FORM IJIN

Hal 1 dari 1 No form : Tanggal terbit :

Tanggal pengajuan :

NIK : Nama karyawan Jabatan : Area kerja : Departemen / Divisi :

Tanggal ijin : s/d

Jenis ijin *)
SAKIT Lama : Hari Surat dokter
Ada Tidak

IJIN Datang terlambat / pulang cepat **) Jam :

Meninggalkan pekerjaan dari jam : s/d
Tidak masuk kerja , hari, Potong gaji Potong cuti
Tugas Luar {pertemuan, jaga pameran, dll}
Tidak absen {datang / pulang , jam…......................}
Lain - lain
Alasan/keterangan lain

Diajukan Mengetahui Menyetujui

Karyawan Atasan HRD Direktur

Catatan : *) Beri tanda cek list (√) pada kotak pilihan **) Coret yang tidak perlu