28/10/2021

OVERVIEW BUKU 
PEDOMAN TATA 
KELOLA MUTU DI 
PUSKESMAS
Subdit Mutu dan Akreditasi
Pelayanan Kesehatan
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

Cakupan kesehatan semesta didasarkan pada

pelayanan kesehatan primer yang bermutu
Empowared
Orang dan  Kebijakan dan aksi
M ultisectoral   Pelayanan
people yang 
komunitas and multisektoral
policy and  Kesehatan 
Integrated health 
com m unities services 
terintegrasi
Intervensi level makro, meso, dan mikro

terberdayakan action
prioritizing 
memprioritaskan
essential public 

Lingkungan dan budaya sistem

fungsi Kesehatan 
health functions 
masyarakat
and primary care
esensial dan 
layanan primer

Layanan bermutu berarti: Layanan primer berkinerja

Aman
Efektif tinggi:
Berpusat pada manusia Kontak pertama bagi masyarakat
Complementary KomprehensifTerkoordinasi
Setara Ranah komplementer
Efisien domains Berpusat pada orang
Tepat waktu Berkesinambungan
Terintegrasi Terakses

Hubungan antara mutu pelayanan Kesehatan primer dan pencapaian cakupan kesehatan semesta
(World Health Organization 2018)

1
 28/10/2021

PRIMARY HEALTH CARE (PHC)

✓ APA ITU PHC ? KOMPONEN PHC
✓ Pelayanan Kesehatan Dasar (Pelayanan
Kesehatan Primer) adalah pendekatan
masyarakat seutuhnya terhadap
kesehatan yang bertujuan untuk
menjamin tingkat kesehatan dan 
kesejahteraan yang setinggi‐tingginya
dan distribusi yang adil dengan berfokus
pada kebutuhan dan preferensi manusia
(sebagai individu, keluarga, dan 
masyarakat) sedini mungkin sepanjang
kontinuum dari promosi kesehatan dan 
pencegahan penyakit sampai
pengobatan, rehabilitasi dan perawatan
paliatif, dan sedekat mungkin dengan 
lingkungan masyarakat sehari‐hari.

3
SUMBER : A VISION FOR PRIMARY HEALTH CARE IN THE 21ST CENTURY, 2020

ANALISIS CAPAIAN SKOR AKREDITASI PER BAB ( BAB I – IX)

BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH SURVEIOR 

P A R I P U R N A
≥ 80%
3,23% 2,95%
7,14%
G 7,73%
10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2
BAB 5
69,59% TATA KELOLA 
BAB 4 MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
69,08%
BAB 7
46,15%
P BAB 8 TATA KELOLA
45,35% MANAJEMEN PROGRAM UKM
BAB 3
44,14%
BAB 6
TATA KELOLA
BAB 9
MANAJEMEN PROGRAM UKP

NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO

TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
MANAJEMEN MUTU DAN
RISIKO
PERLU PENGUATAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS

2
 28/10/2021

KEINTEGRASIAN
UKM

PPN KMP UKP

SIAP
PMP

STANDAR & INSTRUMEN INTEGRASI

AKREDITASI PUSKESMAS
VERSI REVISI

RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

1 2 3 4 5
MENGUBAH RISIKO SERIUS
MENGGERUS PERILAKU MENGURANGI TIDAK
KEPERCAYAAN DALAM MOTIVASI MERUGIKAN TERCAPAINYA
PADA SISTEM MEMILIH PEMBERI SECARA UNIVERSAL
PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN FINANSIAL HEALTH
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN COVERAGE

3
 28/10/2021

INTERVENSI MUTU YANKES PRIMER

PENGUKURAN 
INDIKATOR 
MUTU

INTERVENSI 
MUTU 
YANKES PELAPORAN 
INSIDEN 
AKREDITASI
KESELAMATAN 
PASIEN

TUJUAN PENYUSUNAN PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS

KHUSUS
• PEDOMAN INI  • MENYEDIAKAN ACUAN DALAM MEMAHAMI 
DIHARAPKAN DAPAT  DASAR‐DASAR MUTU DI PUSKESMAS
MENJADI ACUAN DALAM  • MENYEDIAKAN ACUAN UNTUK MEMAHAMI 
PENERAPAN TATA KELOLA  PENERAPAN TATA KELOLA MUTU DI 
MUTU DI PUSKESMAS PUSKESMAS.
• MENYEDIAKAN ACUAN BAGI DINAS 
KESEHATAN DALAM MELAKUKAN 
PEMBINAAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN 
UMUM DI PUSKESMAS.

4
 28/10/2021

MANFAAT PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS

TERWUJUDNYA 
BUDAYA MUTU

• DIJADIKAN  • STATUS 
ACUAN UNTUK  AKREDITASI 
MELAKUKAN  PARIPURNA
PENINGKATAN  • INSTITUSI • PERBAIKAN 
MUTU SECARA  • PELAYANAN TARGET PISPK 
BERKESINAMB – SPM
UNGAN (CQI) • PENINGKATAN 
IKS ‐ IKM

PERBAIKAN TATA 
PERBAIKAN KINERJA 
KELOLA MUTU DI 
PUSKESMAS
PUSKESMAS

RUANG LINGKUP
• DASAR –DASAR KONSEP MUTU
• PENERAPAN TATA KELOLA 
MUTU DI PUSKESMAS
• PERAN DINKES DALAM 
PENINGKATAN MUTU DI 
PUSKESMAS

10

5
 28/10/2021

SASARAN BUKU PEDOMAN TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS

SASARAN
1. Puskesmas
2. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
3. Dinas Kesehatan Daerah Provinsi
4. Kementerian Kesehatan
5. Organisasi Profesi
6. Asosiasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
7. Organisasi Kemasyarakatan yang bergerak dalam
bidang kesehatan.
8. Para pemangku kepentingan dan pemerhati
mutu pelayanan kesehatan dasar.

11

KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• LAKUKAN PILOT 
•PENGUMPULAN DATA
PROJECT
•TETAPKAN TUJUAN
•DOKUMENTASIKAN 
•IDENTIFIKASI AKAR  HASIL UJI COBA
PENYEBAB MASALAH
•LAKUKAN ANALISA 
•RENCANAKAN PEMECAHAN  DATA
MASALAH
PRODUK 
KOMITMEN
LAYANAN 
KEPEMIMPINAN PLAN DO KESEHATAN  
PENGORGANISASIAN YANG 
BERMUTU 
BUDAYA MUTU
ANALISA DATA
BANDINGKAN HASIL UJI 

• STANDARISASI UNTUK 
ACT STUDY COBA DENGAN TARGET 
/TUJUAN UJI COBA
DIREPLIKASI JIKA HASIL  BUAT KESIMPULAN
UJI COBA DITERIMA LAKUKAN 
•JIKA HASIL UJI COBA  PEMANTAUAN, 
DITOLAK MAKA KEMBALI  PENGENDALIAN DAN 
KE PLAN UNTUK  PENILAIAN (AITM)
MEMBUAT RENCANA  PEMBELAJARAN (LESSON 
PERBAIKAN YANG BARU  LEARN)

OUTPUT

INPUT
PROSES

12

6
 28/10/2021

PENGORGANISASIAN
MUTU

Subdit Mutu dan Akreditasi

Pelayanan Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

13

PEN G O RG AN ISASIAN M UTU D IPUSKESM AS

TIM MUTU
INTERNAL

*) Berlaku untuk kawasan perkotaan dan pedesaan

14

7
 28/10/2021

PENERAPAN TATA KELOLA MUTU

KAPUS

PENGORGANISASIAN KASUBBAG TU
MUTU DI PUSKESMAS
PJ. MUTU

TIM MUTU INTERNAL 
PUSKESMAS
• Mutu UKP
• Mutu UKM
• Mutu Admen
• KP
• PPI
• K3 15

15

PENGORGANISASI MUTU DI PUSKESMAS

AGAR PELAKSANAAN SISTEM

MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS
TERLAKSANA DENGAN BAIK

DUKUNGAN
TIM MUTU
INTERNAL
PUSKESMAS
PERAN PENANGGUNG JAWAB
MUTU PUSKESMAS DALAM
MENGGKOORDINASIKAN
PROGRAM MUTU PUSKESMAS

16

8
 28/10/2021

PENERAPAN TATA KELOLA MUTU

KUALIFIKASI MINIMAL YANG HARUS DIPENUHI OLEH PJ MUTU

PENDIDIKAN
MINIMAL D3 KESEHATAN

MEMILIKI KOMITMEN
PENGALAMAN KERJA TERHADAP PENINGKATAN
MINIMAL 2 THN MUTU, KESELAMATAN PASIEN
DAN MANAJEMEN RISIKO

TELAH MENGIKUTI PELATIHAN/

WORKSHOP TENTANG MUTU,
MANAJEMEN RISIKO DAN
ATAU STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS

17

PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

TIM YANG DIBERI TUGAS

BERTANGGUNG JAWAB
DAN FUNGSI UNTUK
DAN MENGKOORDINIR
MELAKSANAKAN
TERLAKSANANYA
PROGRAM MUTU MULAI
PROGRAM MUTU, MULAI
DARI PERENCANAAN,
DARI PERENCANAAN, PENANGGUNG TIM MUTU
PELAKSANAAN,
PELAKSANAAN, JAWAB MUTU INTERNAL
PEMANTAUAN DAN
PEMANTAUAN DAN
EVALUASI SERTA UPAYA
DIAKHIRI DENGAN
PENINGKATAN/PERBAIKAN
EVALUASI PENINGKATAN
MUTU SECARA
MUTU DI PUSKESMAS
BERKESINAMBUNGAN

18

9
 28/10/2021

PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

TUGAS DAN FUNGSI PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

MELAKSANAKAN PEMANTAUAN DAN

EVALUASI IMPLEMENTASI PROGRAM MUTU
MENYUSUN PROGRAM MUTU YANG MENCAKUP PADA MASING-MASING PENANGGUNG
MUTU PELAYANAN, PENGENDALIAN DAN JAWAB PROGRAM
PENCEGAHAN INFEKSI, SASARAN
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, MANAJEMEN FASILITAS
DAN KESELAMATAN DAN MANAJEMEN RISIKO
MELAKSANAKAN PELAPORAN
EKSTERNAL INDIKATOR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
MELAKSANAKAN PROGRAM MUTU PUSKESMAS
YANG MENCAKUP: MUTU PADA MASING-MASING
UNIT PELAYANAN (ADMINISTRASI DAN
MANAJEMEN, UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT, MENYELENGGARAKAN AUDIT INTERNAL
DAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN), MUTU
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, SASARAN KESELAMATAN PASIEN,
PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI,
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN, DAN
MANAJEMEN RISIKO MELAKUKAN ANALISIS HASIL PENILAIAN DAN
EVALUASI SEBAGAI DASAR MENYUSUN TINDAK
LANJUT, UMPAN BALIK DAN PERENCANAAN
PERBAIKAN BERKESINAMBUNGAN

19

20

10