15/02/2016

ASKEP GAWAT DARURAT

ENDOKRIN

Niken Andalasari

PENGERTIAN
Hipoglikemia merupakan keadaan dimana didapatkan penuruan glukosa

1
 15/02/2016

Menurut Boedisantoso dan Subekti (2007) gejala ini dapat ring

Hipoglikemia pada DM tersering terjadi karena :

a) Kelebihan obat, baik obat hipoglikemik oral maupun yang lebih sering
b) Makan tidak adekuat, baik jumlah kalori maupun waktu makan yang ti
c) Kegiatan jasmani yang berlebihan yang dapat meningkatkan sensitifit

2
 15/02/2016

Tanda klinis hipoglikemia

Adapun tanda-tanda hipoglikemia adalah sebagai berikut :
stadium parasimpatik: lapar, mual, tekanan darah turun;

stadium gangguan otak ringan : lemah, lesu, sulit bicara, kesuli

stadium simpatik : keringat dingin pada muka terutama di hidun
stadium gangguan otak berat: koma (tidak sadar) dengan atau t

3
 15/02/2016

St. simpatis

St ggn otak ringan

St. parasimpatik

INTERVENSI
Stadium permulaan (sadar) meliputi pemberian gula murni seki

4
 15/02/2016

Stadium lanjut (koma hipoglikemia) penanganan harus cepat. Berikan g

Bila belum teratasi dapat diberikan antagonis insulin seperti adrenalin,

DIABETIK KETOASIDOSIS (KAD)

Merupakan defisiensi insulin berat dan akut dari suatu perjalanan penya
Kondisi terdapat hiperglikemia berat dengan ketosis atau asidosis.
Tanda khas adalah kesadaran menurun disertai dehidrasi berat.
Yang membahayakan dari ketoasidosis adl ggn kes cairan dan elektrolit

5
 15/02/2016

Sering terjadi pd DM Tipe 1

Dapat terjadi pada Elderly dg DM tipe 2
Insidensi 4.6-8 per 1000 pasien DM
Mortalitas 5 %

Faktor yang mempengaruhi angka kematian

1) terlambat diagnosis karena biasanya pasien DM dibawa setelah koma
2) pasien belum tahu mengalami diabetes;
3) sering ditemukan bersama-sama dengan komplikasi lain yang berat, m
4) kurangnya fasilitas laboratorium yang menunjang suksesnya penatala

6
 15/02/2016

KRITERIA KAD
KADAR GLUKOSA >250 MG/DL
Ph <7,35
Hco3 rendah
Keton serum (+)

PATOFISIOLOGI
INSULIN DEFISIENSI

PENINGKATAN GLUKAGON

GLUKONEOGENESIS

7
 15/02/2016

Glukoneogenesis meningkt metabolisme lemak yg menyebabk

Kondisi hiperglikemia berat menyebabkan glycosuria dan diure

8
 15/02/2016

Dehidrasi

Hiperosmolaritas

hemokonsentrasi

hypotension Tissue hypoxia

KAD jg disebabkan aktivasi hormon counterregulatory yg lain:

9
 15/02/2016

Efek Cortisol
Meningkatk lipolysis
Meningkatkn pemecahan protein, dan pelepasan asam am
Meningkatkan glukoneogenesis di hepar

PRINSIP INTERVENSI
penggantian cairan & natrium
menekan lipolisis lemak & menekan glukoneogenesis sel hati d
mengatasi stres sbg pencetus KAD
mengembalikan kondisi fisiologis normal

1
 15/02/2016

INTERVENSI
Prinsip dasar penatalaksanaan adalah rehidrasi cepat-tepa
monitoring ketat setiap jam hingga tanda dan gejala klinis

INTERVENSI
Pertama rehidrasi cepat merupakan tindakan awal yang harus segera dilakukan. Cai
Setelah itu cairan diberikan sesuai tingkat dehidrasi. Pada permulaaan diagnosis, pl

1
 15/02/2016

Kedua: insulin mulai diberikan pada jam ke-2, dalam bentuk bolus (intr

Ketiga: bikarbonat. Koreksi natrium bikarbonat dilakukan bila p

1
 15/02/2016

Keempat: Kalium. Pemberian kalium agak penting terutama pada pasie

Kelima: antibiotik, untuk mencegah infeksi atau meluasnya infeksi, maka

1
 15/02/2016

THANKS FOR YOUR KINDNESS ATTE