PIMPINAN RANTING

IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA

NGERONG
Sekretariat: Jln. Karang Ploso 01 Ngerong Gempol Pasuruan Kode pos 67155 Telp. 085708753578

Nomor : 008/PR/A/III/7354/XII/21
Lamp. : 3
Hal. : Permohonan penerbitan sertifikat

Kepada Yth ;
PC IPNU BANGIL
di -
Tempat

Assalamu’alaikum wr. wb.

Bismillahirrahmanirrahim

Salam silaturrahmi kami sampaikan, teriring do’a semoga rahmat dan ridho Allah
SWT senantiasa menyertai langkah dan aktifitas kita.

Menindak lanjuti tentang kegiatan Masa Kesetiaan Anggota (MAKESTA) PR IPNU

Ngerong pada tanggal 27-28 November 2021, yang bertempat di TK Al-Anshor,
Keboireng, Ngerong, Gempol. Maka dengan ini kami mengajukan Permohonan
penerbitan sertifikat Untuk menunjang legalitas kaderisasi Ikatan Pelajar
Nahdlatul Ulama (IPNU). Sebagai pertimbangan adminitrasi, kami lampirkan :

1. Berita acara Masa kesetiaan Anggota (MAKESTA) PR IPNU Ngerong

2. Daftar Hadir peserta Masa Kesetiaan Anggota (MAKESTA) PR IPNU Ngerong
3. Daftar Peniaian peserta Masa kesetiaan Anggota (MAKESTA) PR IPNU
Ngerong ;

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas rekomendasi dan kerjasamanya

kami ucapkan terimakasih.
Wallahulmuwaffiq ilaa aqwamith thariq
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Ngerong, 25 Jumadil Awal 1443 H
30 Desember 2021 M

Pimpinan Ranting
Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama
Ngerong

Muhammad Fajar Alif A. Naufal Anugrah R.

Ketua Sekretaris

Belajar, Berjuang, Bertaqwa

 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
NGERONG
Sekretariat: Jln. Karang Ploso 01 Ngerong Gempol Pasuruan Kode pos 67155 Telp. 085708753578

Lampiran 1

Berita Acara
Masa Kesetiaan Anggota (MAKESTA)
PR. IPNU Ngerong

Pada hari Sabtu-Minggu tanggal 27-28 November 2021 di TK Al Anshor, Dusun

Keboireng, Desa Ngerong, Kecamatan Gempol, telah dilaksanakan Masa Kesetiaan
Anggota (MAKESTA) dengan peserta sebagai berikut :

NO. NAMA PESERTA DELEGASI

1. MUHAMMAD YUDIK PK. SMK WALISONGO 2 GEMPOL
2. MOHAMMAD FATTACHUL ‘ALIM PK. SMK WALISONGO 2 GEMPOL
3. BAGUS SATYA DARMAWAN PK. SMK WALISONGO 2 GEMPOL
4. ALFIN RIZKY KURNIAWAN PK. SMK WALISONGO 2 GEMPOL
5. MOH. AFIF AFANDI PR. BULUSARI
6. AGIM PRASTYO PUTRO PR. WINONG
7. MOHAMMAD AKMALUDIN PR. GAJAHBENDO
8. MUCHAMMAD ZAMNARO PR. GAJAHBENDO
9. M. DAVI MISDIANTO PK. AL-FAQIHIYAH
10. AKH RIZKI ZAID ABIZAR PR. NGERONG
11. NIZAR ADI PAMUNGKAS PR. NGERONG
12. M. ALBIT IRAWAN PR. NGERONG
13. M. ALIF ANNUR IBADI PR. NGERONG
14. M. REIHAN SYARIF HIDAYATULAH PR. NGERONG
15. SETYA BAGUS HIDAYATULLOH PR. BULUSARI
16. ADIKA DWI NUGROHO PR. NGERONG
17. RESTU ABDE FATHAN AL-AKBAR PR. NGERONG
18. DIMAS SHOFI MUJAYID PR. BULUSARI
19. REYNALDY MULIA AKBAR PR. BULUSARI
20. M. ALFIN AFANDI PR. BULUSARI
21. M. INDRA DWI FIRDAUS PK. AL-FAQIHIYAH
22. M. ARDAN MAULANA PR. NGERONG
23. FIRMAN SYAH PR. NGERONG

Belajar, Berjuang, Bertaqwa

 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
NGERONG
Sekretariat: Jln. Karang Ploso 01 Ngerong Gempol Pasuruan Kode pos 67155 Telp. 085708753578

Lampiran 2

Belajar, Berjuang, Bertaqwa

 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
NGERONG
Sekretariat: Jln. Karang Ploso 01 Ngerong Gempol Pasuruan Kode pos 67155 Telp. 085708753578

Belajar, Berjuang, Bertaqwa

 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
NGERONG
Sekretariat: Jln. Karang Ploso 01 Ngerong Gempol Pasuruan Kode pos 67155 Telp. 085708753578

Lampiran 3

PENILAIAN MATERI
NO. NAMA
ASWAJA NU IPNU IPPNU Organisasi Kepemimpinan Ke-Indonesia-an

1. Muhammad Yudik 60 60 68 68 65 67 69
2. Muhammad Fattachul ‘Alim 62 62 67 67 68 63 71
3. Bagus Satya Darmawan 63 63 70 70 69 70 71
4. Alfin Rizky Kurniawan 65 65 68 68 62 68 67
5. Moh. Afif Afandi 78 78 88 88 79 78 90
6. Agim Prasetyo Putro 83 83 83 83 85 83 92
7. Mohammad Akmaludin 82 82 90 90 87 82 92
8. Muchammad Zamnaro 81 81 89 89 78 78 91
9. M. Davi Misdianto 84 84 89 89 79 80 91
10. Akh. Rizki Zaid Abizar 89 89 91 91 91 82 93
11. Nizar Adi Pamungkas 80 80 88 88 80 80 90
12. M. Albit Irawan 78 78 83 83 90 84 92
13. M. Alif Annur Ibadi 88 88 83 83 90 82 92
14. M. Reihan Syarif Hidayatullah 90 90 92 92 86 84 94
15. Setya Bagus Hidayatulloh 78 78 89 89 86 81 91
16. Adika Dwi Nugroho 79 79 83 83 83 75 85
17. Restu Abde Fathan Al-Akbar 87 87 89 89 89 81 91
18. Dimas Shofi Mujayid 79 79 90 90 80 82 92
19. Reynaldy Mulia Akbar 78 78 77 77 87 79 82
20. M. Alfin Afandi 77 77 77 77 86 79 90
21. M. Indra Dwi Firdaus 90 90 85 85 81 82 92
22. M. Ardan Maulana 91 91 80 80 90 83 93
23. Firman Syah 71 71 83 83 81 75 85

Mengetahui,
Instruktur/Pelatih

M. WAHYUDIN AZIZ
(Instruktur bertugas)

Belajar, Berjuang, Bertaqwa