MANIFESTASI KLINIK (TANDA DAN GEJALA
PENGERTIAN PENYEBAB DAN FAKTOR PREDISPOSISI
Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung kongestif 1) Kelainan otot jantung
2) Aterosklerosis coroner
adalah suatu kondisi dimana jantung mengalami kegagalan
3) Hipertensi sistemik atau pulmonal (peningkatan
dalam memompa darah guna mencukupi kebutuhan sel-sel
tubuh akan nutrien dan oksigen secara adekuat. Hal ini akan afterload)
mengakibatkan bendungan cairan dalam beberapa organ tubuh 4) Peradangan dan penyakit myocardium degenerative
seperti tangan, kaki, paru, atau organ lainnya sehingga tubuh 5) Penyakit jantung lain.
klien menjadi bengkak (congestive) (Udjianti, 2010). 6) Faktor sistemik
PATOFISIOLOGI
Mekanisme yang mendasari gagal jantung meliputi gangguan PENATALAKSANAAN
kemampuan kontraktilitas jantung yang menyebabkan curah
Dibagi menjadi 2 Terapi, yaitu :
jantung lebih rendah dari normal. Dapat dijelaskan dengan
persamaan CO = HR x SV di mana curah jantung (CO: 1) Terapi farmakologis:
Cardiac output) adalah fungsi frekuensi jantung (HR: Heart Antara lain golongan diuretic, angiotensin converting
Rate) x Volume Sekuncup (SV: Stroke Volume). enzyme inhibitor (ACEI), beta bloker, angiotensin
Frekuensi jantung adalah fungsi dari sistem saraf otonom. receptor blocker (ARB), glikosida jantung, antagonis
aldosterone, serta pemberian laksarasia pada pasien
Bila curah jantung berkurang, sistem saraf simpatis akan
mempercepat frekuensi jantung untuk mempertahankan curah dengan keluhan konnstipasi.
jantung. 2) Terapi non farmakologis:
Antara lain tirah baring, perubahan gaya hidup,
Volume sekuncup adalah jumlah darah yang dipompa pada pendidikan kesehatan mengenai penyakit, prognosis,
setiap kontraksi, yang tergantung pada 3 faktor, yaitu: obat-obatan serta pencegahan kekambuhan,
1. Preload monitoring dan control faktor resiko
2. Kontraktilitas
3. Afterload
Jika terjadi gagal jantung, tubuh mengalami beberapa adaptasi DIAGNOSA KEPERAWATAN
yang terjadi baik pada jantung dan secara sistemik. Jika
1. Penurunan Curah Jantung b/d respon fisiologis otot
volume sekuncup kedua ventrikel berkurang akibat penekanan
jantung, peningkatan frekuensi, dilafasi, hipertrofi,
kontraktilitas atau afterload yang sangat meningkat, maka
atau peningkatan isi sekuncup
volume dan tekanan pada akhir diastolik di dalam kedua 2. Pola nafas tidak efektif b/d kongesti paru, hipertensi
ruang jantung akan meningkat.
pulmoral
3. Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme
regulasi
4. Intoleransi aktivitas b.d ketidak seimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
5. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur
INTERVENSI KEPERAWATAN
TERLAMPIR
Menurut Wijaya & Putri (2013), manifestasi gagal jantung sebagai berikut:
1. Gagal jantung kiri
Menyebabkan kongestif, bendungan pada paru dan gangguan pada mekanisme kontro
pernapasan
Gejala: Dispnea, Orthopnea, Batuk, Mudah Lelah, Ronkhi, Gelisah dan Cemas
2. Gagal jantung kanan
Menyebabkan peningkatan vena sistemik
Gejala: Oedem perifer, Peningkatan BB, Distensi vena jugularis, Hepatomegali,
Asites, Pitting edema, Anoreksia, Mual
CHF PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Foto Polos Thorax : untuk
PENGKAJIAN
menunjukkan pembesaran jantung,
1. Keluhan Utama : dada terasa berat,
bayangan dilatasi/hipertropi. Atau
palpasi atau berdebar-debar, sesak nafas
perubahan pada pembuluh darah
saat beraktifitas, batuk insomnia, sering
abnormal
kambuh
2. Echocardiografi : untuk menentukan
2. Riwayat Penyakit Sekarang : biasanya
stroke volume dan fraksi ejeksi, selain
diawali dengan sesak nafas, dada terasa
itu bisa menilai gangguan katuk
panas, dan batuk berdahan
3. Elektrokardiografi (EKG) : Untuk
3. Riwayat Terdahulu : menanyakan
menilai ada tidaknya aritma, penyakit
apakah pasien pernah menderita
jantung iskemik, hipertropi jantung,
hipertensi atau ula darah, dan lain-lain
dan kemungkinan gangguan konduksi
4. Riwayat Penyakit Keluarga : Apakah
4. Tes Laboratorium : Uji Darah
ada anggota keluarga yang menderita
5. Angiography : untuk menilai kondisi
penyakit yang disinalis penyebab CHF
A. CoRonari sebagai penyuplai nutrisi
5. Pengkajian pola fungsi Kesehatan
6. Kateterisasi Jantung : gagal jantung
a. Pola fungsi : kebiasaan merokok,
kiri didapatkan (LVEDP) 10 mmHg
alkohol
atau Pulmonary Arterial Wedge
b. Pola nutrisi dan metabolisme :
Pressure > 12 mmHg dalam keadaan
penurunan nafsu makan, penekanan
istirahat
abdomen, berat badan
7. Analisa Gas darah : gaal vertikal kiri
c. Pola Eliminasi urine : Oliguria,
ditandai dengan alkaliosis respiratori
nokturia
ringan (Dini) atau hipoksemia dengan
d. Pola Aktivitas : kelelahan, insomnia,
peningkatan PCO2 (akhir)
nyeri dada
e. Pola tidur dan istirahat : kebutuhan
tidur terganggu akibat sesak nafas
PATHWAY
dan nyeri dada
TERLAMPIR