TB.03 Puskesmas - Cigasong - Report - TB - 03SO - Pusk - Cigasong - Januari-Desember - 2020

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL
ASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Nama Fasyankes Puskesmas Cigasong

Kode Fasyankes P3210080201
Jenis Fasyankes Puskesmas
Kabupaten/ Kota Kab. Majalengka
Provinsi Jawa Barat
Periode Januari - Desember 2020
No.
No.Registras
Registrasi Nomor Identitas
No. Urut i TBC Bulan No. Rekam Medis
Fasyanke Kependudukan (NIK)
Kab/Kota
s
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 35 3210.0850 Juni 3210206812950021
2 32 3210.0713 Juni 3210201212480001
3 30 3210.0711 April 3210202001890001
4 41 3210.1231 September 3214032507990008
5 27 3210.0708 Maret 3210206305890001

6 42 3210.1469 September D.0001 3210206101980001
7 49 3210.1563 Oktober 3210200611850041
8 19 3210.0655 Juni A.1378 3215010408820002
9 36 3210.0849 Juli 3210202306950001
10 34 3210.0753 April 3210202704020001
11 24 3210.0784 Februari 3210202712830001
12 Januari
13 40 3210.0912 Agustus E.0001 3210060203690001
14 33 3210.0751 Mei 3210204103530021
15 31 3210.0712 Mei 3210204609820021
16 37 3210.0853 Juli 3210201112850001
17 26 Januari
18 25 3210.0706 Januari 3210200607320001
19 38 3210.0854 Juli J.457 3210200606700001
20 46 3210.1528 Desember 3210201506730121

21 43 3210.1470 September M.610 3210202505610001
22 45 3210.1511 September 3210202110730002
23 20 Januari
24 39 Januari
25 22 Januari
26 23 Januari
27 44 3210.1471 Desember T.0016 3210206702990001
28 28 3210.0709 Maret 3210201407940001
29 29 3210.0710 Maret 3210205506550741
30 48 3210.1537 Desember 3210204504820001
31 47 3210.1529 Desember 3210205302710003
Umur
Nomor BPJS Nama Lengkap Pasien Jenis Kelamin
(Tahun)
Kelurahan
(7) (9) (10) (11) (23)

AAH WAKIAH 24 P Baribis
ABDUL ROHMAN 59 L Batujaya
0000459117685 ADE NANAN 31 L Tajur
Ahmad Rifai 21 L Batujaya
AI AISYAH 30 P Baribis
ANA ROSANA 22 L Baribis
ANDI SUHANDI 54 L Karayunan
0001668360036 ANDI SUPARMAN 37 L Cicenang
0000459860229 ATANG SUDRAJAT 25 L Baribis
DHIKA YUDISHTIRA 17 L Cigasong
0000459077163 DIDING SUPARDI 36 L Cicenang
P Cigasong
0000064405247 ERNA JUNARA 51 L MALONGPONG
ICIH WARSIH 67 P Cigasong
IKA ROSTIKA 37 P Tajur
IKIN SODIKIN 34 L Simpeureum
JASIM 61 L Batujaya
JUHANI 87 L Batujaya
0002527040417 JUHLAN 50 L Cicenang
0000460038993 KEME CARMA 47 L Batujaya

MOCHAMAD TOSIN 59 L Cigasong
0000459303322 NANA SUHERNA 46 L Tenjolayar
L Batujaya
67 L Batujaya
45 L Batujaya
67 L Baribis
2183871453 SRI JUMANTINI 21 P Karayunan
SUHERI 25 L Cigasong
0000459289855 SURTIAH 64 P Cicenang
0000460582413 UTIAH 38 P Batujaya
0001978053625 UUM UMSINAH 49 P Batujaya
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat
Jenis Kelamin
Pengobatan Sebelumnya
Alamat Lengkap
(24) (29)
BLOK SINDANGSARI RT.007 RW.003 Baru
DESA BATUJAYA RT.06/02 Diobati setelah gagal
DESA TAJUR BLOK CIORAY RT.21/08 Baru
Blok Karyalaksana Baru
DESA BARIBIS BLOK LINGGASARI RT.011/014 Baru

BLOK SUKALUYU Baru
BLOK HULUDAYEUH 01/07 Baru
LINGKUNG MEKARLAPIAN Baru
BLOK SINDANGSARI 004/002 Baru
KEL.CIGASONG LINGK.PUSPA RT.14/04 Baru
KEL.CICENANG LINGK.MEKARLAPIAN Baru
Baru
BLOK MEKAR RAHAYU Baru
LINGKUNG PUSPA Baru
DESA TAJUR Baru
LINGKUNG SUNGKAWILUYA 006/004 Baru
Baru
DESA BATUJAYA BLOK KARYALAKSANA RT.01/01 Baru
LINGKUNG MEKARLAPIAN RT.08 RW 003 Baru
BLOK JAYARAKSA 09/03 Baru

LINGKUNG PUSPA Baru
BLOK MEKARSARI 08/04 Baru
Baru
Baru
Baru
Baru
BLOK MEKARMULYA 2/1 KARAYUNAN Baru
KEL.CIGASONG LINGK.PUSPA RT.14/04 Baru
KEL.CICENANG LINGK.MEKARLAPIAN RT.12/04 Baru
BLOK KARYALAKSANA 04/01 Baru
BLOK JAYARAKSA 08/03 Baru
Klasifikasi
Tanggal Mulai
Berdasarkan Status Paduan OAT
Pengobatan
HIV
Sebelum Pengobatan
gkap Hasil Mikroskopis Hasil Xpert (TCM)
(30) (32) (33) (35) (36)

Tidak Diketahui 24/06/2020 Kategori 1 Neg
Negatif HIV 03/06/2020 Kategori 1 Rif Sen
Negatif HIV 01/04/2020 Kategori 1 2+ Rif Sen
Tidak Diketahui 23/09/2020 Kategori 1 Rif Sen
Negatif HIV 11/03/2020 Kategori 1 Neg

Tidak Diketahui 01/07/2020 Kategori 1 Neg

Negatif HIV 17/12/2020 Kategori 1

Negatif HIV 23/09/2020 Kategori 1 Neg Neg
Tidak Diketahui 30/12/2020 Kategori 1 Rif Sen
Pemeriksaan Contoh Uji
Pengobatan Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 5
Hasil Biakan No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis
(37) (38) (39) (42) (43)

560 Neg
578 Neg 562 Neg
571 Neg
635 Neg
587 Neg
559 Neg
600 Neg
577 Neg
576 Neg
558 Neg
557 Neg
569 Neg 574 Neg

570 Neg
573 Neg 561 Neg

572 Neg 563 Neg
Tanggal
Akhir Pengobatan Hasil
(hh/bb/tttt)
No Reg Lab Hasil Mikroskopis
(44) (45) (46) (47)

07/12/2020 Pengobatan Lengkap
16/11/2020 Meninggal
552 Neg 14/09/2020 Pengobatan Lengkap
22/10/2020 Putus berobat (lost to
follow up)

follow up)
follow up)


Keterangan
Hasil
oskopis
(56)
pasien pindah dan tidak ada

konfirmasi ke pkm
Pasen merasa sudah sembuh selama

pengobatan 2 bulan
Pasen merasa sembuh setelah fase
pengobatan awal
PENANGGULANGAN TBC NASIONAL
ASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Nama Fasyankes Puskesmas Cigasong

Kode Fasyankes P3210080201
Jenis Fasyankes Puskesmas
Kabupaten/ Kota Kab. Majalengka
Provinsi Jawa Barat

Periode Januari - Desember 2020
No. Urut No. Registrasi No.Registrasi TBC Bulan No. Rekam Medis
Fasyankes Kab/Kota
(1) (2) (3) (4) (5)

1 35 3210.0850 Juni
2 32 3210.0713 Juni
3 30 3210.0711 April
4 41 3210.1231 September
5 27 3210.0708 Maret
6 42 3210.1469 September D.0001
7 49 3210.1563 Oktober
8 19 3210.0655 Juni A.1378
9 36 3210.0849 Juli
10 34 3210.0753 April
11 24 3210.0784 Februari
12 21 3210.0666 Januari
13 40 3210.0912 Agustus E.0001
14 33 3210.0751 Mei
15 31 3210.0712 Mei
16 37 3210.0853 Juli
17 26 3210.0707 Januari
18 25 3210.0706 Januari
19 38 3210.0854 Juli J.457
20 46 3210.1528 Desember
21 43 3210.1470 September M.610
22 45 3210.1511 September
23 20 3210.0659 Januari
24 39 3210.0855 Januari
25 22 3210.0669 Januari
26 23 3210.0783 Januari
27 44 3210.1471 Desember T.0016
28 28 3210.0709 Maret
29 29 3210.0710 Maret
30 48 3210.1537 Desember
31 47 3210.1529 Desember
NAL
Nomor Identitas Nomor BPJS Status Pengobatan

Kependudukan (NIK)
(6) (7) (8)

3210206812950021 Sesuai standar
3210201212480001
3210202001890001 0000459117685 Sesuai standar


3215010408820002 0001668360036 Sesuai standar
3210202306950001 0000459860229 Sesuai standar

3210202712830001 0000459077163 Sesuai standar

3210060203690001 0000064405247 Sesuai standar
3210200606700001 0002527040417 Sesuai standar
3210201506730121 0000460038993 Sesuai standar
3210202110730002 0000459303322 Sesuai standar
3210201511600081 0001008063595 Sesuai standar
3210206702990001 0002183871453 Sesuai standar
3210205506550741 0000459289855 Sesuai standar
3210204504820001 0000460582413 Sesuai standar
3210205302710003 0001978053625 Sesuai standar

Nama Lengkap Pasien Umur Jenis Pekerjaan/ Status
(Tahun) Kelamin
(9) (10) (11) (12)

AAH WAKIAH 24 P
ABDUL ROHMAN 59 L Petani/
Peternak/Nelayan
ADE NANAN 31 L Lain-lain:Karyawan
Swasta
Ahmad Rifai 21 L
AI AISYAH 30 P IRT
ANA ROSANA 22 L IRT
ANDI SUHANDI 54 L Wiraswasta

ANDI SUPARMAN 37 L Wiraswasta
ATANG SUDRAJAT 25 L
DHIKA YUDISHTIRA 17 L Pelajar/ Mahasiswa
DIDING SUPARDI 36 L Buruh
ENING SUMIATI 32 P IRT

ERNA JUNARA 51 L Pegawai Swasta/
BUMN/ BUMD
ICIH WARSIH 67 P IRT
IKA ROSTIKA 37 P IRT
IKIN SODIKIN 34 L Pegawai Swasta/
BUMN/ BUMD
JASIM 61 L Buruh
JUHANI 87 L Petani/
Peternak/Nelayan
JUHLAN 50 L Pegawai Swasta/
BUMN/ BUMD
KEME CARMA 47 L Petani/
Peternak/Nelayan
MOCHAMAD TOSIN 59 L Pegawai Swasta/
BUMN/ BUMD
NANA SUHERNA 46 L Pegawai Swasta/
BUMN/ BUMD
OMO 59 L Buruh
ROJA 67 L Petani/
Peternak/Nelayan
ROSIDIN 45 L Petani/
Peternak/Nelayan
SAJAM 67 L Petani/
Peternak/Nelayan
SRI JUMANTINI 21 P Pegawai Swasta/
BUMN/ BUMD
SUHERI 25 L Pelajar/ Mahasiswa
SURTIAH 64 P IRT
UTIAH 38 P Petani/
Peternak/Nelayan
UUM UMSINAH 49 P Petani/
Peternak/Nelayan
Status Hamil Alamat Lengkap Faskes
Provinsi Kabupaten/Kota Jenis Fasyankes
(13) (14) (15) (16)

Jawa Barat Kab. Majalengka Puskesmas
Tidak Hamil Jawa Barat Kab. Majalengka Puskesmas





Alamat Lengkap Faskes
Kepemilikan
Fasyankes Kode Fasyankes Nama Fasyankes Provinsi
(17) (18) (19) (20)

Pemda Kab./Kota P3210080201 Puskesmas Cigasong Jawa Barat





Alamat Lengkap Pasien
Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan
(21) (22) (23)

Kab. Majalengka Cigasong Baribis
Kab. Majalengka Cigasong Batujaya
Kab. Majalengka Cigasong Tajur

Kab. Majalengka Cigasong Karayunan

Kab. Majalengka Cigasong Cicenang

Kab. Majalengka Cigasong Cigasong

Kab. Majalengka Maja MALONGPONG
Kab. Majalengka Cigasong Tajur
Kab. Majalengka Cigasong Simpeureum
Kab. Majalengka Cigasong Tenjolayar
Kab. Majalengka Cigasong Karayunan

Dilakukan
Pemeriksaan
kontak
(24) (25)
BLOK SINDANGSARI RT.007 RW.003 Tidak
DESA BATUJAYA RT.06/02 Tidak
DESA TAJUR BLOK CIORAY RT.21/08 Tidak
Blok Karyalaksana Ya
DESA BARIBIS BLOK LINGGASARI RT.011/014 Tidak

BLOK SUKALUYU Ya
BLOK HULUDAYEUH 01/07 Tidak

LINGKUNG MEKARLAPIAN Tidak
BLOK SINDANGSARI 004/002 Tidak

KEL.CIGASONG LINGK.PUSPA RT.14/04 Tidak
KEL.CICENANG LINGK.MEKARLAPIAN Tidak
KEL.CIGASONG LINGK.SANGRAJA RT.10/05 Tidak

BLOK MEKAR RAHAYU Ya
LINGKUNG PUSPA Tidak
DESA TAJUR Tidak
LINGKUNG SUNGKAWILUYA 006/004 Tidak
DESA BATUJAYA BLOK KARYALAKSANA RT.04/01 Tidak
LINGKUNG MEKARLAPIAN RT.08 RW 003 Tidak
BLOK JAYARAKSA 09/03 Ya
LINGKUNG PUSPA Ya
BLOK MEKARSARI 08/04 Ya
DESA BATUJAYA BLOK KATYALAKSANA RT.06/02 Tidak
DESA BARIBIS BLOK SUKALUYU RT.19/07 Tidak
BLOK MEKARMULYA 2/1 KARAYUNAN Ya
KEL.CIGASONG LINGK.PUSPA RT.14/04 Tidak
KEL.CICENANG LINGK.MEKARLAPIAN RT.12/04 Tidak
BLOK KARYALAKSANA 04/01 Ya
BLOK JAYARAKSA 08/03 Ya

Dirujuk/ dikirim Oleh Tipe Diagnosis TBC Klasifikasi Berdasarkan
Lokasi Anatomi
Alamat Lengkap
(26) (27) (28)

Fasyankes: RS Umum Daerah Terdiagnosis klinis TBC Paru
Majalengka
datang sendiri Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
Fasyankes: RS Umum Daerah Terkonfirmasi TBC Paru
Majalengka bakteriologis
datang sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
Datang Sendiri Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
bakteriologis
Fasyankes: RS Umum Daerah Terdiagnosis klinis TBC Paru
Majalengka
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Fasyankes: Terdiagnosis klinis TBC Paru

bakteriologis

bakteriologis
Fasyankes: Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Fasyankes: RS Umum Daerah Cideres Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Klasifikasi
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Berdasarkan Status Skoring TBC Tanggal Mulai
Pengobatan Sebelumnya HIV Anak (0-13) Pengobatan
engkap
(29) (30) (31) (32)

Baru Tidak Diketahui 24/06/2020
Diobati setelah gagal Negatif HIV 03/06/2020
Baru Negatif HIV 01/04/2020





Paduan OAT Sumber Obat
Sebelum Pengobatan
Hasil Mikroskopis Hasil Xpert (TCM)
(33) (34) (35) (36)

Kategori 1 Program TBC Neg
Kategori 1 Program TBC Rif Sen
Kategori 1 Program TBC 2+ Rif Sen




Kategori 1 Program TBC
Kategori 1 Program TBC Neg Neg

Pengobatan Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3
Hasil Biakan No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis
(37) (38) (39) (40) (41)

560 Neg
578 Neg
571 Neg
635 Neg
587 Neg
559 Neg
600 Neg
577 Neg
576 Neg
558 Neg
557 Neg
569 Neg
570 Neg
573 Neg
572 Neg
Tanggal
Akhir Bulan ke 5 Akhir Pengobatan
(hh/bb/tttt)
No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis
(42) (43) (44) (45) (46)

07/12/2020
16/11/2020
562 Neg 552 Neg 14/09/2020
22/10/2020
24/08/2020
22/10/2020
23/11/2020
14/12/2020
22/05/2020
27/07/2020
22/06/2020
02/11/2020
02/11/2020
14/10/2020
13/07/2020
03/07/2020
14/10/2020
574 Neg 22/06/2020
03/07/2020
29/06/2020
29/06/2020
561 Neg 556 Neg 09/09/2020
563 Neg 555 Neg 09/09/2020

Jumlah Kasus
Jumlah Status
Pengobatan
Sesuai Standar
Jumlah Status
Pengobatan
Tidak Sesuai
Standar
Pemeriksaan Contoh Uji Kolaborasi Kegiatan TBC-HIV Kegiatan TBC-DM
Hasil Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP DM
Tanggal
Mikroskopis Dianjurkan Tanggal Tes HIV Hasil Tes PPK
(47) (48) (49) (50) (51) (52) (53)

Pengobatan Lengkap
Meninggal
Pengobatan Lengkap
Putus berobat (lost to

follow up)
Pengobatan Lengkap
Meninggal Negatif
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Meninggal
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Putus berobat (lost to Negatif
follow up)
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Putus berobat (lost to Negatif

follow up)
Negatif
Negatif
Negatif
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Negatif
Pengobatan Lengkap
Pengobatan Lengkap
Negatif
TBC.03 SO FASYANKES
INDONESIA 2020/EDISI 3
31
30
Kegiatan TBC-DM Dipindah ke Keterangan

TBC.03 RO
Terapi DM
ART
(54) (55) (56)
pasien pindah dan tidak ada

konfirmasi ke pkm
Pasen merasa sudah sembuh selama
pengobatan 2 bulan
Pasen merasa sembuh setelah fase

pengobatan awal

TB.03 Puskesmas - Cigasong - Report - TB - 03SO - Pusk - Cigasong - Januari-Desember - 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TB.03 Puskesmas - Cigasong - Report - TB - 03SO - Pusk - Cigasong - Januari-Desember - 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

ASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

Nama Fasyankes Puskesmas Cigasong

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

5 27 3210.0708 Maret 3210206305890001

20 46 3210.1528 Desember 3210201506730121

(7) (9) (10) (11) (23)

0000460038993 KEME CARMA 47 L Batujaya

DESA BARIBIS BLOK LINGGASARI RT.011/014 Baru

BLOK JAYARAKSA 09/03 Baru

gkap Hasil Mikroskopis Hasil Xpert (TCM)

(30) (32) (33) (35) (36)

Negatif HIV 11/03/2020 Kategori 1 Neg

Negatif HIV 29/01/2020 Kategori 1 Rif Sen

Negatif HIV 17/12/2020 Kategori 1

Pengobatan Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 5

(37) (38) (39) (42) (43)

578 Neg 562 Neg

569 Neg 574 Neg

573 Neg 561 Neg

(44) (45) (46) (47)

02/11/2020 Pengobatan Lengkap

22/06/2020 Pengobatan Lengkap

556 Neg 09/09/2020 Pengobatan Lengkap

pasien pindah dan tidak ada

Pasen merasa sudah sembuh selama

ASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

Nama Fasyankes Puskesmas Cigasong

Jenis Fasyankes Puskesmas

Kabupaten/ Kota Kab. Majalengka

Provinsi Jawa Barat

(1) (2) (3) (4) (5)

19 38 3210.0854 Juli J.457

21 43 3210.1470 September M.610

27 44 3210.1471 Desember T.0016

Nomor Identitas Nomor BPJS Status Pengobatan

(6) (7) (8)

3210202001890001 0000459117685 Sesuai standar

3214032507990008 Sesuai standar

3210206305890001 Sesuai standar

3210200611850041 Sesuai standar

3210202306950001 0000459860229 Sesuai standar

3210202712830001 0000459077163 Sesuai standar

3210204904870021 Sesuai standar

3210200406580001 Sesuai standar

3210200607320001 Sesuai standar

3210200606700001 0002527040417 Sesuai standar

3210201506730121 0000460038993 Sesuai standar

3210202505610001 Sesuai standar

3210202110730002 0000459303322 Sesuai standar

3210201511600081 0001008063595 Sesuai standar

3210201011520001 Sesuai standar

3210200805740001 Sesuai standar

3210200206520001 Sesuai standar

3210206702990001 0002183871453 Sesuai standar

3210201407940001 Sesuai standar

3210205506550741 0000459289855 Sesuai standar

3210204504820001 0000460582413 Sesuai standar

3210205302710003 0001978053625 Sesuai standar

(9) (10) (11) (12)

ANDI SUHANDI 54 L Wiraswasta

DIDING SUPARDI 36 L Buruh