POLR.

I DAERAH METRO JAVA

RESOR METRO BEKASI Nomor : 09 - 0 8 6 9 5 5 6
SEKTOR KEDUNG WARINGIN
Jt•o BM Qoinlan 51 KeduOA Warinaln 17540

SURAT KEI ERA.NGAN CATATAN KEPOUSIAN

POLICE RECORD
Nomor: SKCK/YANMASn67/IV/ YAN 2.3 .12022/SEK KOW/RESTRO BKS
PtlfrtDAYn PP£Hrn• lnj bahwa
This ,. lo oe,tify I/Jal.
Nama · FINA AflFAH
N,,,,.
JtflllKtllmin : PE.REMP\JAN
Sax
KeNDQHIO : INDONESIA
Na/Jonald)'
AA•m• :ISLAM
Rafibl
ItmRfl dpn IRI lahlr : BEKASI, 04 NOVEMBER 2000
P1aoe MWJ dllte o( btlttfl
TemaJ 11ngai,1 t,kanma : KP. OOJONG RT 004/002 OESA BOJONGSARI
Cummtodthu
KEC. KEDUNGWARINGIN IW3 BEKASI
Pl!korjun .-
Occupa/Jol)
NQITlO{ Ktd AIttndt Ps•QdudMK : 3218 ,2.. 1100 0002
CJ111en1 cMd number
Nomo< PIIQO!{KCT!,SOOTAP·
Pa&apt;t1/KITAM<fTAP numbf.f
•Ida
Ru[TBls latj
FlllflOrpnnfl Formuill
I I
As ol .taeonll>f1 lluou/11 tho lauo hereof by muo ol:
•· □
Cahltan �pofi@ yang Ilda
�lfnoPol!oorecorrl
b. Surat ie\t'W19!D d oKtP � PaltYKlb
lnlormallon from Joc.i Aut/lolttJO.J
bttm:• fllffll ..,,.but dlar., Udak rn,mll fd HtBJln ltlU kmdlbatan dal•m ►,al1tan tartmln■I
fRIPYD
f/te bNtw hweof pn,ve1 not to IM l,wolnd In .,,, crlmbtal c•••
Hllrnl Itbtfldtdi lncSsP!nEJ dtrl : 04 NOVEMBER 2000
duMg f'll1Aw·oy In lndoneJJa trom
gmeru dfocu1n 26 April 2022
lo
Keterppaan 1n d,be:•!'411 bemut>ung ndenaanDefJI19ba!Mn
Thtll Odftif.eat• I.J bs:ved., rne f9qUNJ t> .,,. applicant
Untutr. htPl'Mrn!meouo,' • MEL.AMAR PEXER.JAAN
Folthflpurpo,e
Be(taky dan tangqal 26 April 202
Vafidfrom
San:Hldenapn : 26 OKTOBER 2022
To
�nd : KEOUNGWAR NGIN
CJJUldtl
PIPlta:ett1 : 26 April 202
On

OR KEDUNGWAAINGIN

91 ""p 7902008I