RUJUKAN DAN PINDAH PASIEN TB YANG SUDAH DIOBATI

RUMAH SAKIT UMUM No. Dokumen No. Revisi Halaman

ST. ELISABETH
Jl. Dr. Angka No. 40 Purwokerto 563116
Telp. 625857, 627384, 632833, 623771
008/SPO/TBDOTS/VI/2016 …………………….... 1
Fax. 627824
E-mail : rs_elisabeth@yahoo.com

Tanggal terbit Ditetapkan,

Direktur
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

30 Juni 2016 dr. Lucas J. Mariatmanta, SH

Pengertian SPO rujukan dan pindah pasien TB dan diobati adalah alur yang diperlakukan
apabila pasien sudah didiagnosa TB dan diobati di Rumah Sakit Umum St.
Elisabeth, namun akan pindah pengobatan di fasilitas kesehatan terdekat.
Tujuan Tujuan untuk memudahkan pasien dalam pengambilan obat di fasilitas
kesehatan terdekat, dan untuk menghindari terjadinya drop out.
Kebijakan Peraturan Direktur No.007/PER/DIR/AK/E/VI/2016 tentang Pelayanan
Penanggulangan TB dengan Strategi DOTS di Rumah Sakit Umum St.
Elisabeth.
Prosedur 1. Membuat kartu pengobatan pasien TB (TB.01).
2. Untuk pasien yang drujuk, harus dibuatkan surat pengantar (formulir TB. 09)
dengan menyertakan photocopy TB. 01 dan sisa OAT (bila telah diobati).
3. Formulir TB.09 diberikan kepada pasien beserta sisa OAT untuk diserahkan
kepada RS / UPK yang dituju.
4. Memberikan informasi langsung (telepon atau sms) ke RS / UPK yang dituju
dan wasor TB / Koordinator jejaring DOTS tentang pasien yang dirujuk.
5. Berkoordinasi dengan RS / UPK yang telah menerima pasien rujukan
segera mengisi dan mengirimkan kembali lembar bagian bawah formulir
TB.09 ke Rumah Sakit Umum St. Elisabeth.
6. Melakukan koordinasi dengan Wasor TB untuk memastikan semua pasien
yang dirujuk telah melanjutkan pengobatan di RS / UPK yang dituju
(dilakukan konfirmasi melalui telepon atau sms).
Unit Terkait TIM DOTS TB