KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-6B36B87E No. NIK : 5104030612860001

Nama Lengkap : PANDE KADEK DWI SAPUTRA
Tanggal Lahir : 1986-12-06
No.HP : 085237108896
Alamat : BD ANGKLING BANJAR ANGKLING
Lokasi Menerima : BLAHBATUH I - 22070601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-03 08:01:00 CoronaVac 24001621 BLAHBATUH I - 22070601 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Luh Putu Sri Lahari
No Telp : 081805355009