PENAMBALAN DENGAN

GLASS IONOMER
No. Dokumen :
SO
No. Revisi :
P
Tanggal Terbit :
Halaman :
Kepala Puskesmas Cikancung
drg.Mia Puspitawati
PUSKESMAS 19750107 200501 2 005
CIKANCUNG

1. Pengertian Melakukan tindakan medis adalah kegiatan yang dilakukan

untuk mendapatkan persetujuan melalui tahapan penjelasan
dan pemahaman yang telah disiapkan dalam bentuk formulir
persetujuan tindakan medis
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
menyembuhkan/mengurangi/memperbaiki keluhan atau
gangguan maupun kelainan yang dirasakan pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cikancung Nomor:
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Cikancung

4. Referensi Buku Pedoman Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan

Mulut di Puskesmas
5. Prosedur 1. Petugas mempersiapkan alat yang akan digunakan
2. Petugas memakai alat pelindung diri sesuai tindakan
pencegahan (universal precaution)
3. Petugas melakukan tindakan medis
4. Petugas mencatat tindakan medis yang dilakukan dengan
tahapan prosedur yang telah ditetapkan
Petugas menyimpan rekam medis dengan baik
6. Unit Terkait 1. Pokja UKP
2. Audit Internal
7. Rekam Historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan Diberlakukan
1 Pengesahan dr. Meldawaty 15 Januari 2018
Simamora menjadi
dr. Mariam Jamilah
2 Pengesahan dr. Mariam Jamilah
menjadi drg. Mia
Puspitawati