Format/ Contoh Surat Lamaran peserta

mendaftar Formasi Umum (disesuaikan dengan

jabatan yang dilamar)

Tempat, …………….2022
Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
di tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ANDY ADITYA SAPUTRA
Tempat/Tanggal Lahir : MAROS, 29 AGUSTUS 2002000
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Pendidikan : SMA… (IPS)
Alamat Domisili : ABEPURA
Nomor Telepon : 082199037521

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diangkat sebagai Taruna/Taruni Politeknik
Ilmu Pemasyarakatan (POLTEKIP) / Politeknik Imigrasi (POLTEKIM) *) Sekolah Kedinasan
Kementerian Hukum dan HAM Tahun 2022. Bersama ini saya lampirkan softcopy berkas
lamaran asli/scan warna sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk yang telah elektronik (KTP) (asli);
2. Ijasah SLTA sederajat (asli) / Surat Keterangan Lulus (asli);
3. Akta Kelahiran (asli) / Surat Keterangan Lahir (asli) dari Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil (bukan dari bidan atau puskesmas);
4. Surat Keterangan Belum Pernah Menikah yang ditandatangani oleh Lurah/Kepala Desa (asli)
5. Surat Pernyataan 6 Poin bermeterai Rp. 10.000,- (asli);
6. Pas Photo berukuran 3x4 berlatar belakang warna Merah/Biru *);
7. Surat keterangan asli dari Kelurahan/Kepala Desa/Kepala Suku yang menerangkan bahwa
pelamar asli dari Papua/Papua Barat berdasarkan garis keturunan orang tua (Bapak
dan/atau Ibu) asli dari Papua/Papua Barat **).

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh dokumen yang saya berikan adalah benar
dan telah diunggah melalui laman https://dikdin.bkn.go.id. Apabila di kemudian hari ditemukan
data/dokumen/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia untuk
menggugurkan saya sebagai pelamar/peserta atau membatalkan/menggugurkan kelulusan saya
sebagai Taruna-taruni Sekolah Kedinasan Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2022.
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

METERAI
10.000

ditandatangani
(………………………..)
*)
Coret yang tidak perlu
**) Khusus pelamar formasi Putra-Putri Papua/Papua Barat