diberikan vaksin
MMR. Berikan kode yang tepat pada kasus tersebut!
Jawaban:  Diagnosis
: Gondongan akibat infeksiparamyxovirus
Lead Term: Protitis, Mumps
Kode ICD-10: B26.9

2. Rekam medis rawat inap wanita 17 tahun tertulis mengalami demam

tinggi 39’C selama 4 hari, hasil pemeriksaan fisik diketahui bahwa
akibat pembengkakan tersebut menyebabkan sulit bernafas, terdapat
bercak putih pada lidah, nyeri telan saat makan, dan terdapat
pembengkakan pada kedua sisi tonsil, bisul dan serabut nanah. Hasil
pemeriksaan fisik dokter mendiagnosis peradangan amandel
diakibatkan oleh streptokokus. Dilakukan operasi pengangkatan
amandel pada kedua sisi. Berikan kode diagnosis dan tindakan yang
tepat pada kasus tersebut!
Jawaban: Diagnosis: Peradangan  amandel diakibatkan oleh
streptokokus
Kode ICD-10: J03.0
Kode ICD-9: 28.3

3. Perempuan usia 43 tahun merasakan nyeri perut hebat, mual, muntah,

pusing, nyeri dada. Selama 2 minggu terakhir mengkonsumsi aspirin
dalam rangka proses pengobatah, hasil pemeriksaan fisik kondisi
umum lemas, nyeri tekan area perut atas. Dokter mendiagnosis tukak
lambung akibat mengkonsumsi aspirin terus menerus. Berikan kode
yang tepat pada kasus tersebut!
Jawaban: Diagnosis
: Tukak lambung akibatmengkonsumsi aspirin
Kode ICD-10: K25.7

4. Laki-laiki 52 tahun mengalami luka melepuh diarea mulut seperti

sariawan, nyeri makan, pusing, berat badan menuruh. Rekam medis
tertulis memiliki riwayat merupakan ODA (orang dengan AIDS).
Dokter mendiagnosis stomatisis candidiasis dengan HIV-AIDS.
Berikan kode yang tepat pada kasus tersebut!
Jawaban: Diagnosis: Stomatisis  candidiasis dengan HIV-AIDS
Kode ICD-10: B20.4
5. Perempuan 63 tahun mengalami nyeri perut hebat, mual, muntah,
kondisi KU lemas karena diare disertai darah selama 3 hari. Hasil
pemeriksaan feses dan darah diketahui angka leukosit tinggi dan ada
bakteri positif yang disebabkan oleh bakteri amebiasis. Dokter
mendiagnosis dysentri amebiasis. Berikan kode diagnosis dan
tindakan yang tepat pada kasus tersebut!
Jawaban: Diagnosis: Dysentri Amebiasis
Kode ICD-10: A06.0
Kode ICD-9:

6. Laki-laiki 25 tahun pada Rekam medisnya tertulis memiliki riwayat

pengobatan TB pada usia 16 tahun. Saat ini pengobatan ulang obat
TB dengan obat yang sama. Paska diberikan obat tersebut mengalami
diare hebat, muntah hebat hingga lemah. Pemeriksaan fisik, serta
pemeriksaan darah untuk melihat fungsi hati. Dokter mendiagnosis
hepatitis keracunan obat TB. Berikan kode diagnosis dan tindakan
yang tepat pada kasus tersebut!
Jawaban: Icd 10: Diagnosis: Hepatitis Tuberculous
Kode ICD-10: K71.6, Y40.6
Kode ICD-9: 50.6

7. Seorang PMIK bagian coder akan memberikan kode diagnosis pada

rekam medis pasien. Kolom anamnesis tertulis laki-laki 54 tahun
memiliki kebiasaan mengkonsumi alcohol sejak usia 20 tahun.
Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri perut kanan atas, demam,
mual, muntah, diare, anoreksia, dan lemas. Serta adanya BAB
berdarah serta gatal pada kulit. Pembengkakan pada perut dan
ekstremitas juga dapat dikeluhkan. Hasil pemeriksaan Ikterus dan
sklera ikterik pada konsentrasi bilirubin lebih dari 2-3 mg/dL. Hasil
pemeriksaan darah hasil SAAG ≥ 1.1 gram/dL, Jumlah trombosit
yang kurang dari 110x 109/L, bilirubin >51,3. Dari hasil pemeriksaan
penunjang dokter mendiagnosis sirosi hepatic. Berikan kode
diagnosis dan tindakan yang tepat pada kasus tersebut!
Jawaban: Diagnosis: Sirosis Hepatic
Kode ICD-10: K74.6
Kode ICD-9:

8. Laki-laki 67 tahun memiliki riwayar Ischemic heart disease, rutin

meminum aspirin selama 1 tahun karena nyeri tidak tertahankan,
tekanan darah 180/140 mm/gdl. Nyeri perut selama 8 hari, nyeri
tekan, mual muntah, hasil pemeriksaan laparoscopy terdapat
pendarahan. Dokter mendiagnosis ulcus gastric dengan pendarahan
akut akibat minum aspirin. Berikan kode diagnosis dan tindakan
yang tepat pada kasus tersebut!
Jawaban: Diagnosis: Gastric Ulcer dengan pendarahan akut
Kode ICD-10: K25.3
Kode ICD-9: 44.6