KRONOLOGI KEJADIAN MENINGGALNYA ALMARHUM MOH.

SYAIFUL ANWAR

Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : HARTINI
Tempat/tanggal lahir : Surabaya, 15 Desember 1967
Alamat : Kp. Karang Tengah RT 002 RW 003 Desa Kertosari,
Kecamatan Asembagus, Kabupaten Situbondo
Hubungan Keluarga : Isteri

5 (lima) tahun yang lalu tepatnya tahun 2017 semenjak suami saya pensiun, beliau
mengeluh pandangan kabur, mata seperti terasa ada pasir, lama lama pandangan suami saya
hanya bisa melihat lurus kedepan tidak bisa melihat kanan dan kiri, dan juga suami saya juga
menderita Sakit DM (Diabetes Militus).
sering kali keluar masuk Rumah Sakit di Surabaya (RUMAH SAKIT MATA UNDAAN).
untuk memeriksakan ke dua matanya dan Juga Sering Masuk Rumah Sakit di kabupaten
Situbondo untuk memeriksakan diabetnya. dan akhir tahun 2018, suami saya tidak bisa melihat
total (buta) dan di vonis oleh dokter dengan diagnose GLAUCOMA. dan untuk memenuhi
kebutuhan Pengobatan dan lain lain, suaminya saya mengajukan peminjaman ke bank Yudha
Bakti.
Pada bulan November 2021 suami saya mengalami penurunan kekuatan otot, sehingga
saat beraktifitas dan memenuhi kebutuhan baik makan, minum dan Mck semua dibantu penuh
oleh keluarga.
Pada tanggal 18 Mei 2022, jam 18.00 suami saya mengalami sesak nafas, dan suami saya
menolak untuk dibawa kerumah sakit, semakin lama suami saya semakin lemas dan selalu
mengucapkan dua kalimat syahadat.
tepat pukul 22.45 suami saya menghembuskan nafas terakhir, dan jenazah almarhum di
makamkan di TPU di dekat rumah dengan acara Upacara Militer.
Demikian kronologi ini kami buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Asemabagus, 28 April 2022

Mengatahui,
Ketua RT

ASRAUP HARTINI