KETIDAKNYAMANAN PADA KEHAMILAN

DOSEN PENGAMPU : RITA AFNI, SST, M.Kes

 ANGGOTA KELOMPOK
TUTORIAL 1
1. Adelia Putri Dewita Sari (20101006)
2. Alfatillah Siti Nurjannah (20101030)
3. Amanda Putri Zulianty (20101033)
4. Asih Amelya (20101010)
5. Ayu Rohma Wati (20101038)
6. Azzahra Haya Yusriyah (20101012)
7. Badrul Auda Aulia (20101027)
8. Bella Indah Mayang Sari (20101001)
9. Dela Safitri (20101032)
10.Diandra Dwitaviany (20101022)
1.Ketidaknyamanan Pada Masa Kehamilan

Ketidaknyamanan yaitu terasa terganggu oleh sesuatu atau

seseorang yang kehadirannya tidak kita inginkan.
Rasa tidak nyaman pada ibu hamil yang disebabkan oleh
perubahan hormonal yang meliputi ketidaknyamanan pada
trimester 1 berupa nyeri payudara, sering kencing, gusi
berdarah, mengidam makanan, kelelahan, keputihan,
ptyalism, pusing, mual dan muntah, pada trimester 2 berupa
sulit BAB, wasir, perut kembung, heartburn.
 2. Penyebab Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil

Trimester I 2 3 Ketidaknyamanan Payudara Fisiologi: Hipertensi

jaringan glandula mammae dan penambahan vaskularisasi, pigmentasi dan
ukuran serta penonjolan puting susu dan alveoli yang disebabkan oleh
stimulasi hormon. Nyeri,rasa penuh atau tegang, Pengeluaran colostrums
(susu jolong), Hiperpigmentasi (penghitaman kulit)
Stimulasi hormonal yang menyebabkan pigmentasi
Adanya peningkatan pembentukan pembuluh darah
(vaskularisasi)
Cara mengatasinya:
Gunakan bra yang menyangga besardan berat payudara
Pakai nipple pad (bantalan) yang dapat menyerap kolostrum
Peningkatan Frekuensi Urinasi
Pengeluaran air kencing yang tidak dapat ditahansaat batuk, bersin dan tertawa
(stress incontinence).
Penyebab:
Berkurangnya kapasitas kandung kencing akibat penekanan rahim
Tanda-tanda bahaya yang perlu diwaspadai:
Wanita hamil menghadapi resiko lebih besar terhadap infeksi saluran

kemih dan pyelonephiritis karena ginjal dankandung kemih mengalami

perubahan.
Rasa Lemah dan Mudah Lelah
Penyebab: Peningkatan metabolisme
Peningkatan hormone estrogen/progesterone,relaxin dan HCG
Tanda bahaya yang pelu diwaspadai:
Terdapat gejala anemia Terdapat gejala anemia (lelah, konjungtiva mata pucat dll)
Ketidak mampuan untuk melakukan kegiatan/ aktivitas sehari-hari
Tanda dan gejala depresi
Tanda dan gejala adanya infeksi atau penyakitkronis
Mual dan muntah
Dapat terjadi sepanjang hari atau hanya pada pagi hari (morning
sickness)
Penyebab:
Perubahan hormonal (peningkatan kadar hcG, estrogen/progesterone,
gula darah rendah)
Kelebihan asam gastric/asam klorida
Peristaltic lambat (mengakibatkan estrogen dan progesterone
meningkat)
Perubahan dalam metabolism
Pembesaran uterus
Saat kehamilan, Ibu hamil mengalami beberapa perubahan yang terjadi pada kulit
(Pigmentasi). Perubahan pada kulit tersebut terjadi karena adanya perubahan hormone
atupun karena akibat perubahan berat badan. Antara lain; Melasma (munculnya
bercak-bercak coklat pada kulit, terutama pada seputar mata, pipi, dan dekat bibir atas),
stretchmark (timbul dalam bentuk tanda parut yang berwarna kemerahan pada kulit
disekitar perut.), jerawat(terjadi karena adanya perubahan hormonal yang ada di dalam
tubuh selagi hamil, dan itu sesuatu yang wajar).

Pigmentasi adalah ada beberapa perubahan yang terjadi pada kulit

anda.Perubahan pada kulit tersebut terjadi karena adanya
perubahan hormone atupun karena akibat perubahan berat badan.
Meskipun begitu, anda dapat menjaga dan merawat kecantikan
anda dengan mengenali masalah apa saja yang bisa muncul
sehubungan dengan kulit selama kehamilan, dan bagaimana cara
mengatasinya.
PRURITAS
NONINFLAMASI
Pruritas non inflamasi adalahPrurutus dirasakan setiap saat dan disebabkan oleh
generalisasi obat-obatan, disfungsi hepar, vulva hygine yang buruk,kandidiasis
atautricomonas, sertadiabetes.Bisa diatasi dengan pemberian salep kulit anti
pruritus, sedasi jika disertai insomnia yang serius.Berikan nasihat untuk mandi
berendam dalam air dingin (janagn dalam air hanagt) janagn memakai sabun,
gunakan celana dalam katun yang tipis, perhatian hygine, hindari pemakaian
sembarang obat tanpa izin dokter. (Farrer, 2001) dan(admin,2008)

Pruritus dapat disebabkan karena hyersensitifitas terhadap antigen placenta.

(PUSDIKNAKES-WHO-JHPIEGO,2003) Cara mengatasi pruritas:Gunakan
cara “ mandi oatmeal.” Gunakan compress,
dinginmandiberendamatau shower.Kajifungsihati,
danadanyapenyakitkuning.Pertimbangkan penggunaan obat antipruritik
topical dan emollient.Kaji adanya kelainan atau penyakit kulit lainnya.
KONSTIPA
SI
Konstipasi atau susah buang air besaradalah salah satu keluhan
yang biasa muncul selama kehamilan. Konstipasi terjadi
karena adanya peningkatan hormone progesterone yang
menyebabkan relaksasi otot, sehingga usus menjadi kurang
evisien. (Tim Naviri, 2011).

Pada trimester tiga kehamilan, konstipasi juga disebabkan

penekanan rahim yang membesar di daerah perut.Selain itu,
tablet zat besi yang diberikan dokter selama kehamilan
biasanya juga menyebabkan masalah konstipasi. (Tim Naviri,
2011).
Factor penyebab terjadinya konstipasiadalah:
1.Peningkatan kadar progesterone saat hamil yang menyebabkan relaksasi otot polos,
pada usus menyebabkan penurunan mortilitas, tonus serta peristaltic pada saluran cerna.
2.Kompresi mekanis padausus besar akibat pembesaranuterus.
3. Mengubah asupan makanan dan minuman atau tingkat olahraga karena perubahan saat
kehamilan.
4.Vitamin tambahan dengan zat besiatau kalsium. 5.Diet, kurang senam/exercise
penurunan kadarcairan. 6.Penyerapan air dari colonmeningkat.
7.Tekanan dari uterus yang membesar pada usus. 8.Suplemen zat besi.
9.Defek persarafan, kelemahan pelvis, immobilitaskarena cedera
serebrospinalis, 10.serebro vascular accident (CVA).Pola defekasi yang tidak
teratur.
11Nyeri saat defekasi karenahemorrhoid.
12.Penggunaan obat seperti antasida, laksantif, atau anestesi.
13.Penggunaan(Usia Lanjut).
Untuk mengatasi konstipasi selama kehamilan, anda bisa melakukan
beberapa tips berikut ini:Perbanyaklah minum air putih, setidaknya 6-8
gelas sehari.Konsumsilah makanan yang mengandung serat tinggi,
seperti sayuran dan buah.Lakukanlah olahraga ringan semisal berjalan
kaki atau jogging secara teratur.
Varises

Varises adalah suatu kondisi yang diakibatkan oleh dilatasi

dari vena superfisial. Biasanya lebih sering terjadi pada
wanita, terutama yang berusia lanjut. Varises umumnya
bukan merupakan kondisi serius dan hanya menimbulkan
gangguan secara kosmetis. Tetapi adakalanya varises
merupakan pertanda adanya gangguan system sirkulasi dan
kondisi ini dapat mengalami komplikasi serius seperti
pendarahan, lipodermatoksklerosis, eksim, tromboflebitis,
dan tukak padatungkai.
Faktor-faktor yang dapat mengakibatkan terjadinya varises yaitu:
kecenderungan dalam keluarga.Gangguan sirkulasi vena dan
peningkatan tekanan vena pada ekstremitas akibat tekanan pembesaran
uterus.Peningkatan kadar progesterone yang mampu menyebabkan
relaksasi dinding dan katup vena, serta ototpolos disekelilingya.

Berikut adalah cara untuk mengatasi varises :

Jangn berdiri atau duduk terlalu lama.Jangan memakai ikat

pinggang terlampau kencang.Jalan-jalan dan senam hamil
untuk memperlancar peredaran darah.Memakai kaus kaki
atau pembalut tungkai elastic.Dapat diberikan obat-obatan:
venosan, glivenol, venoruton danvaremoid.
Keputihan
Keputihan atau Flour albus Adalah kondisi vagina saatmengeluarkan
cairan atau lendir menyerupai nanah. Keputihan tidak selamanya
merupakan penyakit karena ada juga keputihan yang normal titik
Oleh sebab itu kemudian dibagi menjadidua.
1. Keputihan normal (fisiologis)
Keputihan normal biasanya terjadi menjelang dan sesudah menstruasi,
mendapatkan rangsangan seksual, mengalami stres berat, sedang
hamil atau mengalami kecelakaan.
2. Keputihan abnormal (patologis)
Berbeda dengan keputihan normal, keputihan abnormal bisa
dikategorikan sebagai penyakit titik keputihan jenis ini ditandaidengan
keluarnya lendir dalam jumlah banyak titik Selain itu lendir tersebut
berwarna putih atau kekuningan dan memiliki bau yang sangat
menyengat.
 Berikut ada beberapa bahaya keputihan pada kehamilan yang
didasarkan faktor penyebabnya

1.Keputihan disebabkan oleh infeksi chlamydia Bisa menyebabkan terjadinya kelahiran prematur
pada bayi Akibat pecahnya selaput ketuban sebelum waktunya. Selain ituinfeksi chlamydia Juga
dapat menyebabkan terjadinya keguguran, bahkan kematian ibu dan janin, bila tidak segera ditangani
secara serius.
2.Keputihan yang disebabkan oleh infeksi virus Herps simpleks Yang dapat menyebabkan Radang
pada otak bayi(Ensefalitis)
3.Keputihan yang disebabkan oleh jamur candida dapat meningkatkan resiko terjadinya
ayan(Epilepsy) pada bayi
4.Keputihan yang yang disebabkan oleh infeksi virus HPV dapat memicu terjadinya papiloma laring
pada bayi, yang menyebabkan gangguan pernapasan dan gangguan pencernaan bayi,
hingga kematian.
5.Keputihan yang disebabkan oleh infeksi bakteri Neisserea gonorrhoeae Dapat menyebabkan pada
mata bayi hingga terjadi kebutaan.
3. Penatalaksanaan Ketidaknyamanan Pada Masa Kehamilan
sesuai dengan Evidence Based dan Jurnal

Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu hamil membuat tubuh beradaptasi, apabila

tubuh tidak mampu beradaptasi maka akan menimbulkan suatu masalah. Supaya ibu
hamil dapat beradaptasi terhadap ketidaknyamanan yang dirasakan maka ibu hamil
perlu memahami apa penyebab terjadi ketidaknyamanan yang dirasakan dan
bagaimana cara mencegah atau menanggulanginya. Untuk membantu ibu hamil
memahami hal tersebut maka Kita sebagai bidan harus mampu menjelaskan kepada
ibu hamil sehingga diharapkan ibu hamil dapat beradaptasi terhadap
ketidaknyamanan yang terjadi pada dirinya.
 4. Asuhan Kepada Pasien

Perawatan kehamilan (Antenatal Care/ANC) adalah perawatan selama kehamilan.

Ibu yang datang ke puskesmas atau pelayanan kesehatan, maka bidan harus
melakukan pengkajian pada ibu hamil tersebut. Pengkajian terdiri atas:
1) Pengkajian kehamilan secara menyeluruh
2) Pemeriksaan fisik
3) Pemeriksaan laboratorium

Antenatal care adalah perawatan kesehatan yang diajukan kepada ibu hamil
sebelum dan selama hamil dengan tujuan mendeteksi secara dini masalah
kesehatan ibu dan janin, memberikan penyuluhan atau pendidikan kesehatan dan
perencanaan persalinan. Antenatal care merupakan pelayanan yang diberikan
kepada ibu hamil untuk memonitor, mendukung kesehatan ibu, dan mendeteksi ibu
apakah ibu hamil normal atau bermasalah.
 5. MELAKUKAN KOMUNIKASI PADA IBU HAMIL DAN
KELUARGA DALAM MEMBERIKAN PENDIDIKAN
KESEHATAN
Pendidikan kesehatan ini dilakukan dengan
tujuan untuk meningkatkan pengetahuan ibu
hamil trimester 1 tentang ketidak nyamanan
kehamilan trimester 1 dan penatalaksaan
setalah dilakukan pendidikan kesehatan
melakukan posttest untuk mengetahuhi
pemahaman hamil.hasil post test diperoleh
peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang
ketidaknyaman pada trimester 1 dan
penanganan nya sebesar 29%. Dengan
meningkatkan pengetahuan, sehingga ibu
hamil tidak akan merasa binggung dan
cemas jika mengalami ketidaknyamanan.
Hal ini disebabkan karna kehamilan ini
adalah kehamilan pertama sehingga blum
ada pengalaman kehamilan. Pengalaman
merupakan salah satu cara dalam
memperoleh pengetahuan karena dengan
pengalaman akan mencipkan pemahaman
atas suatu situasi baru dengan cara
berpegang pada kepercayaaan yang telah
dibenarkan dalam definisi ini pengetahuan
merupakan konstriksi dan kenyataan di
badingkan dengan yang benar secara
abstrak. Peningkatan pengetahuan
merupakan dominan yang sangat penting
bagi terbentuknya prilaku ibu.jika ibu
hamil mengetahi tentang kehamilan maka
memungkin kan berprilaku
menjaga,menangani ,mencegah,menghindari
resiko komplikasi tersebut
 6. MELAKUKAN KONSELING PADA IBU HAMIL TENTANG KETIDAK
NYAMANAN YANG DIALAMINYA

Konseling kebidanan adalah bantuan kepada orang lain dalam bentuk

wawancara yang menuntut
adanya komunikasi, interaksi yang mendalam dan usaha bersama antara
konselor (bidan) dengan
konseli (klien) untuk mencapai tujuan konseling yang dapat berupa pemecahan
masalah,
pemenuhan kebutuhan ataupun perubahan tingkah laku/ sikap dalam ruang lingkup
pelayanan
kebidanan. Bidan Santi, seorang bidan di sebuah PMB yang sedang memberikan asuhan
pada seorang perempuan pada tanggal 10 Maret 2022, umur 24 tahun, ingin
memeriksakan kehamilannya dengan keluhan mual pada pagi hari sejak 1 minggu
yang lalu. Hasil anamnesis: ini kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran,
badan terasa lemah, nafsu makan berkurang karena merasa mual, menikah 5
bulan yang lalu, HPHT 4 Januari 2022, Berat Badan sebelum hamil 46 kg. Hasil
pemeriksaan: BB 46 kg, TB 150 cm, LILA 24 cm, TD 110/70 mmHg, N 78 x/menit,
S 36,70C, P 22 x/menit, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik, HCG +.Ibu
mengatakan bahwa dia khawatir dengan keadan kehamilannya, takut karena
keluhan ibu yang sering merasa mual dan menanyakan kepada bidan apa yang
sebaiknya dilakukan oleh ibu
Memberi penjelasan padaibu hamil apasajaketidaknyaman dan cara mengatasinya padaibu
hamil

Ketidaknyamanan
1.Mual dan muntah
Cara mengatasi
a) Melakukan pengaturan pola makan.
b) Menghindari stress.
c) Meminum air jahe.
d)Menghindari
meminum
kopi
/kafein, tembakau dan alkohol.
2. Hipersaliva
Cara mengatasi
a) Menyikat gigi.
b) Berkumur.
c)Menghisap
permen
yang mengandung mint.
3. Pusing
Cara mengatasi
a)Istirahat dan
tidur
serta menghilangkan stress.
b)Mengurangi
aktivitas
dan menghemat energi.
c)Kolaborasi
dengan
dokter kandungan.
4. Mudah lelah
Cara mengatasi
a) Melakukan pemeriksaan kadar zat besi.
b) Menganjurkan ibu untuk beristirahat siang hari.
c) Menganjurkan ibu untuk minum lebih banyak.
d) Menganjurkan ibu untuk olahraga ringan.
e) Mengkonsumsi makanan seimbang.
5. Peningkatan frekuensi berkemih
Cara mengatasi
a) Latihan kegel.
b) Menganjurkan ibu untuk buang air kecil secara teratur.
Menghindari penggunaan
pakaian yang ketat
6. konstipasi
Cara mengatasi
a) Konsumsi makanan berserat.
b) Terapi farmakologi berupa laxatif oleh dokter kandungan.
7. heartburn
Cara mengatasi
a) Menghindari makan tengah malam.
b)Menghindari makan porsi besar.
Memposisikan kepala lebih tinggi
7 . DOKUMENTASI SOAP
Hasil Dokumentasi SOAP pada kasus yang didapat yaitu :
Identitas Pasien :
Nama : Ny. Z
Umur : 24 th
Jenis kelamin :
Perempuan Pendidikan
:-
Agama : Islam
Keluhan utama : tmual pada pagi hari sejak 1 minggu yang lalu , nafsu
makan berkurang karena mual.
1. Data Subjektif
a.Keluhan yang dirasakan : ibu mengatakan mual pada pagi hari sejak 1 minggu yang
lalu, badan terasa lemah, nafsu makan berkurang karena merasa mual, suka memilih
makanan, tidak minum susu hamil.
b.Riwayat kesehatan yang lalu : tidak mempunyai riwayat penyakit seperti jantung,
diabetes, asma , dan lain-lain.
2. Data Objektif
a.Keadaan umum : lemas, Tekanan darah 110/70 mmHg, Pernafasan 22x/menit, Nadi
78x/menit, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik, HCG +, BB sebelum hamil 46
kg ,BB hasil pemeriksaan sekarang 46 kg. Tinggi Badan 150 cm, HPHT 04-01-2020
b. Pemeriksaan palpasi : tidak dilakukan
c. TBBJ : -
1. Assasment
G1P0A0H0 umur 24 tahun , janin hidup tunggal intre uteri.
4. Planning
a. Ibu datang PMB tanggal 10 Maret 2022 ingin memeriksa kehamilan
b.Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan menjelaskan bahwa saat
ini sedang mengalami hypremesis gravidarum tingkat I dan meyakinkan pada
ibu dan keluarga bahwa penyakit dapat disembuhkan.
c.Menempatkan ibu di ruangan yang nyaman, sirkulasi udara yang bagus dan
jauh dari bau-bauan yang menyebabkan mual dan muntah
d.Memberikan dukungan psikologis pada ibu dan keluarga untuk dapat
membantu ibu dalam proses penyembuhan dengan memberikan pengertian
bahwa mual dan muntah adalah suatu hal yang wajar dan normal sehingga ibu
tidak merasa takut dan khawatir, ibu mengerti dan tidak khawatir dengan
keadaannya.
e.Mengajurka ibu untuk makan sedikit tapi sering, ibu mau makan bubur
sedikit dan dimuntahkan kembali, namun ibu tetap mamakan buburnya.
f.Mengajurkan ibu untuk tidak memakan makanan yang merangsang mual dan
muntah. Misalnya, makanan yang berminyak yaitu gorengan.
g.Memberitahu ibu 6 tanda bahaya pada kehamilan yaitu : perdarahan lewat
jalan lahir, sakit kepala menetap, gangguan penglihatan, odema pada wajah
dan tangan, pergerakan janin berkurang, nyeri perut hebat, apabila ibu
mengalami hal tersebut maka ibu harus segera pergi ke tenaga medis terdekat.