Nomor : ………
Nama : …………………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………………….
Untuk bisa melakukan perjalanan dinas ke …………………, adapun pelaksanannya dengan ketentuan
sebagai berikut :
Berangkat : ……………………………………………………………
Kembali : …………………………………………………………..
Transportasi : ………………………………………………………….
Akomodasi : ………………………………………………………….
Adapun semua biaya perjalanan dinas, akomodasi serta konsumsi selama melakukan perjalanan
dinas menjadi tanggung jawab PT. …………………………… sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian surat perjalanan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan diharapkan saudara dapat
melaksanakan dan memohon semua pihak demi kelancaran pelaksanaan perjalanan dinas tersebut.
Mataram,…………………………….
Direktur,
…………………………………