INSTRUMEN SUPERVISI KEGIATAN

PELATIHAN PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM KABUPATEN SIDOARJO

PELAKSANA SUPERVISI : …………………………………………………………..

LEMBAGA YANG DI SUPERVISI : …………………………………………………………..
ALAMAT : …………………………………………………………..
KEGIATAN YANG DI SUPERVISI : …………………………………………………………..
WAKTU PELAKSANAAN SUPERVISI : …………………………………………………………..
DUKUNGAN
NO INSTRUMEN SUPERVISI JAWABAN
DOKUMENTASI
1 Apa nama kegiatan ? BIMTEK PTPS se-Kecamatan
Tanggulangin
2 Siapa penanggungjawab kegiatan ? Gaguk Widharta
apakah hadir dalam kegiatan ?
3 Apakah ada kepanitiaan dalam kegiatan
tersebut ? sebutkan susunan
kepanitiaannya ?
4 Apakah ada anggota panitia yang tidak
hadir dalam kegiatan tersebut ? jika ada,
apa alasannya ?
5 Apakah terdapat Tamu undangan selain
peserta dari luar jajaran Pengawas ? jika
ada, sebutkan !
6 Bagaimana persiapan kegiatan ?
mencakup Tempat, Konsumsi, ATK,
Keuangan, Jadwal, Peserta dll…
7 Dimana tempat kegiatan di laksanakan ? Balai Desa Gempolsari

8 Berapa rencana kehadiran peserta ? 245 peserta

9 Berapakah peserta yang hadir ?

10 Apakah ada narasumber dalam kegiatan

tersebut ? siapa nama narasumbernya ?

11 Fokus Materi apa yang disampaikan oleh

narasumber ?

12 Apakah ada pemutaran video pelatihan

PTPS dari bawaslu ?
13 Apakah ada sesi Tanya jawab untuk Ya
peserta ?
14 Apakah pelaksanaan sesuai dengan
estimasi waktu yang di anjurkan Bawaslu
Kab. Sidoarjo melalui Email ?
15 Ada berapa sesi di kecamatan ini ?

16 Berapa jumlah peserta pelatihan pada

tiap sesinya ? jelaskan per sesi !
17 Dari desa manakah peserta kegiatan saat
ini ? sebutkan jumlah desa yang hadir !

18 Apakah dalam mempersiapkan tempat

Pelatihan/Gedung membutuhkan biaya
sewa ?
19 Apa saja yang di butuhkan untuk biaya
sewa dalam kegiatan ini ?

20 Berapa rincian biaya sewa yang di

butuhkan dalam kegiatan ini ?

21 Apakah ada konsumsi dalam kegiatan ini,

berupa apa ?

22 Bagaimana kondisi kenyamanan bagi

peserta terhadap gedung/tempat
pelatihan ?
23 Pentingkah kegiatan ini dilaksanakan ?

24 Apa manfaat kegiatan ini dilaksanakan ?

25 Apa harapan dan tujuan dengan di

adakannya kegiatan ini ?

26 Apa poin penting keberhasilan kegiatan

ini ?

27 Apakah ada kendala dalam kegiatan ini ?

28 Apa langkah anda dalam mengatasi setiap

kendala yang ada ?

29 Menurut anda, berapa persentasi

keberhasilan kegiatan ini dilaksanakan di
wilayah anda ?
30 Apakah ada saran perbaikan untuk
kegiatan ini agar lebih baik untuk
kedepannya ?

…………………………., …… April 2019

Penanya Yang menjawab

……………………………….. ………………………………..
Jabatan : Jabatan :