PENGURUS ESPORTS INDONESIA

KABUPATEN TULUNGAGUNG
Jl. Pahlawan, Rejoagung, Kec. Kedungwaru, Kabupaten Tulungagung 11560
esi_tulungagung | ESI_TULUNGAGUNG
email: esi.tulungagung@gmail.com | No: +6285856550676

Tulungagung, 8 Januari 2024

Nomor : 0009/PP-ESI/TA/2024 Kepada

Lampiran : - Kepala MTSN 1 TULUNGAGUNG
Perihal : Permohonan Dispensasi Di
Tempat

Dengan hormat,
Berkaitan dengan diadakannya Esports Competition Peringatan HUT ke-49 SMK
SOREE Tulungagung pada tanggal 9 – 10 Januari di Aula Sunan Rahmat SMK SORE
Tulungagung, dengan ini kami selaku pengurus Esports Indonesia Kabupaten Tulungagung
memohon izin/dispensasi atas nama :

No
Nama Kelas
.
1. PANDU SAKTIAWAN NUGRAHA 8J
2. RADYAN MUHAMMAD UMAR FIKRI M 9A
3. BADAWI 7
4. AUFA RENANTHA PUTRA 8E
5. AZRUL MUHAMMAD IRCHAM 9
6. MIRZA RAMDHAN NURSUFIAN 7F
7. MUHAMMAD FAIZZUL MUTTAQIN 7F
8. RAFFA ARDHANA MURTI 7F
9. MUHAMMAD NIZAM AL ADNAN 7F
10. MILANO ALDYTHYA AGIL JUNIYANTO 7F

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Sekretaris ESI
Kab. Tulungagung

FIRDA KURNIAWATI D.K., S.Farm.