MERAKIT DAN MENYUSUN FORMULIR REKAM MEDIS RAWAT JALAN

DISUSUN OLEH:

KELAS 3/F

KELOMPOK 2

HAYATUL WARDAH (1913462184)

RAFIQAH NURFATWA (1913462195)

RABIA ULFA SIREGAR (1913462193)

EDWARD RAMOS N (1913462183)

PRODI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

UNIVERSITAS IMELDA MEDAN
T.A 2021/2022
1. Melakukan identifkasi pasien pada lembaran rekam medis sebelum digunakan untuk
rawat jalan dengan memeriksa kelengkapan identitas pasien meliput:
a) Nama : Ada
b) TTL : Ada
c) Umur : Tidak ada
d) Jenis Kelamin : Ada
e) Alamat Lengkap : Ada
f) Nama KK : Ada
g) Pekerjan/Pendidikan : Ada
2. Kelengkapan laporan penting didalam lembar rekam medis, meliputi:
a) Tgl dan waktu rekam medis : Ada
b) Anamnesa : Tidak Ada
c) Pemeriksaan : Tidak Ada
d) Diagnosa : Tidak Ada
e) Rencana Penatalaksanaan : Tidak Ada
f) Pengobatan dan tindakan : Tidak Ada
g) Tanda tangan : Ada
3. Melakukan Identifikasi Pasien pada lembaran rekam medis setelah digunakan untuk
rawat jalan dengan memeriksa kelengkapan identittas pasien, meliputi:
a) Nama : Ada
b) Nomor Rekam Medis : Ada
c) Tanggal lahir/umur : Ada
d) Jenis kelamin : Ada
e) Tanggal datang : Ada
4. Memeriksa kelengkapan laporan penting didalam lembar rekam medis. Meliputi:
a) Tanggal datang rawat jalan : Ada
b) Klinik yang dituju : Tidak Ada
c) Terapi dan diagnosa : Tidak Ada
d) Kode diagnosa : Tidak Ada
e) Nama : Tidak Ada
f) Tanda tangan : Tidak Ada