Anda di halaman 1dari 4

Pasien datang dengan keluhan demam selama 3 hari.

demam diawali dengan diare dan muntah 2


hari sebelumnya. Muntah berisi cairan (+), ampas (-), hijau (-). diare darah (-), kuning (-), lendir (+),
cucian beras (-)

batuk (-) pilek (-) sesak (-), demam (-), muntah (-), mual (-), konstipasi (-), diare (-) nyeri BAK (-)

TTV

TD : 120/80 mmHg

N : 72 x/menit

Suhu : 36,2 oC

RR : 18x/menit

SpO2 : 99%

Kepala : a/i/d/c : -/-/-/-


leher : limfadenopati (-), pembesaran tiroid (-), deviasi trakea (-)
Dada : pulmo : ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Cor : S1 S1 reg, m(-), g (-)
Abdomen : Nyer perut (-), soefl, bising usus (+) normal
Eksktremitas : akral hangat +/+, akral odem -/- CRT <2s

K/L : a/i/d/c : -/-/-/-, nyeri daerah sekitar hidung (+)

Toraks : Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- Cor : s1 s2 reg, murmur (-). gallop (-)

abdomen : nyeri tekan ulu hati (-), Bising usus (+)

ekstermitas : odem (-/-), hangat (+/+)


HIL

Pasien laki-laki usia 67 tahun, 160 cm, 75kg

Pasien kiriman dr Hendra Sp.B dengan keluhan benjolah di scrotum kanan sejak 4 bulan yang lalu.
Benjolan awalnya dapat keluar masuk, kemudian pada 5 hari terakhir benjolan terasa mengganggu
dan nyeri. Bejolan muncul terutama ketika mengangkat bebasn dan berkurang ketika tidur. Bejolan
masih bisa dikembalikan lagi, tidak terdapat muntah, mual, demam, dan nyeri tekan pada benjolan.

batuk (-) pilek (-) sesak (-), demam (-), muntah (-), mual (-), konstipasi (-), diare (-) nyeri BAK (-)

TTV

TD : 127/87

N : 116

Suhu : 37,2

RR : 22x/menit

SpO2 : 98%

Kepala : a/i/d/c : -/-/-/-

leher : limfadenopati (-), pembesaran tiroid (-), deviasi trakea (-)

Dada : pulmo : ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Cor : S1 S1 reg, m(-), g (-)

Abdomen : Nyer perut (-), soefl, bising usus (+) menurun

Eksktremitas : akral hangat +/+, akral odem -/- CRT <2s

Status lokalis : benojolan ukuran 15x10, nyeri tekan, soliter, batas tegas

Dx : Hernia Inguinalis Lateralis D.

Diagnosis

Hernia inguinalis
Tatalaksana

Infus RL 500cc

Pre OP jam 13.00

Skiren

Pasien OBSGYN Pro SC

Pasien wanita, usia 20 tahun, 158cm, 58kg

Pasien kiriman dr. Rian Sp.OG dengan CPD. Pasien mengeluhkan kenceng2 (+) sejak 2 hari yll. Keluar
cairan (-), darah (-), lendir (+), ketuban (-). Pusing (-), mata berkunang2 (-), nyeri ulu hati (-). batuk (-)
pilek (-) sesak (-), demam (-), muntah (-), mual (-), konstipasi (-), diare (-) nyeri BAK (-)

Menarch : 14 tahun
Menikah
- Perempuan : 21 tahun
- laki-laki : 24 tahun

RPD : DM (-), HT (-), Asma (-)


RPO : tablet tambah darah (+), asam folat(+), aspilet (-)
Riwayat kontrasepsi : tidak ada
Riwayat Kehamilan
- anak ke-1 : saat ini

HPHT : 7/6/21
HPL : 12/1/22

TD : 120/82

N : 89

Suhu : 36,6

RR : 20x/menit

SpO2 : 99%
Kepala : a/i/d/c : -/-/-/-

leher : limfadenopati (-), pembesaran tiroid (-), deviasi trakea (-)

Dada : pulmo : ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Cor : S1 S1 reg, m(-), g (-)

Abdomen : TFU : 37cm, letkep, Puka, DJJ 129, His (-)

Ano-genital : VT(-)

Eksktremitas : akral hangat +/+, akral odem -/- CRT <2s

Dx : G1P0 UK38-39 T/H +CPD

Tindakan
Pro SC elektif

Anda mungkin juga menyukai